Καρκίνος του ήπατος - Επιβίωση και θεραπεία

Επιβίωση

Το ποσοστό επιβίωσης ασθενών με ηπατοκαρκίνωμα είναι πολύ χαμηλό, λόγω της σοβαρής βλάβης του οργάνου που υπάρχει ήδη κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Σύμφωνα με πρόσφατα στοιχεία που κυκλοφόρησε το 2014 από την AIOM (ιταλική ένωση ιατρικής ογκολογίας), στην Ιταλία:

Το 17% των αρσενικών και το 16% των γυναικών που προσβλήθηκαν από αυτά τα νεοπλάσματα είναι ακόμα ζωντανά 5 χρόνια μετά τη διάγνωση (περίοδος 2005-2007). Σε σύγκριση με την προηγούμενη πενταετία, το προσδόκιμο ζωής φαίνεται να έχει βελτιωθεί αναλογικά, αν και στο πλαίσιο μιας νόσου με κακή πρόγνωση.

Χειρουργική επέμβαση

Η μόνη μέθοδος θεραπείας ικανή να παρατείνει την επιβίωση είναι η χειρουργική επέμβαση, αλλά, δυστυχώς, μόνο το 25% των ασθενών έχουν καρκίνο του ήπατος που μπορεί να χειρουργηθεί.
Επιπλέον, η ταυτόχρονη παρουσία κίρρωσης του ήπατος θεωρείται αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση, επειδή σχεδόν πάντα σημαίνει επέκταση του όγκου σε ολόκληρο το ήπαρ. Ακόμα και ένας πολύ μεγάλος όγκος αποτελεί αντένδειξη για την επέμβαση.

Στο αρχικό στάδιο, ασθενείς με επαρκή λειτουργικό ηπατικό παρέγχυμα μπορεί να υποβληθούν σε χειρουργική εκτομή και σπανιότερα σε μεταμόσχευση ήπατος.

Μεταμόσχευση ήπατος

Μια σύγχρονη και συναρπαστική εναλλακτική λύση στη χειρουργική αφαίρεση όγκου είναι η μεταμόσχευση ήπατος, ακόμη και αν τα αποτελέσματα που έχουν δημοσιευτεί μέχρι τώρα δεν είναι πολύ ενθαρρυντικά: σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, μόνο το 24% των ασθενών επέζησε και το 14% ήταν απαλλαγμένο από τη νόσο για μια περίοδο που κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως χρόνια. Ακόμη και στην περίπτωση της μεταμόσχευσης, το μέγεθος της μάζας είναι ζωτικής σημασίας.

Χημειοθεραπεία

Όταν διαπιστωθεί ότι ο όγκος του ήπατος είναι μη αφαιρούμενος ή έχει μακρινές μεταστάσεις, δεδομένου ότι η συστηματική χημειοθεραπεία (φάρμακα χημειοθεραπείας με έγχυση αίματος) έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική, μεγάλο μέρος της κλινικής έρευνας έχει επικεντρωθεί σε τοπική και περιφερειακή χημειοθεραπεία? αυτή η τεχνική συνίσταται στην έγχυση του φαρμάκου χημειοθεραπείας στην ηπατική αρτηρία, η οποία το μεταφέρει στο ήπαρ, κατευθείαν στον όγκο.

Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, ασθενείς με καλή ηπατική λειτουργία (Child A) μπορεί να λάβουν θεραπεία με sorafenib, έναν αναστολέα πολλαπλής κινάσης.

Τοπικές αφαιρετικές θεραπείες

Άλλες φορές απλώς επεμβαίνει με απολίνωση της ηπατικής αρτηρίας, προκειμένου να απομακρυνθεί η παροχή αίματος πλούσιου σε θρεπτικά συστατικά στην περιοχή που επηρεάζεται από το καρκίνωμα, προωθώντας τον θάνατό του.

Στη συνέχεια, υπάρχουν άλλες τεχνικές, πιο σύγχρονες, που ονομάζονταιχημειοεμβολισμός, με βάση τη χρήση ραδιενεργών σκιαγραφικών μέσων που εντοπίζονται στον όγκο και στα οποία μπορούν να συνδεθούν φάρμακα χημειοθεραπείας.
Επί του παρόντος, οι τοπικές και περιφερειακές θεραπείες έχουν δείξει αποτελεσματικότητα σε ένα πραγματικά υψηλότερο ποσοστό περιπτώσεων από τη συστηματική θεραπεία, ακριβώς επειδή προκαλούν το θάνατο πολλών καρκινικών κυττάρων και μείωση, έστω και παροδική, του μεγέθους της.
Ενδιαφέρον είναι επίσης τα αποτελέσματα που μπορούν να επιτευχθούν με μια άλλη σύγχρονη τεχνική, που ονομάζεται διαδερμική αλκοολία υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση: συνίσταται στην έγχυση αιθυλικής αλκοόλης (αιθανόλη) απευθείας στον όγκο με ειδική βελόνα (μέσω του υπερκείμενου δέρματος και χρήση υπερήχων ως οδηγού για τον εντοπισμό του) Το αλκοόλ είναι τοξικό για τα κύτταρα του όγκου. Αυτή η θεραπεία φαίνεται να ενδείκνυται κυρίως για βλάβες περιορισμένου αριθμού και μεγέθους.

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την πιο πρόσφατη μέθοδο ραδιοσυχνοτητα, με την οποία είναι δυνατή η εξάλειψη όγκων που γενικά δεν ξεπερνούν τα 5 εκατοστά σε διάμετρο. Αυτή η τεχνική συνίσταται στην εφαρμογή θερμότητας απευθείας στον όγκο μέσω ειδικών «ηλεκτροδίων».
Επίσης εκεί ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμο για τη μείωση της μάζας του όγκου.