Υποαραχνοειδής αιμοραγία

Γενικότητα

Η υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια διαρροή αίματος στο διάστημα μεταξύ του αραχνοειδούς και της πιίας ύλης (δύο από τις τρεις μεμβράνες - ή μηνίγγες - που ευθυγραμμίζουν και προστατεύουν τον εγκέφαλο). Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα ή να προκύψει από τραυματισμό στο κεφάλι ή ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα της "υπαραχνοειδούς αιμορραγίας περιλαμβάνουν: αιφνίδιο και σοβαρό πονοκέφαλο, έμετο, σύγχυση, απώλεια συνείδησης και επιληπτικές κρίσεις. Η διάγνωση συνήθως επιβεβαιώνεται με υπολογιστική τομογραφία (CT) κεφαλής. Εάν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, μια" υπαραχνοειδής αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο εγκέφαλο βλάβη ή θάνατος ασθενούς. Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν νευροχειρουργική και φάρμακα, χρήσιμα για την πρόληψη της επανεμφάνισης αιμορραγίας και την εμφάνιση άλλων επιπλοκών.

Αιτίες

Οι υπαραχνοειδείς αιμορραγίες προκαλούνται κυρίως (85% των περιπτώσεων) από ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος (παθολογική διαστολή μιας "εγκεφαλικής αρτηρίας με εξασθένηση του τοιχώματος της και μεγαλύτερη ευκολία ρήξης). Μερικές φορές, το επεισόδιο αιμορραγίας μπορεί να προκληθεί από αυξημένο αίμα πίεση.
Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
• Τραύμα στο κεφάλι;
• Όγκοι εγκεφάλου?
• Εγκεφαλίτιδα;
• Αγγειίτιδα.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση μιας «υπαραχνοειδούς αιμορραγίας», οι γιατροί αξιολογούν τα συμπτώματα και μπορούν να παραγγείλουν μια σειρά εξετάσεων για τον προσδιορισμό της αιτίας της πάθησης:

• Υπολογιστική τομογραφία: είναι μια ελάχιστα επεμβατική σάρωση (περιλαμβάνει έκθεση σε μικρή δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας) που σας επιτρέπει να εξετάσετε τις ανατομικές δομές μέσα στον εγκέφαλο και επιβεβαιώνει (ή αποκλείει) την παρουσία αιμάτωσης αίματος.
• MRI: παρέχει μια λεπτομερή εικόνα των μαλακών ιστών του εγκεφάλου και χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης τις επόμενες ημέρες έναρξης.
• Εγκεφαλική αγγειογραφία: προσδιορίζει με ακρίβεια την προέλευση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας. Ένας καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία και περνά μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, στη συνέχεια εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης που επιτρέπει την λήψη των ακτίνων Χ.

Θεραπεία

Η υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι επείγουσα ιατρική και απαιτεί άμεση θεραπεία. Μόλις προσδιοριστεί η αιτία και ο τόπος της αιμορραγίας, εφαρμόζεται ιατρική ή χειρουργική θεραπεία για τη διακοπή της αιμορραγίας, την αφαίρεση τυχόν θρόμβων και την ανακούφιση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στη διαχείριση τυχόν επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν, όπως:

• Ξανά αιμορραγία.
• Εγκεφαλικός αγγειόσπασμος (περιλαμβάνει στένωση των αρτηριών, με μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο).
• Συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο (υδροκέφαλος).

Η χειρουργική προσέγγιση στοχεύει στην αποκατάσταση της προέλευσης της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, ανευρυσμάτων του εγκεφάλου ή τραυματισμών που σχετίζονται με τραύματα. Η πρόγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας έχει βελτιωθεί τις τελευταίες δεκαετίες και οι περισσότεροι ασθενείς επιβιώνουν. Ωστόσο, η ανάρρωση μπορεί να είναι μια αργή και συχνά απογοητευτική διαδικασία.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο

Για την πρόληψη μιας «υπαραχνοειδούς αιμορραγίας», μπορούν να ληφθούν τρία αποτελεσματικά μέτρα:

• Σταμάτα το κάπνισμα;
• Μέτρια κατανάλωση αλκοόλ
• Λάβετε μέτρα για να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση εντός των φυσιολογικών παραμέτρων (όπως η τακτική άσκηση και η τήρηση μιας υγιούς, ισορροπημένης διατροφής).