Γνωστό επίσης με τη συντομογραφία «Νυχτερινή άπνοια», το πρόβλημα αυτό χαρακτηρίζεται από επανειλημμένα επεισόδια απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών κατά τη φάση της εισπνοής που εκδηλώνεται ως μερική μείωση της ροής του αέρα (υπόπνοια) ή «πλήρης διακοπή του αναπνευστικού (άπνοια) ). για περίοδο> 10 δευτερόλεπτα). Οι αποφρακτικές άπνοιες ύπνου θέτουν σε κίνδυνο την ποσότητα ή την ποιότητα του ύπνου και οδηγούν σε μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα, καθώς και σε μια σειρά κλινικών διαταραχών που προκύπτουν από την επανεμφάνιση του φαινομένου.
εκπέμπει ηλεκτρικά κύματα χαμηλής συχνότητας (τα εγκεφαλικά κύματα είναι γρήγορα και ακανόνιστα στο ξύπνημα). Ο μυϊκός τόνος έχει μειωθεί, αλλά περιστασιακά καταγράφονται ακούσιες κινητικές δραστηριότητες (π.χ. όταν αλλάζετε θέση στο κρεβάτι). Ακόμη και η κατανάλωση μυοκαρδίου οξυγόνου και αρτηριακής πίεσης μειώνονται, καθώς και ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται λαμβάνοντας υπόψη την επικράτηση του κολπικού τόνου: στην πράξη, η φάση μη REM συμπίπτει με μια περίοδο ανάπαυσης για το καρδιαγγειακό σύστημα.
Ο ύπνος REM ακολουθεί κάθε κύκλο ύπνου NREM και αντιστοιχεί περίπου στο 20% του συνολικού χρόνου ανάπαυσης (σημείωση: κανονικά, τα στάδια ύπνου δεν συμβαίνουν μία φορά τη νύχτα, αλλά εναλλάσσονται αρκετές φορές για συνολικά 5-6 πλήρεις κύκλους διάρκειας 90-100 λεπτών ). Η φάση REM χαρακτηρίζεται από ηλεκτροεγκεφαλογραφικά κύματα υψηλής συχνότητας και επεισόδια γρήγορων κινήσεων των ματιών κάτω από τα κλειστά βλέφαρα. Οι ορθοστατικοί μύες χάνουν τον τόνο, ωστόσο οι μύες που ελέγχουν το πρόσωπο, τα μάτια και το περιφερικό πόδι γίνονται συχνά φασικοί. Σε σύγκριση με τον αργό κύμα ύπνου (φάση NREM), σε αυτήν την περίοδο υπάρχει αύξηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας εκτός από το μεταιχμιακό σύστημα, όπου, αντίθετα, η νευρωνική δραστηριότητα μειώνεται. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται η ονειρική δραστηριότητα: τα όνειρα είναι πιο περίτεχνα και έντονα και γενικά είναι πολύ διατυπωμένα.
Τι συμβαίνει στο σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο
Στο σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο, εμφανίζονται απότομες «συμπαθητικές-κολπικές» μεταβάσεις στα γεγονότα «αφύπνισης άπνοιας». Αυτά οδηγούν σε κατακερματισμό του ύπνου. Εκτός από το χρόνιο ροχαλητό που χαρακτηρίζει την αποφρακτική άπνοια ύπνου, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, επιβράδυνση των αντανακλαστικών, μειωμένο εύρος προσοχής, υπερβολική κόπωση και απώλεια όλης της ενέργειας, κατάθλιψη ή ευερεθιστότητα και αλλοιωμένες κοινωνικο-οικογενειακές σχέσεις. Επιπλέον, έχουν αναφερθεί καρδιαγγειακές (οξείες και χρόνιες) και εγκεφαλοαγγειακές επιπλοκές σε ασθενείς με άπνοια ύπνου.
είναι διαφορετικά και μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του ύπνου, κατά το ξύπνημα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Η διακοπή της τακτικής αναπνευστικής δραστηριότητας ενός ατόμου όταν κοιμάται είναι υπεύθυνη για τον ανήσυχο, κακής ποιότητας και τον αναζωογονητικό ύπνο, με νυχτερινά και ημερήσια συμπτώματα.
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: ποια είναι τα κύρια συμπτώματα;
- Κατά τη διάρκεια της νύχτας, η άπνοια ύπνου περιλαμβάνει ξαφνικές αφυπνίσεις με αίσθημα ασφυξίας και έντονο ροχαλητό, που συχνά διακόπτεται από παύσεις σιωπής και κοπιαστικής αναπνοής.
- Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα συμπτώματα είναι διέγερση, κόπωση, δυσκολία συγκέντρωσης, αίσθηση ότι δεν έχω ξεκουραστεί καλά, μειωμένο ενδιαφέρον για σεξ, πονοκέφαλος το πρωί και υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Καρδιαγγειακά αποτελέσματα της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο
Μακροπρόθεσμα, η άπνοια ύπνου είναι "σημαντική αιτία ή αιτία καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Ειδικότερα, το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης, καρδιαγγειακών παθήσεων, αναπνευστικής ανεπάρκειας και μεταβολικών διαταραχών.
και αγγεία ως μηχανική και βιοχημική προσβολή.
Σε μέτριες και σοβαρές μορφές (Δείκτης AHI / Apnea-Hypopnea> σε 30 επεισόδια άπνοιας και / ή υπόπνοιας ανά ώρα ύπνου), ο κίνδυνος θανατηφόρων καρδιαγγειακών ατυχημάτων εκτιμάται ότι θα αυξηθεί περίπου 4-5 φορές σε σύγκριση με αυτόν των υγιών ατόμων Το
Επιπλέον, οι ασθενείς με αποφρακτική άπνοια ύπνου έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τους υγιείς ανθρώπους να βιώσουν ξαφνικό θάνατο από τα μεσάνυχτα έως τις έξι το πρωί.
Υπέρταση
Η υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει περίπου το 60% των ασθενών με σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο.
Η άπνοια - νοείται ως πλήρης διακοπή του αναπνευστικού για διάστημα> 10 δευτερόλεπτα - προκαλεί υποξαιμία και αντιπροσωπεύει ένα ερέθισμα για τη νυχτερινή έκκριση κατεχολαμινών, με επακόλουθη αύξηση της περιφερικής αντίστασης και της αρτηριακής πίεσης, μέχρι υπερτασική κρίση και οξύ πνευμονικό οίδημα.
Οι επαναλαμβανόμενες άπνοιες και η επίμονη κατεχολαμινεργική κατάσταση ευνοούν την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης (μοντέλο "μη-βυθού"). Για παράδειγμα, ένας δείκτης άπνοιας / υπόπνοιας (AHI) 10 αντιστοιχεί σε σχετικό κίνδυνο ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης 11%.
Διαστολική δυσλειτουργία
Το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου συσχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κοιλιακής υπερτροφίας (αριστερά ή / και δεξιά).
Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας μπορεί να οδηγήσει σε διαστολή της δεξιάς κοιλίας λόγω:
- Αγγειοσυστολή πνευμονικών αρτηριδίων (αυξημένος μεταφόρτωση).
- Μεγαλύτερη φλεβική επιστροφή στη δεξιά κοιλία κατά την άπνοια (αυξημένη προφόρτιση).
Τέλος, η κοιλιακή υπερτροφία και η διάμεση ίνωση μπορούν να αλλάξουν τη διαστολική λειτουργία. Περίπου το 41% των ασθενών με σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο παρουσιάζουν μειωμένη χαλάρωση. Επιπλέον, στην άπνοια, η ενδοθωρακική πίεση γίνεται πιο αρνητική, η φλεβική επιστροφή στη δεξιά κοιλία αυξάνεται και η μεσοκοιλιακή το διάφραγμα προεξέχει στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, μειώνοντας το γέμισμά του.
Ισχαιμία και αθηροσκλήρωση του μυοκαρδίου
Περίπου το 20% των ασθενών με σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο έχουν νυχτερινά επεισόδια στηθάγχης και / ή αθόρυβη αύξηση του τμήματος ST, που προκύπτουν από ταχυαρρυθμίες και τη διαφορά μεταξύ υποξαιμίας (που προκαλείται από «άπνοια») και αυξημένης κατανάλωσης οξυγόνου του μυοκαρδίου για υψηλή περιφερική αρτηριακή αντίσταση.
Από την άλλη πλευρά, το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο συχνά σχετίζεται με πολλαπλούς παράγοντες στεφανιαίου κινδύνου, οι οποίοι προάγουν την εξέλιξη και την αστάθεια του αθηρώματος, συμπεριλαμβανομένων:
- Σακχαρώδης διαβήτης;
- Δυσλιπιδαιμία και σπλαχνική παχυσαρκία.
- Καπνός;
- Προφλεγμονώδης κατάσταση (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, IL 6, TNF άλφα, μόρια προσκόλλησης κυττάρων)
- Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.
Η αντίδραση μεταξύ του συνδρόμου αποφρακτικής άπνοιας ύπνου και του αθηρωματικού κινδύνου δεν είναι απλή συσχέτιση, αλλά αιτίας και αποτελέσματος. Στην πραγματικότητα, ο κατακερματισμός του ύπνου προκαλεί την έκκριση φλεγμονωδών προφλεγμονωδών κυτοκινών και μεταβολικών διαταραχών (παραγωγή λεπτίνης, υπερινσουλιναιμία).
Αρρυθμίες
Το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο μπορεί να είναι μια κατάσταση που κινδυνεύει από ξαφνικό αρρυθμικό θάνατο, ευνοούμενη από την υψηλή νυκτερινή μεταβλητότητα του διαστήματος R-R.
Στην άπνοια, ο κόλπος του κόλπου προδιαθέτει σε βραδυκαρδία και κολποκοιλιακούς αποκλεισμούς, ενώ ο επακόλουθος συμπαθητικός υπερτονίος διευκολύνει την εμφάνιση:
- Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.
- Κοιλιακή εξωσυστόλη.
- Μη διατηρούμενες κοιλιακές ταχυκαρδίες.
Πρόσφατες προκαταρκτικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η εμφύτευση κολποκοιλιακού βηματοδότη αποτρέπει τις βραδυαρρυθμίες, μειώνει τη διασπορά της ανθεκτικής περιόδου του κολπικού και κοιλιακού μυοκαρδίου, αποτρέποντας απειλητικές ταχυαρρυθμίες.
Συγκοπή
Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια έχουν σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο. Η αποφρακτική άπνοια είναι λιγότερο συχνή από την κεντρική άπνοια, αλλά οι μικτές μορφές δεν είναι σπάνιες.
- Η αποφρακτική άπνοια είναι πιο συχνή στους παχύσαρκους, στους οποίους το οίδημα των φαρυγγο-αμυγδαλικών δομών ευνοεί την περιοδική στένωση των ανώτερων αεραγωγών.
- Η κεντρική άπνοια παρατηρείται μάλλον σε ασθενείς με σοβαρή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, κατηγορία NYHA 3-4, που περιμένουν καρδιακή μεταμόσχευση. Αυτοί οι ασθενείς, κυρίως υποξαιμικοί και υποκαπνικοί, μετά από άπνοια έχουν μια πιο έντονη υποκαπνία που αναστέλλει τα κέντρα της αναπνοής του ΚΝΣ, με αποτέλεσμα τον Cheyne Stokes περιοδική αναπνοή.
Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 51% των ασθενών με χρόνια συστολική καρδιακή ανεπάρκεια έχουν δείκτη άπνοιας / υπόπνοιας (AHI) μεγαλύτερο ή ίσο με 15 (40% είναι κεντρικές άπνοιες και 11% αποφρακτικές άπνοιες), ενώ το 50% των ασθενών με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια έχουν δείκτη άπνοιας / υπόπνοιας (AHI) μεγαλύτερο ή ίσο με 10.
Ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και περιοδική αναπνοή του Cheyne Stokes έχουν μειώσει σημαντικά την επιβίωση σε σύγκριση με άλλους ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η υποξαιμία δευτερογενής στην άπνοια διεγείρει την παραγωγή κατεχολαμινών, με κίνδυνο οξέος πνευμονικού οιδήματος και ταχυαρρυθμιών, εξαιρετικά επικίνδυνη σε ασθενείς που έχουν επισφαλή καρδιαγγειακή αντιστάθμιση.
Άλλα άρθρα με θέμα "Σύνδρομο Αποφρακτικής Άπνοιας leepπνου και Καρδιοπάθειες"
- Σύνδρομο Αποφρακτικής Άπνοιας leepπνου - Θεραπεία
- Νυχτερινή Άπνοια: Επίσης Πρόβλημα Ασφαλούς Οδήγησης
- Νυχτερινή άπνοια και ασφαλής οδήγηση: Δοκιμές διάγνωσης
