Συντακτική Επιτροπή Λήψη από Wikipedia.org
Η εξωστροφή της ουροδόχου κύστης προκαλείται από ένα σφάλμα στις διαδικασίες ανάπτυξης του εμβρύου που οδηγούν στο σωστό σχηματισμό του κάτω κοιλιακού τοιχώματος. Σε ασθενείς με εξωστροφή της ουροδόχου κύστης, στην πραγματικότητα, υπάρχει αποτυχία κλεισίματος της κάτω κοιλίας.
Η διάγνωση της γέννησης πριν από τη γέννηση, απαιτεί πάντα χειρουργική θεραπεία με επανορθωτικούς / επανορθωτικούς σκοπούς.
Η εξωστροφή της ουροδόχου κύστης είναι ένα πολύ σπάνιο συγγενές ελάττωμα · στην πραγματικότητα, ένα άτομο σε κάθε 20.000-50.000 γεννιέται με εξτροφία της ουροδόχου κύστης.
Για άγνωστους λόγους, η εξωστρόφηση της ουροδόχου κύστης είναι πολύ πιο συχνή στον ανδρικό πληθυσμό από ό, τι στον γυναικείο πληθυσμό · από αυτή την άποψη, οι στατιστικές λένε ότι για κάθε γυναίκα με εξωστροφή της ουροδόχου κύστης υπάρχουν από 3 έως και 6 άνδρες με την ίδια συγγενή ανωμαλία (αναλογία 3-6: 1 υπέρ των αρσενικών).
Ακόμα για λόγους που δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί, η εξωστροφή της ουροδόχου κύστης έχει μια προτίμηση για άτομα με λευκή χροιά.
Μεταξύ των συγγενών ελαττωμάτων που εμπίπτουν στο λεγόμενο σύμπλεγμα ουροδόχου κύστης, η εξωστροφή της ουροδόχου κύστης είναι η πιο κοινή και αυτή της ενδιάμεσης σοβαρότητας.
Συνώνυμα
Η εξωστροφή της ουροδόχου κύστης έχει πολλά συνώνυμα, μεταξύ των οποίων: έκτοπη ουροδόχου κύστης, εκτεθειμένη κύστη και εξωστροφή κύστης.
, της διαδικασίας σχηματισμού και κλεισίματος του κάτω κοιλιακού τοιχώματος.Για το έμβρυο, στην πραγματικότητα, η σωστή διαδικασία σχηματισμού και κλεισίματος του κάτω κοιλιακού τοιχώματος είναι απαραίτητη για την ολοκλήρωση της ανατομίας των υποκείμενων εσωτερικών οργάνων.
Shutterstock
Υπόθεση για τα αίτια της εξωτροφίας της ουροδόχου κύστης
Με βάση την μέχρι τώρα επιστημονική έρευνα, φαίνεται ότι η εμβρυϊκή ανεπάρκεια του κάτω κοιλιακού τοιχώματος οφείλεται σε σφάλμα στη διαδικασία εξέλιξης της κροατικής μεμβράνης, μεταξύ της 4ης και της 6ης εβδομάδας μετά τη σύλληψη.
Εάν συνέβαινε αυτό, τότε, η εξωστροφή της ουροδόχου κύστης θα ήταν ένα πολύ πρώιμο συγγενές ελάττωμα, δηλαδή, εμφανίζεται στα πολύ πρώιμα στάδια της ανθρώπινης εμβρυογένεσης.
Περιέργεια
Πρόσφατες μελέτες, που δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί, δείχνουν ότι:
- Το γονίδιο ISL1 θα ήταν ένα γονίδιο ευαισθησίας για την εξτροφία της ουροδόχου κύστης. Στη γενετική, ένα γονίδιο ευαισθησίας είναι ένα γονίδιο που υποπτεύεται ότι έχει κεντρικό ρόλο στην εμφάνιση ορισμένων ασθενειών ή καταστάσεων.
- Η εξωστροφή της ουροδόχου κύστης θα σχετίζεται με περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως: η προχωρημένη ηλικία της μητέρας, η υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, η χρήση προγεστερόνης από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εξωστροφή κύστης και κληρονομικότητα
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να υποστηρίζουν τη θεωρία ότι "η εξωστροφή της ουροδόχου κύστης έχει" κληρονομική προέλευση.
Ωστόσο, είναι γεγονός ότι, συχνά, τα άτομα που γεννιούνται με εξωστροφή της ουροδόχου κύστης:
- Ανήκουν σε οικογένειες, στις οποίες υπάρχει κάποια επανεμφάνιση ελαττωμάτων που ανήκουν στο σύμπλεγμα εξτροφίας-επισπαδίας της ουροδόχου κύστης.
- Είναι πιο πιθανό από τους υγιείς ανθρώπους να κάνουν παιδιά με παρόμοιες δυσπλασίες με τα δικά τους.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για την εξτροφία της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- Οικογενειακό ιστορικό. Όπως προαναφέρθηκε, η εξωστροφή της ουροδόχου κύστης φαίνεται να είναι κληρονομικό ελάττωμα.
- Συμμετοχή στον Καυκάσιο πληθυσμό.
- Το ανδρικό φύλο.
Περιέργεια
Στην εξωστρέφεια της ουροδόχου κύστης, η αδυναμία διέλευσης των ούρων οφείλεται σε δυσπλασία του λαιμού της ουροδόχου κύστης και στην έλλειψη αποτελεσματικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης (N.B: ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης είναι ο μυς που χρησιμοποιείται για την έξοδο των ούρων από την κύστη).
Επιπρόσθετα χαρακτηριστικά
Σχεδόν πάντα, στην δυσπλασία της ουροδόχου κύστης, η εξωστροφή της ουροδόχου κύστης προσθέτει άλλες ανατομικές ανωμαλίες, όπως:
- Η μη φυσιολογική ένωση των ουρητήρων με την ουροδόχο κύστη.Σε άτομα με εξωστροφή της ουροδόχου κύστης, οι ουρητήρες συχνά συνδέονται με την ουροδόχο κύστη σε σημείο διαφορετικό από το φυσιολογικό.
- Ο διαχωρισμός των ηβικών οστών της λεκάνης. Σε υγιή άτομα, η δεξιά ηβική συγχωνεύεται με την αριστερή ηβική, με αποτέλεσμα μια "άρθρωση που ονομάζεται ηβική σύμφυση.
- Ο ομφαλός βρίσκεται σε χαμηλότερη θέση από την κανονική.
- Ο πρωκτός σε πιο προχωρημένη θέση από την κανονική.
- Η παρουσία βουβωνοκήλης ή ομφαλοκήλης.
- Στα αρσενικά, αποτυχία των όρχεων να κατέβουν στο όσχεο (κρυψορχία).
- Στα θηλυκά, η παρουσία ενός κακώς τοποθετημένου και στενότερου από το κανονικό κολπικού στομίου, της λεγόμενης διφυσικής κλειτορίδας και αποκλίνουσων μεγάλων και μικρών χειλέων.
Οι ασθενείς με εξωστροφή της ουροδόχου κύστης μπορεί να έχουν μία, μερικές ή όλες αυτές τις πρόσθετες ανωμαλίες. com "είναι κατανοητό, όσο περισσότερες ανωμαλίες υπάρχουν εκτός από αυτές της ουροδόχου κύστης και τόσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός σοβαρότητας της εξωτροφίας της ουροδόχου κύστης.
Συνδεδεμένοι όροι
Στα αρσενικά σχεδόν πάντα και στις γυναίκες μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξωστροφή της ουροδόχου κύστης σχετίζεται με επισπαδίες. Αντιπροσωπεύοντας τη λιγότερο σοβαρή κατάσταση του λεγόμενου συμπλέγματος εξτροφίας κύστης, η επίσπαδια είναι η συγγενής δυσπλασία της ουρήθρας, έτσι ώστε η τελευταία, χάρη στην ανεπαρκή ανάπτυξή της, να καταλήγει σε διαφορετικό μέρος από το φυσιολογικό.
Επιπλοκές
Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι εκείνοι που γεννιούνται με εξτροφία της ουροδόχου κύστης έχουν, στην ενήλικη ζωή τους, μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης και πάσχουν από σεξουαλική δυσλειτουργία.
?Σε ένα υπερηχογράφημα εμβρύου, τα χαρακτηριστικά σημάδια εξτροφίας της ουροδόχου κύστης είναι:
- Η αδυναμία της ουροδόχου κύστης να γεμίσει ή / και να αδειάσει σωστά.
- Ο ομφάλιος λώρος τοποθετημένος χαμηλότερα από το κανονικό.
- Ο διαχωρισμός των ηβικών οστών της λεκάνης.
- Η παρουσία μικρότερων από το κανονικό γεννητικών οργάνων.
Αξιολογήσεις κατά τη γέννηση σε άτομα με Εξωτροφία Κύστης
Προκειμένου να καθοριστούν τα χαρακτηριστικά της εξωτροφίας της ουροδόχου κύστης, οι γιατροί αξιολογούν σε νεογέννητους ασθενείς:
- Ο βαθμός ανοίγματος της ουροδόχου κύστης και ο βαθμός προεξοχής στην κάτω κοιλιακή επιφάνεια.
- Η θέση των όρχεων.
- Η παρουσία ή η απουσία «βουβωνοκήλης.
- Η ανατομία της περιοχής γύρω από τον αφαλό.
- Η ανατομία του πρωκτού.
- Ποιος είναι ο βαθμός διαχωρισμού των δύο ηβικών οστών της λεκάνης.
Χάρη στις ιατρικές εξελίξεις, σήμερα υπάρχει μια πολύ αποτελεσματική τεχνική για την καλύτερη διαχείριση του πόνου που προκύπτει από τις επεμβάσεις εξωτροφίας της ουροδόχου κύστης.
Η εν λόγω τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή, στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού, ενός ειδικού καθετήρα και τη χρήση αυτού του οργάνου για τη χορήγηση αναλγητικών και αναισθητικών για περίοδο έως και 30 ημερών.
Αυτή η νέα τεχνική για τη διαχείριση του πόνου, επομένως, εγγυάται μια μακροχρόνια αναλγητική δράση, προκειμένου να ανακουφιστεί αποτελεσματικά η ταλαιπωρία των νέων ασθενών.
Ειδικές περιπτώσεις
Για ορισμένες περιπτώσεις εξωστροφής της ουροδόχου κύστης, οι παραπάνω θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι ακατάλληλες ή ενδέχεται να υποστούν μικρές παραλλαγές, ανάλογα με τις δυσκολίες που μπορεί να προκύψουν από ένα συγκεκριμένο είδος επέμβασης.
Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανακατασκευή του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης είναι αδύνατη, πράγμα που απαιτεί καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
Χειρουργική επέμβαση στη μετέπειτα ζωή: πότε χρειάζεται;
Μερικές φορές, η θεραπεία της εξωτροφίας της ουροδόχου κύστης συνεχίζεται ακόμη και στην ενήλικη ζωή, πάντα με επανορθωτική χειρουργική και πάντα με στόχο τη βελτίωση της λειτουργικότητας της ουροδόχου κύστης και τυχόν άλλων οργάνων που είχαν δυσπλασία κατά τη γέννηση.