Στην κλινική, η κετογονική δίαιτα χρησιμοποιείται κυρίως σε περιοχές:
- Μείωση των επιληπτικών συμπτωμάτων
- Θεραπεία της παχυσαρκίας
Όσον αφορά την επιληψία, φαίνεται ότι ορισμένες μελέτες έχουν αναδείξει το θεραπευτικό δυναμικό των κετονικών σωμάτων στον έλεγχο των επιληπτικών συμπτωμάτων σε παιδιά που δεν ανταποκρίνονται σωστά στη φαρμακευτική αγωγή (ηλικία μικρότερη των 10 ετών ζωής).
Επιληψία
Η επιληψία είναι μια χρόνια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από συμπτωματολογία περισσότερο ή λιγότερο συχνών σπασμών που σχετίζονται με ακούσιες νευρικές εκκρίσεις.), Αντ 'αυτού ορίζεται από ένα ιδιαίτερο κλινικό ιστορικό και επιβεβαιώνεται από πολύ πιο συγκεκριμένες διαγνώσεις.
Η επίπτωση της επιληψίας είναι 50 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ετησίως, με επιπολασμό εκδήλωσης τον πρώτο χρόνο της ζωής και 75% εντός 20 ετών · τα αρσενικά εμπλέκονται περισσότερο από τα θηλυκά.
Σπασμοί
Η επιληπτική κρίση προκαλείται από το ανώμαλο και υπερβολικό στρες των νευρώνων του εγκεφάλου · οι σχετικές ηλεκτρικές εκκενώσεις προκαλούνται από την ταλαντωτική (υψηλού πλάτους) μεταβολή του δυναμικού της κυτταρικής μεμβράνης.
Ταξινόμηση
Η ταξινόμηση της επιληψίας χρονολογείται από το 1989 και χωρίζει τις διάφορες παθολογικές μορφές σε δύο ομάδες:
- Μερικές επιληψίες (σπασμοί εστιακής προέλευσης, δηλαδή που προέρχονται από ένα συγκεκριμένο σημείο του εγκεφαλικού φλοιού)
- Γενικευμένες επιληψίες (συσπάσεις που προέρχονται αδιακρίτως και από τα δύο εγκεφαλικά ημισφαίρια)
Και οι δύο κατηγορίες μπορούν να διαφοροποιηθούν με βάση στην ηλικία έναρξης και / ή επάνω παρουσία ιδιότυπων κλινικών εικόνων (σύνδρομες μορφές). Επιπλέον, είναι επίσης δυνατό να αναγνωριστούν μορφές επιληψίας συμπτωματική-δευτερογενής (γνωστά αίτια) από αυτά ιδιοπαθής-πρωτόγονος (άγνωστη αιτία).
Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι απλό ή σύνθετο σύμφωνα με την κατάσταση της συνείδησης του θέματος και μπορεί να εξελιχθεί σε γενικευμένες ή / και πολύπλοκες μορφές.
Αιτίες
Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες επιληψίας:
- Τυχαίος
- Για χρόνια, συγγενή ή επίκτητη εγκεφαλική βλάβη
- Γενεσιολογία
Τυχαίος: ενδοκρανιακές λοιμώξεις, μεταβολικές ασθένειες, δηλητηριάσεις, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, νεφρικές παθήσεις, τραυματισμοί στο κεφάλι, οξεία εγκεφαλική υποξία, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα.
Για χρόνια, συγγενή ή επίκτητη εγκεφαλική βλάβη: είναι δευτερογενείς σε προγεννητική, περιγεννητική ή μεταγεννητική βλάβη.
Γενεσιολογία: κληρονομικά, μπορεί να προκαλέσουν ιδιοπαθή και συμπτωματική μορφή.
Διάγνωση
Η διάγνωση της επιληψίας βασίζεται στην περιγραφή του κρίσιμου συμβάντος και των συμπτωμάτων, καθώς και στην ηλεκτρομυογραφική εξέταση. Στη συνέχεια, οι νευροακτινολογικές εξετάσεις (CT και / ή RMM) θα επιτρέψουν την ταξινόμηση της αιτιολογίας της επιληπτικής μορφής.
Η πιο συχνή διαφορική διάγνωση, ειδικά σε άτομα που είναι πολύ μικρά, επομένως αδυνατούν να περιγράψουν σωστά τα συμπτώματα (και ελλείψει τρίτων παρόντων), περιλαμβάνει τον αποκλεισμό παροξυσμικών φαινομένων (έξαρση εξαιτίας μιας κορυφαίας παθολογικής κατάστασης) συμπεριλαμβανομένων: ψυχικών αιτίες ή συναισθηματικές, γαστροοισοφαγικές παλινδρόμηση, διαταραχές ύπνου, συγκοπτικά συμβάντα, παραμονίες, αυνανισμός (θυμηθείτε ότι πρόκειται για παιδιατρικά θέματα) κ.λπ.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Μια λανθασμένη διάγνωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που οφείλονται στην παρατεταμένη χρήση φαρμάκων που είναι άχρηστα για υγιείς ασθενείς, ή αντίστροφα, στην έλλειψη θεραπείας σε άρρωστα άτομα.
Κετογονική δίαιτα
Η κετογονική δίαιτα είναι μια χρήσιμη στρατηγική τροφίμων για τη μείωση του σωματικού βάρους και της λιπώδους μάζας. βασίζεται στη δραστική (και υπερβολική) μείωση των υδατανθράκων, με αύξηση του σιτηρεσίου πρωτεϊνών και λιπιδίων. Με παρόμοιο σύστημα είναι δυνατό:
- Αποτρέψτε τις αιχμές της ινσουλίνης (ορμόνη η οποία, εάν παράγεται σε περίσσεια, είναι υπεύθυνη για τη λιπογένεση και τον αποκλεισμό της λιπόλυσης)
- Οξειδώστε όσο το δυνατόν περισσότερα λίπη που προέρχονται από τον λιπώδη ιστό (τα σάκχαρα λείπουν στο κετογόνο, επομένως ο οργανισμός είναι υποχρεωμένος να οξειδώσει περισσότερα λιπαρά οξέα.
Με βάση τα παραπάνω, φαίνεται ότι η κετογονική δίαιτα είναι μια εξαιρετικά κερδοφόρα μέθοδος απώλειας βάρους. Ωστόσο, ακόμη και αυτή η θεραπεία ΔΕΝ είναι απαλλαγμένη από αρνητικές πτυχές, αντίθετα ... το αντίθετο! Πιθανότατα είναι η κατ 'εξοχήν μη ισορροπημένη και λανθασμένη διατροφή. Ας δούμε γιατί:
- Σε μια κετογονική, ο οργανισμός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιήσει όσο το δυνατόν περισσότερη νεογλυκογένεση · αυτό συμβαίνει επειδή τα λιπίδια (από μόνα τους) ΔΕΝ επαρκούν για να διατηρήσουν τους μεταβολισμούς της κυτταρικής ενέργειας. Στην πραγματικότητα, η οξείδωση των λιπαρών οξέων συμβαίνει ΜΟΝΟ παρουσία του προκύπτοντος οξαλοξικού από υδατάνθρακες, οι οποίοι σε αυτή τη δίαιτα πρέπει να επανασυνθεθούν στο ήπαρ (ξεκινώντας από τα διαιτητικά αμινοξέα και τους ιστούς του σώματος και μόνο σε μικρότερο βαθμό από τη γλυκερίνη που αποτελεί τα τριγλυκερίδια).
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Αυτό δεν συμβαίνει για τα αμινοξέα διακλαδισμένης αλυσίδας (λευκίνη, ισολευκίνη και βαλίνη), τα οποία όμως ΔΕΝ επαρκούν για να μειώσουν σημαντικά τη συνολική νεογλυκογένεση.
Η εκ νέου παραγωγή γλυκόζης από αμινοξέα λαμβάνει χώρα στα ηπατοκύτταρα με απαμίνωση και μετάγγιση αμινομάδων (που περιέχουν άζωτο). Αυτά τα απόβλητα (ειδικά το αμμώνιο) δεν μπορούν απλά να αποβληθούν, απαιτούν περαιτέρω μετατροπή σε ουρία, μια διαδικασία που συμβαίνει ξανά στο ήπαρ μέσω του κύκλου της ουρίας. Το τελευταίο μπορεί τελικά να φιλτραριστεί από τα νεφρά και να αποβληθεί με τα ούρα. Ακόμη και για έναν απλό (πόσο μάλλον επαγγελματία) θα πρέπει να είναι λογικό ότι, αν και αυτές οι διαδικασίες μπορεί να αντιπροσωπεύουν φυσιολογικά «μεταβολικά στάδια» για τον οργανισμό (συμβαίνουν επίσης σε συνθήκες της έντονης άσκησης) η διαφορά μεταξύ του ηπατικού και του νεφρικού φόρτου εργασίας σε συνθήκες κετογονικής δίαιτας σε σύγκριση με αυτή που σχετίζεται με μια ισορροπημένη διατροφή ΕΙΝΑΙ ΑΒΥΣΣΑΛ. Τελικά, η υποβολή των οργάνων σε συνεχή και συνεχή υπερκόπωση ΔΕΝ είναι "υγιεινή συνήθεια!
- Η καύση λιπαρών οξέων και αμινοξέων για την υποστήριξη των ενεργειακών μεταβολισμών έχει ένα μειονέκτημα (το οποίο παραδόξως αντιπροσωπεύει ένα πλεονέκτημα στην κετογονική δίαιτα), δηλαδή τη συσσώρευση τοξικών μορίων. Αυτά, ορίζουν κετονικά σώματα ή κετόνες (ακετόνη, ακετοξικό και 3- υδροξυβουτυρικό), αλληλεπιδρούν με τον οργανισμό μέσω συστηματικής ΕΝΤΟΞΙΣΜΟΥ και ΑΦΥΔΡΕΩΣΗΣ.Η δηλητηρίαση αφορά ΟΛΟΥΣ τους ιστούς αδιακρίτως, αλλά αυτοί που εμφανώς επηρεάζονται ανήκουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Χωρίς να υπεισέλθω σε λεπτομέρειες, η περίσσεια αυτών των μορίων παίζει ανασταλτική δύναμη στα ερεθίσματα του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της πείνας · στην πράξη, τα κετονικά σώματα «αναισθητοποιούν» το ΚΝΣ σε σημείο που μειώνουν την όρεξη. Η άλλη πτυχή συνδέεται με τη συστηματική αφυδάτωση. Τα κετονικά σώματα είναι πολύ οσμωτικά μόρια και η αποβολή τους γίνεται ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ με τα ούρα (καθώς και με την αναπνοή και την εφίδρωση). Με το φιλτράρισμα των κετονών, τα νεφρά δεν μπορούν παρά να "φύγουν" ποσότητα νερού, μειώνοντας αναπόφευκτα τον όγκο και τη ρευστότητα του πλάσματος του αίματος, καθώς και την αρτηριακή πίεση.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Θυμηθείτε ότι τα πιο κουρασμένα όργανα από την κετογονική δίαιτα είναι τα νεφρά, τα οποία εκτός από έναν εκθετικό φόρτο εργασίας σε σύγκριση με τον κανόνα, υφίστανται άμεσα την τοξική επίδραση όλων των κετονικών σωμάτων που πρέπει απαραίτητα να φιλτραριστούν.
- Η κετογονική δίαιτα συνεπώς οδηγεί σε μεταβολική κέτωση. να θυμάστε ότι, αν και είναι αληθές να ορίζουμε τα κετονικά σώματα ως ένα «πιθανό» ενεργειακό υπόστρωμα του εγκεφάλου (το οποίο σε κρίσιμες συνθήκες είναι σε θέση να τα εκμεταλλευτεί εν μέρει), είναι εξίσου αληθές ότι η χρήση τους είναι σε κάθε περίπτωση ΟΡΓΙΚΗ. Τέλος, τονίζουμε ότι μια ανεξέλεγκτη κετογονική δίαιτα μπορεί επίσης να προωθήσει σοβαρή μεταβολική οξέωση, μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει (λόγω μείωσης του pH του αίματος) σε κώμα και ακόμη και θάνατο.
Κετογονική δίαιτα και επιληψία
Είναι γνωστό ότι η επιληψία αντιπροσωπεύει μια ευρέως διαδεδομένη νευρολογική διαταραχή, αλλά ταυτόχρονα δύσκολη στη θεραπεία. εκτιμάται ότι περίπου το 20-30% του πληγέντος πληθυσμού αντιμετωπίζει σημαντικές δυσκολίες στον έλεγχο και τη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων, ακόμη και μέσω φαρμακευτικής θεραπείας.
Στην "επιληψία, η κετογονική δίαιτα είναι ΧΡΗΣΙΜΗ αλλά πρέπει" να ανακυκλώνεται και ΔΕΝ εφαρμόζεται συνεχώς. η ρύθμιση πραγματοποιείται σε επίπεδο νοσοκομείου, μετά την εισαγωγή, και πρέπει να ακολουθείται από περιοδικούς διαιτολογικούς και νευρολογικούς ελέγχους.
Είναι "περίεργο να σημειωθεί πόσο" ιστορικά "η διατροφή ήταν η μόνη γνωστή θεραπεία για την πρόληψη και τον έλεγχο της επιληψίας (αρχές του 1900). Αυτό αργότερα εγκαταλείφθηκε με την εμφάνιση των πρώτων φαρμάκων και συνεχίστηκε μερικές δεκαετίες αργότερα από το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη. Μέχρι σήμερα, οι στατιστικές του Johns Hopkins (σε δείγμα περίπου 500 ασθενών) αναφέρουν ότι: σε «μερική και ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία της παιδικής ηλικίας, σε 90 ημέρες είναι δυνατό να παρατηρηθεί η μισή μείωση των επιθέσεων, αν και ταυτόχρονα μειώνεται η αντιεπιληπτική θεραπεία με φάρμακαΤο Άλλες μελέτες επιτρέπουν να εκτιμηθεί η εφαρμογή της κετογονικής δίαιτας σε ασθενείς με επιληψία. Ένα έγκυρο παιδιατρικό περιοδικό το έχει δημοσιεύσει αυτό, σε άλλο πειραματικό Το 16% των παιδιών δεν είχε πλέον σημαντικές επιθέσεις, το 32% παρουσίασε μείωση κατά 90% των επιθέσεων και το 56% μείωση 50% των επιθέσεων.
Η κετογονική δίαιτα αποτελεί τόσο πολύτιμο βοήθημα στον έλεγχο της ήδη θεραπευμένης επιληψίας όσο και μια εναλλακτική θεραπεία στην επιληψία ανθεκτική στα φάρμακα. Σε κάθε περίπτωση, η κετογονική επιτρέπει τη μείωση των δοσολογιών συγκεκριμένων μορίων, βελτιώνοντας την ψυχοκινητική και γνωστική ανάπτυξη παιδιατρικών θεμάτων, στην οποία είναι δυνατόν να εκτιμηθεί μια ορισμένη βελτίωση της ικανότητας προσοχής. Η αποτελεσματικότητα της κετογονικής δίαιτας οφείλεται στη μείωση της διέγερσης και της μετάδοσης των νεύρων χάρη στη δράση των κετονικών σωμάτων.
Βιβλιογραφία:
- Παιδιατρική νευρολογία - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - σελίδα 296
- Η κετογονική δίαιτα: μια θεραπεία για την επιληψία - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - Νέα Υόρκη, 2006
