Σκληροθεραπεία

Γενικότητα

Η σκληροθεραπεία είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δυσπλασιών των αιμοφόρων αγγείων. Οι καταστάσεις που το απαιτούν συχνότερα είναι οι κιρσοί (ή οι κιρσοί), οι τελαγγειεκτασίες και οι αιμορροΐδες.

Εικόνα: αποτελέσματα επέμβασης σκληροθεραπείας: πριν από την επέμβαση (αριστερά), μετά την επέμβαση (δεξιά). Από τον ιστότοπο: allureaesthetics.co.uk

Μια συνεδρία σκληροθεραπείας συνίσταται στην έγχυση, εντός των δυσπλασμένων αγγείων (είτε πρόκειται για φλέβες, φλεβίδες, αρτηρίδια ή τριχοειδή αγγεία), μια δόση σκληρυντικού διαλύματος ικανή να προκαλέσει το κλείσιμο και την κατάρρευσή τους.
Πριν από τη διαδικασία, απαιτείται φυσική εξέταση και ενδελεχής εξέταση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.
Προκειμένου να εκτιμηθούν τα αποτελέσματα της σκληροθεραπείας, είναι απαραίτητο να περιμένετε μερικές εβδομάδες (εάν τα αιμοφόρα αγγεία που έχουν υποστεί αγωγή είναι μικρά) ή μερικούς μήνες (εάν τα αιμοφόρα αγγεία που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία είναι μεγάλα).

Τι είναι η σκληροθεραπεία;

Η σκληροθεραπεία είναι μια ιατρική διαδικασία που αντιμετωπίζει δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων, όπως κιρσούς (ή κιρσούς), τελαγγειεκτασίες και αιμορροΐδες.
Από πρακτική άποψη, η σκληροθεραπεία συνίσταται στην "έγχυση" εντός του δυσπλασμένου αγγείου ή αγγείων (είτε πρόκειται για φλέβες, φλέβες, αρτηρίδια ή τριχοειδή αγγεία) μια συγκεκριμένη λύση, ικανή να προκαλέσει το κλείσιμο και την κατάρρευσή τους. Αυτό το διάλυμα αναφέρεται συνήθως ως "σκληρυντικό διάλυμα".
Μόλις συμβεί η κατάρρευση, η ροή του αίματος δεν διακόπτεται, αλλά παίρνει εναλλακτικές οδούς αίματος.
Η σκληροθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση δυσπλασιών των λεμφικών αγγείων ή των αγωγών του ανθρώπινου σώματος που φέρουν μια διαφανή ή γαλακτώδη ουσία που ονομάζεται λέμφος.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΥΠΕΡΑΣΚΕΥΗ ΣΚΛΕΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ;

Εικόνα: Σκληροθεραπεία καθοδηγούμενη από τις ΗΠΑ. Ο ανιχνευτής υπερήχων (λευκό όργανο) βοηθά τον γιατρό να εντοπίσει το αγγείο στο οποίο θα γίνει η ένεση των φαρμάκων μέσω σύριγγας. Από τον ιστότοπο: theveincenternj.com

Η υπερηχογραφική σκληροθεραπεία είναι μια παραλλαγή της παραδοσιακής σκληροθεραπείας, η οποία χρησιμοποιεί ένα σύστημα υπερήχων για τον εντοπισμό των αιμοφόρων αγγείων που πρόκειται να υποβληθούν σε θεραπεία.

Γενικά, η σκληροθεραπεία με υπερηχογράφημα εφαρμόζεται όταν οι δυσπλασίες αφορούν αγγεία που βρίσκονται πολύ βαθιά και δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι.

Όταν το κάνετε

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκληροθεραπεία εφαρμόζεται για αισθητικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία για την επίλυση των ατελειών που οφείλονται στους κιρσούς, που υπάρχουν στα πόδια ή τις τελαγγειεκτασίες που έχουν εμφανιστεί στο πρόσωπο.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκληροθεραπεία μπορεί επίσης να αντιπροσωπεύει μια επαρκή λύση σε αγγειακές και λεμφικές δυσπλασίες, που χαρακτηρίζονται από:

• Πόνος
• Πρήξιμο
• Καύση
• Νυχτερινές κράμπες (όταν επηρεάζονται τα πόδια)

ΚΙΡΣΟΙ

Εικόνα: αποτελέσματα επέμβασης σκληροθεραπείας σε κιρσούς: πριν από την επέμβαση (αριστερά), μετά την επέμβαση (δεξιά). Από τον ιστότοπο: Youthfullook.com

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), οι κιρσοί (ή κιρσοί) είναι μη φυσιολογικές και σακκικές διαστολές των φλεβών, ειδικά εκείνων των κάτω άκρων, οι οποίες συχνά παίρνουν μια στρεβλή πορεία.

TELEANGECTASIE

Οι τελαγγειεκτασίες είναι ακίνδυνες διαστολές μικρών αιμοφόρων αγγείων (όπως φλεβίδια, τριχοειδή αγγεία και αρτηρίδια), ορατές στην επιφάνεια του δέρματος. Παρόμοια με τις ηχοειδείς στοές ή με τους ιστούς μιας αράχνης (στα αγγλικά ονομάζονται, στην πραγματικότητα, "φλέβες αράχνης" που είναι φλέβες αράχνης), έχουν κοκκινωπό-μπλε χρώμα και συχνά είναι αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που αφορά το δέρμα Το

ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΣ

Στην ανθρώπινη ανατομία, ο όρος αιμορροΐδες υποδηλώνει μαλακά και πολύ αγγειωμένα μαξιλάρια που βρίσκονται στο τελικό τμήμα του ορθού (που είναι το τελευταίο τμήμα του εντέρου, πριν από τον πρωκτό).
Στην ιατρική ορολογία, ο όρος αιμορροΐδα αναφέρεται επίσης σε μια χαλάρωση προς τα κάτω και προς τα έξω του ορθικού βλεννογόνου σωλήνα (δηλαδή του ορθού) στην οποία βρίσκονται οι αιμορροΐδες.

Κίνδυνοι

Η σκληροθεραπεία είναι μια αρκετά ασφαλής διαδικασία.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να περιλαμβάνει επιπλοκές διαφορετικής φύσης και ποικίλης σοβαρότητας. Στην πραγματικότητα, μπορεί να προκαλέσει προσωρινά προβλήματα, τα οποία επιλύονται μέσα σε λίγες ημέρες / εβδομάδες, και δυνητικά πολύ επικίνδυνα προβλήματα, που απαιτούν επαρκή ιατρική παρέμβαση.

Προσωρινές δυσμενείς επιπτώσεις

• Μώλωπες
• Κόκκινες και ανυψωμένες περιοχές του δέρματος
• Μικροί ερεθισμοί του δέρματος
• Σκούρες κηλίδες ή γραμμές στο δέρμα
• Δέρμα καλυμμένο με μικροσκοπικά φωτεινά κόκκινα αιμοφόρα αγγεία

ΔΥΝΑΜΙΚΑ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ της σκληροθεραπείας

Αν και σπανιότερα, η σκληροθεραπεία θα μπορούσε να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες μέτριας σοβαρότητας και να απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• Διαδικασίες φλεγμονώδους φύσης στο σημείο της ένεσηςΤο Η περιοχή που επηρεάζεται από τη φλεγμονή μπορεί να είναι πρησμένη, επώδυνη και ζεστή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και αντιβιοτικά κατά των βακτηριακών λοιμώξεων.
• Θρόμβοι αίματοςΤο Ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο μπορεί να εμποδίσει τη διέλευση του αίματος, θέτοντας σε κίνδυνο τη σωστή ροή του αίματος στους ιστούς. επικίνδυνο φαινόμενο γνωστό ως θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
  Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής:
  
  • Δυσκολίες στην αναπνοή (δύσπνοια)
  • Πόνος στο στήθος
  • Ζάλη
  • Αιμόπτυση (βήχας αίματος)
  Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια πιθανή αιτία πνευμονικής εμβολής, μια κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
• Φυσαλίδες αέρα στο αίμαΤο Μπορεί να είναι ασυμπτωματικά (δεν σημαίνει εμφανή συμπτώματα) ή να προκαλέσουν οπτικά προβλήματα, πονοκεφάλους, βήχα και ναυτία. Εάν, μετά από σκληρυντική ένεση, αισθανθείτε τέτοιες αισθήσεις, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
• Αλλεργικές αντιδράσεις στην σκληρυντική αντίδραση.

Παρασκευή

Για να καταλάβει εάν η σκληροθεραπεία είναι μια βιώσιμη θεραπεία, ο θεράπων ιατρός πρέπει να υποβάλει τον ασθενή σε προσεκτική φυσική εξέταση, διερευνώντας επίσης το κλινικό του ιστορικό, τόσο πρόσφατο όσο και προηγούμενο.
Μόλις διαπιστωθεί η καταλληλότητα για σκληροθεραπεία, είναι σκόπιμο ο ασθενής, εντός 24 ωρών πριν από τη θεραπεία, να αποφύγει το ξύρισμα ή την εφαρμογή κρέμας στις περιοχές που στη συνέχεια θα υποβληθούν σε θεραπεία με το σκληρυντικό διάλυμα.

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική υγεία του ασθενούς και εξωτερικά αναλύει τυχόν φλέβες που πρόκειται να αντιμετωπιστούν.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ

Κατά την αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού, οι γιατροί διερευνούν εάν ο ασθενής:

• Πρόσφατα υπέφερε από κάποια παθολογία. είναι ιδιαίτερης σημασίας η γνωστοποίηση στο γιατρό για τυχόν καρδιαγγειακές ή / και αιματικές παθολογίες (δηλ. σχετικά με το αίμα).
• Λαμβάνει τακτικά αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ασπιρίνη και παράγωγα), αντιπηκτικά (που αραιώνουν το αίμα) ή από του στόματος αντισυλληπτικά (τα οποία έχουν αντίθετη δράση με τα αντιπηκτικά και προάγουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος).
• Είναι αλλεργικός σε κάποια ουσία.
• Καπνίστε, γιατί το κάπνισμα προάγει θρόμβους αίματος.
• Προηγουμένως έχει υποβληθεί σε θεραπείες για κιρσούς.

Όλες οι θεραπείες που βασίζονται σε αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά πρέπει να διακόπτονται μερικές εβδομάδες πριν από την έναρξη της σκληροθεραπείας. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος οι ενέσεις να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία.

Διαδικασία

Οι συνεδρίες σκληροθεραπείας πραγματοποιούνται συνήθως στο ιατρείο και δεν απαιτούν κανενός είδους αναισθησία.
Συνήθως, μια συνεδρία διαρκεί λιγότερο από μία "ώρα: για ενέσεις, διαρκεί 10-15 λεπτά το πολύ · για τη φάση μετά την ένεση, διαρκεί τουλάχιστον 15-20 λεπτά.

ΠΩΣ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΟΙ ΕΝΕΣΕΙΣ;

Λίγο πριν την ένεση του σκληρυντικού διαλύματος, ο γιατρός τοποθετεί τον ασθενή σε ένα κρεβάτι και καθαρίζει σχολαστικά την περιοχή του δέρματος που πρόκειται να αντιμετωπιστεί με οινόπνευμα.
Οι ενέσεις γίνονται με μια πολύ λεπτή βελόνα, ιδανική για κάθε τύπο αιμοφόρων αγγείων, ακόμη και το μικρότερο.
Το σκληρυντικό διάλυμα - συνήθως αποτελείται από πολυκανολική αλκοόλη, τετραδεκυλοθειικό νάτριο, σαλικυλικό νάτριο και χρωμιωμένη γλυκερίνη - λειτουργεί κλείνοντας το κακοπλασμένο αγγείο και προκαλώντας πρώτα την κατάρρευση και στη συνέχεια την εξαφάνισή του. Η κυκλοφορία του αίματος δεν επηρεάζεται από αυτές τις αλλαγές, επειδή το αίμα παίρνει μια εναλλακτική οδό και συνεχίζει να εκτελεί τις φυσιολογικές του λειτουργίες.
Στο τέλος της ένεσης, για να επιτραπεί καλύτερη διάχυση του σκληρυντικού διαλύματος, ο γιατρός συμπιέζει απαλά και κάνει μασάζ σε ολόκληρη την πληγείσα περιοχή.
Ο αριθμός των ενέσεων εξαρτάται από τον αριθμό των δυσπλασμένων φλεβών και το μέγεθός τους: επομένως, όσο μεγαλύτερο είναι το αιμοφόρο αγγείο ή η περιοχή που πρόκειται να αντιμετωπιστεί, τόσο περισσότερες θα είναι οι ενέσεις.

Το υγρό και αφρώδες σκληρυντικό διάλυμα

Το σκληρυντικό διάλυμα μπορεί να έρθει σε υγρή και αφρώδη μορφή. Το αφρώδες παρασκεύασμα είναι πολύ αποτελεσματικό, ειδικά για μεγάλα φλεβικά αγγεία.

ΤΙ ΝΙΩΘΕΙΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΕΣΗ;

Οι ενέσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή σύντομους σπασμούς. Εάν η ένταση αυτών των παραπόνων είναι υψηλή, πρέπει να αναφερθεί στον γιατρό που εκτελεί τη θεραπεία, καθώς θα μπορούσε να σημαίνει ότι το σκληρυντικό διάλυμα έχει εφαρμοστεί εσφαλμένα.

ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΝΕΣΗ

Στο τέλος των φάσεων συμπίεσης και μασάζ, ο ασθενής παρακολουθείται για 15-20 λεπτά για να δει πώς ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Μετά από αυτό, μπορεί να πάει σπίτι του.
Για τουλάχιστον δύο έως τρεις εβδομάδες, ο γιατρός σας συνιστά να αποφεύγετε την υπερβολική έκθεση στις ακτίνες του ήλιου, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σκούρες κηλίδες στο δέρμα.

Εάν η σκληροθεραπεία πραγματοποιήθηκε σε κιρσούς που υπάρχουν στα πόδια

Μετά από 15-20 λεπτά παρακολούθησης, καλό είναι να περπατάτε και να μετακινείτε τα πόδια για αρκετά λεπτά, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στο εσωτερικό των φλεβικών αγγείων.
Επιπλέον, για περίπου τρεις εβδομάδες, επίδεσμοι συμπίεσης ή ελαστικές κάλτσες πρέπει να εφαρμόζονται για να μεγιστοποιηθούν τα αποτελέσματα των ενέσεων. Η επιστροφή στις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση: καλό είναι να μην οδηγείτε αμέσως μετά τη συνεδρία και να αποφεύγετε την υπερβολική προσπάθεια για μία ή δύο εβδομάδες.

Αποτελέσματα

Στα μικρά αιμοφόρα αγγεία, τα αποτελέσματα της σκληροθεραπείας είναι αισθητά μετά από 3-6 εβδομάδες. Σε μεγάλες γλάστρες, από την άλλη πλευρά, μπορούν να φανούν μόνο μετά από 3-4 μήνες.
Σε κάθε περίπτωση, μετά από 30 ημέρες από τη συνεδρία, είναι απαραίτητη μια επίσκεψη παρακολούθησης για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό να χρειαστεί να επαναλάβετε τη θεραπεία: σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφήσετε 4-6 εβδομάδες να περάσουν μεταξύ της μιας συνεδρίας και της επόμενης.
Σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση για τους κιρσούς, η σκληροθεραπεία είναι σίγουρα λιγότερο επεμβατική, ωστόσο απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεών της.