Φάρμακα για τη θεραπεία της λευκοπενίας

Ορισμός

Σε αντίθεση με τη λευκοκυττάρωση, η λευκοπενία προσδιορίζει μια κλινική κατάσταση στην οποία η ποσότητα των λευκών αιμοσφαιρίων πέφτει κάτω από το φυσιολογικό εύρος. Με άλλα λόγια, η λευκοπενία ορίζει μια ανώμαλη μείωση των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Η λευκοπενία διαφέρει με βάση τον τύπο των κυττάρων που εμπλέκονται: θυμόμαστε, στην πραγματικότητα, ότι τα λευκά αιμοσφαίρια ταξινομούνται σε ουδετερόφιλα, βασόφιλα και ηωσινόφιλα.

• Λευκοπενία → αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων <3500 μονάδες / μικρολίτρο αίματος
• Ουδετεροπενία → n ° ουδετερόφιλων <500-1500 μονάδες / μικρολίτρο αίματος
• Ηωσινοφιλοπενία → αριθμός ηωσινοφίλων <40 μονάδες / μικρολίτρο αίματος
• Βασοφυλοπενία → αρ. Βασοφίλων <10 μονάδες / μικρόλιτρο αίματος

Αιτίες

Συχνά, η λευκοπενία είναι μια άμεση απάντηση του σώματος σε βακτηριακές προσβολές ή οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες · ωστόσο, η μείωση των λευκοκυττάρων μπορεί να οφείλεται σε: μεγαλοβλαστική αναιμία, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ανεπάρκεια βιταμίνης Β9, χαλκό και ψευδάργυρο, δάγκειο, ηπατίτιδα Β, φάρμακα αντιβιοτικά , διουρητικά, στεροειδή, ανοσοκατασταλτικά, ανοσοανεπάρκεια, υπερθυρεοειδισμός, λευχαιμία, λύκος, ελονοσία, ακτινοβολία, σαρκοείδωση, σήψη, φυματίωση.

Συμπτώματα

Η ουδετεροπενία είναι η πιο κοινή μορφή λευκοπενίας και χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως έλκη στο στόμα, φαρυγγίτιδα, πυρετό, πόνο, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις (ιδιαίτερα σταφυλόκοκκους), διευρυμένους λεμφαδένες, σήψη, στοματίτιδα. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με λευκοπενία έχουν, γενικά, υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από σοβαρές λοιμώξεις.

Οι πληροφορίες σχετικά με τη Λευκοπενία - Φάρμακα για τη θεραπεία της Λευκοπενίας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε τη Λευκοπενία - Φάρμακα για τη θεραπεία της Λευκοπενίας.

Φάρμακα

Δεδομένου ότι η λευκοπενία αυξάνει υπερβολικά τον κίνδυνο βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, οι ασθενείς που καταγράφουν «μεταβολή του αριθμού των λευκοκυττάρων, ακόμη και ευαίσθητων», θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην πρωτογενή πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, που περιοδικά υποβάλλονται σε συγκεκριμένους εμβολιασμούς. Όλοι οι προσβεβλημένοι ασθενείς. θα πρέπει επίσης να φροντίζουν για την προσωπική τους υγιεινή και τα χέρια, να φορούν μάσκα για να προστατεύονται από παθογενείς προσβολές και να μην πλησιάζουν τους ασθενείς.
Η ιατρική-φαρμακολογική θεραπεία εξαρτάται από το πυροδοτικό αιτιοπαθολογικό στοιχείο. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση των λευκοκυττάρων στο πλάσμα διακυβεύεται από τη χορήγηση ισχυρών φαρμάκων. Συμπεραίνεται ότι η αναστολή του φαρμάκου και η αντικατάσταση του ένα παρόμοιο δραστικό φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα, επαναφέροντας τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στο φυσιολογικό.
Γενικά, παρατηρείται ταυτόχρονη βακτηριακή λοίμωξη σε ασθενείς που πάσχουν από λευκοπενία: για το λόγο αυτό, η χορήγηση αντιβιοτικών είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την απομάκρυνση των παράπλευρων συμπτωμάτων. Μόνο σε περιπτώσεις εξαιρετικής σοβαρότητας, είναι απαραίτητη η παρέμβαση με φάρμακα για την τόνωση της σύνθεσης των λευκών αιμοσφαιρίων και τη χορήγηση ανοσοσφαιρινών (αντισωμάτων) που προέρχονται από μεταγγίσεις αίματος.
Εάν η αιτία της λευκοπενίας εξαρτάται από τον καρκίνο ή τη λευχαιμία, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει έναν ή περισσότερους κύκλους χημειοθεραπείας.

Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της λευκοπενίας και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Αντιβιοτικά φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων στο πλαίσιο της λευκοπενίας

Στο πλαίσιο της λευκοπενίας, η λήψη αντιβιοτικών ευρέως φάσματος σε ασθενείς με υψηλό πυρετό είναι απαραίτητη. Συχνά είναι προτιμότερο να χορηγούνται αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως ακόμη και πριν από τον εντοπισμό του συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα. Εάν η μεταβολή της θερμοκρασίας του σώματος επιμένει μετά τις πρώτες 72 ώρες από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας, κατά πάσα πιθανότητα, η λευκοπενία ΔΕΝ εξαρτάται από βακτηριακές λοιμώξεις. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις.

Τα παρακάτω είναι τα πιο σημαντικά αντιβιοτικά φάρμακα και φάρμακα πρώτης γραμμής. Ωστόσο, η δοσολογία δεν μπορεί να αναφερθεί: εναπόκειται στον γιατρό να αποφασίσει τη βέλτιστη δοσολογία για αυτόν τον ασθενή, βάσει του αιτιολογικού παράγοντα ενεργοποίησης · ​​ανάλογος λόγος για τη διάρκεια της θεραπείας.

• Βανκομυκίνη (π.χ. Zengac, Levovanox, Maxivanil), κατηγορία γλυκοπεπτιδίων
• Αμφοτερικίνη Β (π.χ. Abelcet), φάρμακο πολυενίου που ενδείκνυται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων στο πλαίσιο της λευκοπενίας
• Aciclovir (π.χ. Aciclovir, Xerese, Zovirax): ενδείκνυται για τη θεραπεία της λευκοπενίας στο πλαίσιο της ανεμοβλογιάς ή λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα
• Πιπερακιλλίνη (π.χ. Limerik, Picillin, Ecosette): το φάρμακο είναι ημι-συνθετική πενικιλίνη, με ευρύ φάσμα δράσης, που ενδείκνυται για βακτηριακές λοιμώξεις στο πλαίσιο της λευκοπενίας
• Τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη (π.χ. Bactrim), αντιβιοτικό σουλφοναμιδίου. Το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη θεραπεία για την πρόληψη της πνευμονίας σε λευκοπενικούς ασθενείς που ΔΕΝ έχουν πυρετό. Το φάρμακο φαίνεται να μειώνει τη συχνότητα των βακτηριακών λοιμώξεων.

Φάρμακα για τη μείωση των δευτερογενών συμπτωμάτων της λευκοπενίας

Οι πληγές από του στόματος και οι στοματικές στοματικές έλκη γενικά είναι πολύ συχνές σε ασθενείς με λευκοπενία. Για να ανακουφιστείτε από την ταλαιπωρία, συνιστάται η λήψη τοπικών αναισθητικών φαρμάκων, τοπικών κορτικοστεροειδών και συγκεκριμένων γαργάρων.Ορίστε μερικά παραδείγματα:

• Βενζοκαΐνη (π.χ. Foille)
• Βενζυδαμίνη (π.χ. Difflan)
• Χλωρεξιδίνη (π.χ. κρέμα Disinfene, στοματικό διάλυμα Golasan)
• Νυστατίνη (π.χ. μυκοστατίνη) για συν-λοιμώξεις Candida albicans στη στοματική κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με λευκοπενία

Για περισσότερες πληροφορίες και δοσολογία: διαβάστε το άρθρο για τα φάρμακα για τη θεραπεία του στοματικού έλκους

Φάρμακα για την εξισορρόπηση της συγκέντρωσης των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα

Η χορήγηση των φαρμάκων που περιγράφονται παρακάτω ενδείκνυται για τη θεραπεία της πιο κοινής μορφής λευκοπενίας (ουδετεροπενία), τόσο στην παραλλαγή που εξαρτάται από τη χημειοθεραπεία όσο και σε αυτήν που σχετίζεται με λοιμώξεις από τον ιό HIV.

• Filgrastim (π.χ. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): για τη θεραπεία της ουδετερόφιλης παραλλαγής της λευκοπενίας που σχετίζονται με χημειοθεραπείες, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση φαρμάκου 5 mcg / kg, υποδορίως ή ενδοφλεβίως, μία φορά την ημέρα, για μέγ. 2 εβδομάδες (έως ότου επιτευχθεί αριθμός ουδετερόφιλων 10.000 μονάδων / μικρολίτρο αίματος). Χορήγηση 24 ώρες μετά τη χημειοθεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση κατά 5 mcg / kg ημερησίως σε περίπτωση μη απόκρισης μετά από 5-7 ημέρες. Για τη θεραπεία της λευκοπενίας (ποικιλία ουδετεροφιλίας) που σχετίζονται με το AIDS, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 1-5 mcg / kg υποδόρια ή ενδοφλεβίως, μία φορά την ημέρα. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση μετά από 5-7 ημέρες, αυξήστε τη δόση κατά άλλα 5 mcg / kg.
• Pegfilgrastim (π.χ. Neulasta): το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη μείωση της διάρκειας της ουδετεροπενίας και της συχνότητας της εμπύρετης παραλλαγής του. Το φάρμακο διατίθεται σε σύριγγες και προγεμισμένες συσκευές τύπου πένας (κάθε δόση αποτελείται από 6 mg φαρμάκου): το φάρμακο υποδόρια, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Κορτικοστεροειδή φάρμακα: ενδείκνυνται για τη θεραπεία της λευκοπενίας σε ασθενείς με εμφανή αύξηση του κυτταρικού κύκλου, έκφραση αυτοάνοσων ασθενειών.

• Πρεδνιζόνη (π.χ. Deltacortene, Lodotra): χορηγείται σε δόση 0,5-1 mg / kg ημερησίως (κάθε δεύτερη μέρα), αυτό το φάρμακο φαίνεται να βελτιώνει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (ειδικά ουδετερόφιλα) σε ασθενείς με λευκοπενία.