Ομφαλοκήλη

Βασικά σημεία

Η ομφαλική κήλη είναι μια προεξοχή της κοιλιακής επένδυσης - ή μέρους ενός κοιλιακού οργάνου - μέσω του αφαλού. Αυτή είναι μια ιδιαίτερα συχνή κατάσταση σε βρέφη και μικρά παιδιά, ιδίως αφρικανικής εθνικότητας. ενήλικες και ηλικιωμένοι μπορεί επίσης να επηρεαστούν.

Ταξινόμηση
Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της ομφαλοκήλης:

• EMBRYO HERNIA: συχνά ασυμβίβαστο με τη ζωή του αγέννητου παιδιού
• ΕΜΒΟΛΙΚΗ ΚΗΡΙΑ: εμφανίζεται μετά τον τρίτο μήνα της κύησης
• ΠΑΙΔΙΚΗ Η ΝΕΟΓΕΝΝΗΣΗ ΕΡΝΙΑ: το πιο συνηθισμένο από όλα. Τείνει να λυθεί αυθόρμητα σε λίγους μήνες
• ΕΝΗΛΙΚΗ ΟΜΦΥΛΙΚΗ ΚΗΡΙΑ: απαιτεί ειδική χειρουργική επέμβαση

Αιτίες

• Στα παιδιά, η ομφαλική κήλη είναι σχεδόν πάντα συγγενής και εξαρτάται από ένα ελάττωμα στο κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου.Σπανιότερα, η κήλη προκαλείται από σοβαρές δευτερογενείς ασθένειες (π.χ. ασθένειες κολλαγόνου).
• Στους ενήλικες, η ομφαλοκήλη εξαρτάται από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, με τη σειρά της να προκαλείται από κίρρωση, ασκίτη, πολλαπλές εγκυμοσύνες, όγκους, παχυσαρκία.

Συμπτώματα
Ομφαλοκήλη προκαλεί πόνο, πρήξιμο και περιορισμένο κάψιμο. Ο πόνος τονίζεται με βήχα ή φτέρνισμα. Επιπλοκές → στους ενήλικες, μια μη θεραπευμένη ομφαλοκήλη μπορεί να εκφυλιστεί σε φυλακισμένη κήλη ή στραγγαλιστική κήλη.

Θεραπείες

Οι βρεφικές ομφαλικές κήλες υποχωρούν αυθόρμητα εντός 12-18 μηνών από τη ζωή. Σε ενήλικες, η ομφαλοκήλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση

Τι είναι η ομφαλική κήλη;

Ως «ομφάλιος» ορίζεται η «κοιλιακή κήλη που αναπτύσσεται στην ομφαλική ουλή».

Με άλλα λόγια, μια ομφαλοκήλη είναι μια προεξοχή - άρα μια εξωτερική διόγκωση - της κοιλιακής επένδυσης ή μέρους ενός οργάνου μέσω του αφαλού.
Η ομφαλοκήλη είναι μια γενικά ακίνδυνη κλινική κατάσταση και είναι αρκετά συχνή στα παιδιά. Ωστόσο, αυτό που ειπώθηκε δεν αποκλείει το ενδεχόμενο να επηρεαστούν ενήλικες και ηλικιωμένοι. Σε ενήλικες, εκτιμάται ότι η ομφαλοκήλη αντιπροσωπεύει το 6% όλων κοιλιακές κήλες: η διαταραχή εμφανίζεται ιδιαίτερα σε γυναίκες μεταξύ 35 και 60 ετών. Η ομφαλική κήλη είναι εξαιρετικά συχνή σε άτομα αφρικανικής εθνικότητας.
Σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά, η ομφαλική κήλη τείνει να υποχωρήσει αυθόρμητα μέσα σε λίγους μήνες. διαφορετικά, σε ενήλικες αυτή η μορφή κοιλιακής κήλης απαιτεί σχεδόν πάντα συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση ηλικίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ομφαλοκήλης, που διακρίνονται ανάλογα με την «ηλικία έναρξης»:

1. EMBRYO HERNIA: είναι το αποτέλεσμα μιας αναστολής στην ανάπτυξη του κοιλιακού τοιχώματος κατά την εμβρυϊκή περίοδο. Η εμβρυϊκή ομφαλική κήλη είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή, τόσο πολύ που συχνά αποδεικνύεται ασυμβίβαστη με τη ζωή του αγέννητου παιδιού λόγω σχετικές δυσπλασίες. Είναι σχεδόν αδιανόητο η χειρουργική ανακατασκευή του κοιλιακού τοιχώματος του εμβρύου.
2. ΕΜΒΟΛΙΚΗ ΚΗΡΙΑ: για να οριστεί «εμβρυϊκή», η ομφαλική κήλη πρέπει να εμφανίζεται μετά τον τρίτο μήνα της ενδομήτριας ζωής, δηλαδή όταν η περιτοναϊκή κοιλότητα έχει ήδη αναπτυχθεί τακτικά.Ο ομφάλιος δακτύλιος έχει ήδη σχηματιστεί, αν και έχει παραμείνει πολύ μεγάλος. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο μπορεί να χειρουργηθεί χειρουργικά.
3. ΠΑΙΔΙΚΗ NEW ΝΕΟΓΕΝΝΙΑ ΚΗΡΙΑ: είναι η πιο κοινή μορφή ομφαλοκήλης που συμβαίνει ποτέ, η οποία εμφανίζεται στο διάστημα μεταξύ της πτώσης του ομφάλιου κορμού και του 6ου μήνα της ζωής (στις περισσότερες περιπτώσεις). Η νεογνική κήλη οφείλεται σε ελάττωμα στο κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου.Γενικά, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση: η κήλη τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα, υποχωρώντας μέσα σε 6-12 μήνες.
4. ΟΜΦΙΛΙΚΗ ΚΗΛΙΑ ΣΤΟΝ ΕΝΗΛΙΚΟ: τυπική κήλη λόγω "αδυναμίας", στον ενήλικα οφείλεται γενικά στην απώλεια τόνου των κοιλιακών μυών. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτή η μορφή κήλης απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Για να διορθώσουμε τις έννοιες ...

Ομφαλοκήλη σε παιδιά και ενήλικες

Σε αντίθεση με αυτήν του ενήλικα, η ομφαλική κήλη του παιδιού τείνει να υποχωρήσει αυθόρμητα χωρίς να χρειάζεται ιατρική παρέμβαση. Τα παραπάνω εξηγούνται από την υποκείμενη αιτία: στο παιδί, η «ομφαλοκήλη γενικά έχει εκ γενετής και εκδηλώνεται τους πρώτους μήνες της ζωής, ενώ στον ενήλικα το πρόβλημα οφείλεται σε αδυναμία επίκτητος του κοιλιακού τοιχώματος.

Ταξινόμηση με βάση το μέγεθος

Πραγματοποιείται μια "περαιτέρω ταξινόμηση των ομφαλοκήλων ανάλογα με το μέγεθος του κήπου του κήπου:

• Μικρή ομφαλική κήλη: η διάμετρος είναι μικρότερη από 2 cm
• Ομφαλοκήλη μεσαίου μεγέθους: η διάμετρος είναι 2-4 cm
• Μεγάλη ομφαλική κήλη: η διάμετρος ξεπερνά τα 4 εκατοστά

Αιτίες

Στο μικρό μωρό, η ομφαλική κήλη προκαλείται από ένα ελάττωμα στο κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου. Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι κατά τη διάρκεια της κύησης ο ομφάλιος λώρος περνά μέσα από ένα μικρό άνοιγμα που βρίσκεται στους κοιλιακούς μυς του εμβρύου. Αυτό το στόμιο κλείνει μόνο μετά τη γέννηση: αργότερα, εάν οι μύες δεν ενωθούν τέλεια στη μέση γραμμή της κοιλιάς, είναι πιθανό το παιδί να εκδηλώσει κήλη, σύντομα αναστρέψιμη.
Μόνο σπάνια η ομφαλική κήλη στο παιδί παρουσιάζει μεγάλες διαστάσεις: σε τέτοιες καταστάσεις, είναι πιθανό να υποψιαζόμαστε ότι η διαταραχή σχετίζεται με σοβαρές δευτερογενείς ασθένειες, όπως:

• Διαταραχές του μεταβολισμού κολλαγόνου και πολυσακχαρίτη:
  • Σύνδρομο Hunter-Hurler, που χαρακτηρίζεται από δυσαρμονικό νανισμό, αλλοίωση του δέρματος και του κερατοειδούς, νοητική καθυστέρηση.
  • osteogenesis imperfecta: γενετική ανωμαλία κατά την οποία ο πάσχων ασθενής, λόγω σοβαρής ανωμαλίας στη σύνθεση κολλαγόνου, παρουσιάζει σοβαρές αλλαγές στις αρθρώσεις, τη σπονδυλική στήλη, τα αυτιά, το δέρμα και τα δόντια.
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos: ο ασθενής με αυτή τη γενετική ασθένεια έχει υπερπλαστικότητα του δέρματος και χαλαρότητα των συνδέσμων. Η ασθένεια επηρεάζει τον συνδετικό ιστό λόγω μετάλλαξης κολλαγόνου.
• Συγγενής υποθυρεοειδισμός;
• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Freeman-Sheldon (ή σύνδρομο φυσήματος): πρόκειται για μια σπάνια συγγενή διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης και του προσώπου.
• Εμβρυϊκό σύνδρομο υδαντοΐνης (η υδαντοΐνη είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας).

Στο ΕΝΗΛΙΚΟ, από την άλλη πλευρά, η ομφαλική κήλη είναι ένα λιγότερο συχνό φαινόμενο, αν και πιο προβληματικό, αφού απαιτεί συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση. Σε παρόμοιες συνθήκες, η ομφαλοκήλη είναι το αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, με τη σειρά της να προκαλείται από:

• Ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα)
• Κίρρωση
• Εγκυμοσύνες (ιδιαίτερα πολλαπλές)
• Παχυσαρκία / υπέρβαρο
• Ακραία προσπάθεια (άρση βαρών)
• Προηγούμενο ιστορικό κοιλιακής χειρουργικής
• Όγκος στην κοιλιακή κοιλότητα
• Χαλαρή κοιλιά

Η γενετική προδιάθεση παίζει επίσης πρωταγωνιστικό ρόλο στην εκδήλωση της ομφαλοκήλης στους ενήλικες.

Ομφαλοκήλη - συμπτώματα και θεραπεία "