Οι ορμόνες φύλου και η GH επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την ανάπτυξη των μαλλιών μας. Συγκεκριμένα, η εξέλιξή τους από pixie σε τελικές τρίχες ρυθμίζεται από τη "σωματοτροπική ορμόνη (GH), ενώ η εμπλοκή εξαρτάται από τη" δραστηριότητα των ανδρογόνων. Στον άνθρωπο, ιδίως τα μαλλιά της κορυφής και των μετωπιαίων περιοχών είναι πιο ευαίσθητα στο δράση των ανδρογόνων, ενώ στις γυναίκες αυτή η ευαισθησία είναι πιο διαδεδομένη.
Η τεστοστερόνη είναι η ορμόνη ανδρογόνο κατ 'εξοχήν, που εκκρίνεται από τους όρχεις και σε μικρότερο βαθμό από τα επινεφρίδια. Ο τελευταίος παράγει επίσης άλλους τύπους ανδρογόνων, όπως ανδροστενεδιόνη, δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) και ανδροστενεδιόλη (στις γυναίκες υπάρχει πολύ μικρή σύνθεση ανδρογόνων επίσης επίπεδο ωοθηκών). Μόλις βρεθούν στα όργανα-στόχους, αυτές οι ορμόνες μπορούν να μεταβολιστούν σε τεστοστερόνη, η οποία με τη σειρά της υφίσταται τη δράση του ενζύμου 5-α-αναγωγάση μεταμορφώνοντας τον εαυτό της σε διυδροτεστοστερόνη. Από την άλλη πλευρά, όλα τα ανδρογόνα, συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης, μπορούν επίσης να μετατραπούν σε οιστρογόνα (τυπικά γυναικείες ορμόνες φύλου) με την παρέμβαση του ενζύμου αρωματάσης.
Ενώ τα οιστρογόνα έχουν θετική επίδραση στα μαλλιά (πολλαπλασιαστικό σήμα), η τεστοστερόνη, και συγκεκριμένα ο μεταβολίτης της διυδροτεστοστερόνη, παίζει καθοριστικό ρόλο στη διαδικασία αραίωσης (αντιπολλαπλασιαστικό σήμα).
Το πραγματικό ενεργό ανδρογόνο στο επίπεδο της μήτρας και της τριχοειδούς τρίχας είναι επομένως η διυδροτεστοστερόνη. Σε αυτήν την ορμόνη χρωστάμε τόσο την ανάπτυξη των σεξουαλικών μαλλιών στο πρόσωπο, το στήθος, την πλάτη και τους ώμους, όσο και την απώλεια μαλλιών σε άτομα και σε προδιατεθειμένες περιοχές. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η δραστηριότητα 5-α-αναγωγάσης-η οποία οφείλεται η προαναφερθείσα μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη - είναι ιδιαίτερα έντονη στην μετωπική περιοχή των φαλακρών ατόμων.
Η διυδροστερόνη συνδέεται με έναν συγκεκριμένο κυτταροπλασματικό υποδοχέα πρωτεϊνικής φύσης. Το σύμπλοκο που σχηματίζεται μεταναστεύει στον πυρήνα, όπου συνδέεται με συγκεκριμένους υποδοχείς, ρυθμίζοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών. Συγκεκριμένα, σε επίπεδο τρίχας, η σύνδεση με πυρηνικούς υποδοχείς ενεργοποιεί τις διαδικασίες μεταγραφής με σύνθεση αγγελιοφόρου RNA, το οποίο σε ριβοσωμικό επίπεδο καταστέλλει (σε προδιατεθειμένα άτομα) τη σύνθεση δομικών πρωτεϊνών μαλλιών και μαλλιών.
Για όσα έχουν ειπωθεί, όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα ανδρογόνων που κυκλοφορούν και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα - μπροστά σε γενετική προδιάθεση - να υπάρξει πρόωρη τριχόπτωση. Σε αυτό το σημείο πρέπει να επισημανθεί ότι τα ανδρογόνα κυκλοφορούν στο αίμα συνδεδεμένα με πρωτεΐνες πλάσματος όπως η λευκωματίνη και το SHBG, και ότι μόνο το ελεύθερο κλάσμα, επομένως διαχωρισμένο από αυτόν τον δεσμό, είναι βιολογικά ενεργό. Κατά συνέπεια, στη δοσολογία τεστοστερόνης αίματος, από από κλινική άποψη, είναι πιο σημαντικό να αξιολογηθεί το ελεύθερο κλάσμα από τη συνολική ποσότητα.
Το SHBG, με το οποίο η τεστοστερόνη δεσμεύεται σταθερά, αυξάνει τη συγκέντρωσή του σε σχέση με την αύξηση (φυσιολογικών, παθολογικών ή ιατρογενών) των οιστρογόνων και των ορμονών του θυρεοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αύξηση του ελεύθερου κλάσματος τεστοστερόνης. Κατά συνέπεια, τα ένζυμα 5-α-αναγωγάσης θα έχουν περισσότερο υπόστρωμα (ελεύθερη τεστοστερόνη) διαθέσιμο για τη σύνθεση του διυδροτεστορενίου.
ΟΡΙΣΤΙΚΑ, ΓΙΑ ΝΑ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ Η «ΑΝΔΡΟΓΕΝΕΤΙΚΗ ΑΛΟΠΕΚΙΑ (υπεύθυνη για τις περισσότερες περιπτώσεις φαλάκρας), ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΣΕ ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΒΑΣΗ, ΠΟΥ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ Υ HIGHΗΛΟΤΕΡΟ ΚΑΤΩ ΚΑΤΩ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΑΝΔΡΟΓΕΝΩΝ ΓΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ.
Εάν είναι αλήθεια ότι απουσία ανδρογόνων η φαλάκρα δεν εκδηλώνεται, οι ορμονικές τιμές της φαλάκρας είναι γενικά συγκρίσιμες με αυτές του γενικού πληθυσμού. Μόνο σε γυναίκες με ανδρογενετική αλωπεκία δεν είναι σπάνιο να βρεθούν ανδρογόνα επίπεδα πάνω από τα φυσιολογικά.
Πιθανώς, οι ορμόνες της υπόφυσης, όπως η προαναφερθείσα GH και η προλακτίνη, μπορούν να ρυθμίσουν τον βαθμό δραστηριότητας του ενζύμου 5-α-αναγωγάση. Απλώς σκεφτείτε την εφηβική ακμή που προσβάλλει νέους ιδιαίτερα υψηλού αναστήματος (σημάδι υπερέκκρισης GH) ή εκροή (τριχόπτωση) και σμηγματόρροια αμηνόρροιας ή υπερπρολακτιναιμικών γυναικών.
Επί του παρόντος, το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο στη θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας είναι η φιναστερίδη, ένας συνθετικός αναστολέας της 5-α-αναγωγάσης.
