Γενικότητα
Όταν μιλάμε για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν αναφερόμαστε σε μια συγκεκριμένη παθολογία, αλλά σε ένα σύνολο φλεγμονωδών ασθενειών σε αυτοάνοση βάση που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα.
Ευτυχώς, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια διαταραχή που μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί και να ελεγχθεί, επιτρέποντας έτσι στους ασθενείς που πάσχουν από αυτήν να ζήσουν μια σχεδόν φυσιολογική ζωή.
Τύποι αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
Όπως αναφέρθηκε, ο όρος "αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα" δεν σημαίνει μια μεμονωμένη ασθένεια, αλλά πολλαπλές παθολογίες που εμφανίζονται στον θυρεοειδή αδένα.
Στην πραγματικότητα, για να είμαστε πιο ακριβείς, από τεχνική άποψη προτιμούμε να μιλάμε για αυτοάνοση χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, από τις οποίες υπάρχουν διάφορες μορφές μεταξύ των οποίων θυμόμαστε:
- Θυρεοειδίτιδα Hashimoto (επίσης γνωστή ως ασθένεια Hashimoto).
- Ατροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
- Αθόρυβη θυρεοειδίτιδα.
Παρακάτω, θα περιγραφούν εν συντομία τα κύρια χαρακτηριστικά των προαναφερθέντων εντύπων.
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι σίγουρα μία από τις πιο γνωστές και πιο διαδεδομένες μορφές θυρεοειδίτιδας. Στην πραγματικότητα, τις περισσότερες φορές, ο όρος "αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα" χρησιμοποιείται ως συνώνυμο της "θυρεοειδίτιδας Hashimoto".
Συνήθως, η έναρξη της θυρεοειδίτιδας Hashimoto συμβαίνει με λεπτό και ασυμπτωματικό τρόπο, καθιστώντας δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας Hashimoto καθίσταται ακόμη πιο δύσκολη λόγω της μεταβλητότητας των συμπτωμάτων μεταξύ ασθενούς και ασθενούς.
Αυτή η μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ιδιαίτερα συχνή στις γυναίκες και η έναρξή της σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες κινδύνου.
Σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto, το σώμα παράγει αυτοαντισώματα που προσβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα, σε σημείο που θέτει σε κίνδυνο την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, προκαλώντας έτσι την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού.
Σε απάντηση των μειωμένων επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, η υπόφυση αυξάνει την παραγωγή της θυρεοειδικής διεγερτικής ορμόνης (ή θυρεοτροπικής ορμόνης, πιο γνωστή με το αρκτικόλεξο TSH), σε μια προσπάθεια να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια των κυκλοφορούντων θυρεοειδικών ορμονών που ήρθε να δημιουργηθεί.
Η αύξηση των επιπέδων της TSH, με τη σειρά της, προκαλεί αντισταθμιστική αύξηση του όγκου του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα, με αποκορύφωμα την εμφάνιση της γνωστής βρογχοκήλης.
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto χαρακτηρίζεται από την παρουσία υψηλών επιπέδων TSH στην κυκλοφορία του αίματος και μειωμένων επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών Τ3 (τριιοδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη).
Ατροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
Η ατροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - παρόμοια με αυτή που συμβαίνει με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto - μπορεί να εμφανιστεί διακριτικά και να παραμείνει ασυμπτωματική για σχετικά μεγάλες περιόδους, εμποδίζοντας έτσι την έγκαιρη διάγνωση.
Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, η ατροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εκδηλώνεται με την «έναρξη» του υποθυρεοειδισμού, αλλά χωρίς τη διεύρυνση του αδένα, επομένως χωρίς την παρουσία βρογχοκήλης. TSH που εμποδίζουν τη σύνδεση της ορμόνης του θυρεοειδούς με τους υποδοχείς της στον θυρεοειδή αδένα.
Αθόρυβη θυρεοειδίτιδα
Η σιωπηλή θυρεοειδίτιδα έχει ενδιάμεσα χαρακτηριστικά μεταξύ της θυρεοειδίτιδας Hashimoto (δηλ. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα κατ 'εξοχήν) και της υπο-οξείας θυρεοειδίτιδας (μια συγκεκριμένη μορφή θυρεοειδίτιδας που τείνει να υποχωρήσει αυθόρμητα ή σε κάθε περίπτωση να επιλυθεί μετά από μια σύντομη περίοδο στοχευμένης θεραπείας κυρίως για την επίλυση του φλεγμονή).
Ωστόσο, δεδομένου ότι η σιωπηλή θυρεοειδίτιδα έχει αυτοάνοση παθογένεση, εμπίπτει στην ομάδα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.
Όπως και η ασθένεια Hashimoto, αυτή η φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς εμφανίζεται επίσης με μεγαλύτερη επίπτωση σε γυναίκες ασθενείς.
Οι τυπικές κλινικές εκδηλώσεις σιωπηλής θυρεοειδίτιδας είναι παρόμοιες με εκείνες της υπο -οξείας θυρεοειδίτιδας (κυρίως πυρετός και θυρεοτοξίκωση), με εξαίρεση τον συνεχή πόνο στην πρόσθια περιοχή του λαιμού που -σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει στην υπο -οξεία θυρεοειδίτιδα - δεν γίνεται αντιληπτό. από ασθενείς με σιωπηλή θυρεοειδίτιδα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η συγκεκριμένη μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ορίζεται επίσης ως "ανώδυνη" (από τα αγγλικά ανώδυνος).
Τέλος, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, αντι-θυρεοειδικά αντισώματα υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος, αν και τα επίπεδα που εντοπίστηκαν δεν είναι υπερβολικά υψηλά.
Διάγνωση
Η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας γίνεται κυρίως μέσω της διεξαγωγής εργαστηριακών εξετάσεων, για την αξιολόγηση της παρουσίας στο αίμα αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα και για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (προσδιορισμός των επιπέδων TSH, T3, T4, κ.λπ. .).
Οι τιμές που προσδιορίζονται με αυτόν τον τρόπο μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και επίσης να αλλάζουν από τον ένα ασθενή στον άλλο (ειδικά στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας Hashimoto).
Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, για τη διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι επίσης δυνατή η χρήση ακτινογραφικών εξετάσεων, χρήσιμων για τον προσδιορισμό της τυπικής φλεγμονής του θυρεοειδούς αδένα που χαρακτηρίζει αυτόν τον τύπο ενδοκρινικής παθολογίας.
Συμπτώματα
Η συμπτωματολογία των διαφόρων μορφών αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της νόσου που έχει επηρεάσει τον ασθενή και ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται. Επιπλέον, τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά ακόμη και μεταξύ ενός ασθενούς και ενός άλλου.
Ωστόσο, μεταξύ των τυπικών συμπτωμάτων της θυρεοειδίτιδας Hashimoto, θυμόμαστε:
- Αδυναμία και κόπωση.
- Υπνηλία;
- Χλωμό και κρύο δέρμα
- Αυξημένη ευαισθησία στο κρύο.
- Δυσκοιλιότητα;
- Υπερχοληστερολαιμία;
- Αύξηση βάρους κυρίως λόγω κατακράτησης νερού.
- Αυξημένη εμμηνορροϊκή ροή.
- Βραχνή φωνή;
- Κατάθλιψη;
- Βρογχοκήλη (λόγω της αύξησης του όγκου του θυρεοειδούς, που προκαλείται με τη σειρά του από την υπερβολική έκκριση TSH από την υπόφυση).
- Myxedema (επιπλοκή που εμφανίζεται σε περίπτωση σοβαρού υποθυρεοειδισμού που δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς).
Μεταξύ των συμπτωμάτων που μπορεί να προκύψουν στην περίπτωση της ατροφικής θυρεοειδίτιδας, ωστόσο, θυμόμαστε:
- Ασθενία?
- Ξηρό δέρμα
- Εύθραυστα μαλλιά
- Αυξημένη ευαισθησία στο κρύο.
- Αυπνία;
- Κατάθλιψη;
- Αναιμία;
- Δυσκοιλιότητα.
Όσο για τη σιωπηλή θυρεοειδίτιδα, ωστόσο, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας έχουν συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά που εμφανίζονται σε ασθενείς με υπο-οξεία θυρεοειδίτιδα. Πιο αναλυτικά, μεταξύ των διαφορετικών εκδηλώσεων που μπορεί να συμβούν στην περίπτωση σιωπηλής θυρεοειδίτιδας, θυμόμαστε πυρετό και θυρεοτοξίκωση (που χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως, για παράδειγμα, τρόμο, ταχυκαρδία και άγχος).
Θεραπεία
Ομοίως με ό, τι έχει ειπωθεί για τη συμπτωματολογική εικόνα, η θεραπεία μπορεί επίσης να ποικίλει ανάλογα με τη μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας που έχει επηρεάσει τον ασθενή και ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται όταν διαγνωστεί.
Γενικά, η θεραπεία της θυρεοειδίτιδας Hashimoto και της ατροφικής θυρεοειδίτιδας στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς όσο το δυνατόν περισσότερο. Πιο συγκεκριμένα, αυτή η θεραπεία επιδιώκει να αντισταθμίσει την έλλειψη παραγωγής ορμονών του θυρεοειδούς μέσω θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης που συνήθως περιλαμβάνει τη χορήγηση λεβοθυροξίνης ή λιοθυρονίνης.
Όσο για τη σιωπηλή θυρεοειδίτιδα, από την άλλη πλευρά, στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, μπορεί να είναι απαραίτητη η συμπτωματική θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης, η οποία μπορεί να συμβεί σε αυτές τις περιπτώσεις. Από αυτή την άποψη, το φάρμακο εκλογής που χρησιμοποιείται συνήθως είναι ο β-αποκλειστής προπρανολόλη, ένα δραστικό συστατικό που έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμο στην αντιμετώπιση συμπτωμάτων όπως ταχυκαρδία και τρόμο.
Σε κάθε περίπτωση, ο τύπος της θεραπευτικής στρατηγικής που θα αναληφθεί θα καθοριστεί από τον ενδοκρινολόγο σε αυστηρά ατομική βάση, σύμφωνα με τη μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας από την οποία πάσχει ο ασθενής και το στάδιο της ίδιας.
