Αναιμία και αλλαγές στον αριθμό αίματος
Τύποι αναιμίας
Οι αναιμίες ταξινομούνται με βάση τις μεταβολές στη μορφολογία των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια) και τους δείκτες ερυθροκυττάρων.
Όποια και αν είναι η φύση της αναιμίας, η μείωση της μάζας των ερυθροκυττάρων και της ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου, αν είναι αρκετά σοβαρή, οδηγεί σε ορισμένα πολύ συγκεκριμένα κλινικά χαρακτηριστικά.
Η αναιμία μπορεί επομένως να οριστεί ως μείωση της ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου του αίματος στους ιστούς. Δεδομένου ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι αποτέλεσμα μείωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, "η αναιμία μπορεί να οριστεί ως η μείωση κάτω από τα φυσιολογικά όρια της μάζας των ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν. Ωστόσο, αυτή η τιμή δεν είναι εύκολα μετρήσιμη, "η αναιμία ορίζεται ως η μείωση, κάτω από το φυσιολογικό, του όγκου των ιζηματοποιημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως μετράται από τον αιματοκρίτη, ή ως μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Μην υποτιμάτε το γεγονός ότι η κατακράτηση υγρών μπορεί να επεκτείνει τον όγκο του πλάσματος ενώ η απώλειά τους μπορεί να τη συσπάσει, δημιουργώντας ψευδείς ανωμαλίες των τιμών που μετρήθηκαν κλινικά.
Πληροφορίες για τις πιο κοινές μορφές αναιμίας
Σιδηροπενική αναιμία αναιμία και αθλήματα πονηρή αναιμία δρεπανοκυτταρική αναιμία αιμολυτική αναιμία αναιμία ανεπάρκειας φυλλικού οξέος αναιμία εγκυμοσύνης απλαστική αναιμίαΣυμπτώματα
Παρουσία σημαντικής αναιμίας, οι ασθενείς φαίνονται χλωμοί. Συνήθη συμπτώματα είναι αδυναμία, αδιαθεσία και εύκολη κόπωση. Η μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο του κυκλοφορούντος αίματος προκαλεί δύσπνοια (πείνα για αέρα) ακόμη και για μικρές προσπάθειες.Τα νύχια μπορεί να γίνουν εύθραυστα και να χάσουν την κανονική κυρτότητά τους για να πάρουν ένα κοίλο σχήμα κουταλιού (κουηλονυχία).
Η ανοξία (έλλειψη οξυγόνου) μπορεί να προκαλέσει λιπώδη εκφυλισμό στο ήπαρ, την καρδιά και τα νεφρά, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση, εντός των κυττάρων αυτών των οργάνων, λιπιδίων σε σημαντικές ποσότητες, και από απώλεια της λειτουργίας των ίδιων κυττάρων που καταλαμβάνονται.
Εάν ο λιπώδης εκφυλισμός στο μυοκάρδιο (καρδιά) είναι αρκετά σοβαρός, μπορεί να εμφανιστεί "καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία σχετίζεται με δυσκολία στην αναπνοή λόγω μειωμένης μεταφοράς οξυγόνου. Σε οξεία απώλεια αίματος, όπως στην περίπτωση" μεγάλης και καθιερωμένης αιμορραγίας στο για σύντομο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν νεφρικές αλλοιώσεις που χαρακτηρίζονται από ολιγουρία (μειωμένη παραγωγή ούρων) και ανουρία (απουσία παραγωγής ούρων) και λόγω του ότι το νεφρό δεν τροφοδοτείται πλέον από φυσιολογική παροχή αίματος (υποφυσικό). Η υποξία του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να είναι εμφανής με πονοκέφαλο, μειωμένη όραση και επεισόδια λιποθυμίας.
Αναιμίες απώλειας αίματος
Η απώλεια αίματος μπορεί να είναι οξεία, όταν συμβαίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα (λεπτά-ώρες) ή χρόνια, όταν αρχίζει πιο αργά, σε μήνες ή χρόνια.
Οι κλινικές αντιδράσεις στην οξεία απώλεια αίματος ποικίλλουν ανάλογα με τον ρυθμό με τον οποίο εμφανίζεται η αιμορραγία και αν είναι εξωτερική ή εσωτερική. Οι αλλαγές που αναπτύσσονται στην οξεία απώλεια αίματος αντανακλούν κυρίως τη μείωση του όγκου αίματος παρά την απώλεια αιμοσφαιρίνης. Οι συνέπειες μπορεί να είναι μια κατάσταση Εάν ο ασθενής επιβιώσει, ο όγκος του αίματος αποκαθίσταται γρήγορα από τη μετατόπιση του νερού από το διαμέρισμα του υγρού. Η προκύπτουσα αιμοδιάλυση (αραίωση αίματος) μειώνει τα επίπεδα αιματοκρίτη. Η μειωμένη οξυγόνωση των ιστών προκαλεί την παραγωγή ερυθροποιητίνης, στην οποία ο μυελός ανταποκρίνεται αυξάνοντας την ερυθροποίηση. Όταν η απώλεια αίματος είναι εσωτερική, όπως στην κοιλιακή κοιλότητα, ο σίδηρος μπορεί να ανακτηθεί. Εάν, από την άλλη πλευρά, η απώλεια είναι εξωτερική, μια «επαρκής ανασύσταση της μάζας των ερυθροκυττάρων μπορεί να εμποδιστεί από έλλειψη σιδήρου, εάν τα αποθέματα είναι ανεπαρκή.
Αμέσως μετά την οξεία αιμορραγία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται φυσιολογικά σε μέγεθος και χρώμα, δηλαδή νορμοκυτταρικά και νορμοχρωμικά. Ωστόσο, όταν αρχίζει η αναγέννηση στο μυελό, εμφανίζονται αλλαγές στο περιφερικό αίμα. 10-15% μετά από 7 ημέρες.
Η χρόνια αιμορραγία οδηγεί σε αναιμία μόνο όταν το χαμένο μερίδιο υπερβεί την αναγεννητική ικανότητα των ερυθροειδών προδρόμων ή όταν εξαντληθούν τα αποθέματα σιδήρου. Εκτός από τη χρόνια αιμορραγία, κάθε αιτία πολεμικής ανεπάρκειας (σιδήρου) μπορεί να οδηγήσει σε πανομοιότυπη αναιμική εκδήλωση. Μεταξύ αυτών των αιτιών βρίσκουμε τις καταστάσεις υποσιτισμού και εντερικής δυσαπορρόφησης σιδήρου και αύξηση των απαιτήσεων πάνω από την ημερήσια πρόσληψη, όπως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
