Εικόνα: περιοχή του μηρού όπου εντοπίζονται τα συμπτώματα της meralgia paresthesiica
Η Meralgia paresthesica χαρακτηρίζεται από "αλλοίωση της αισθητηριακής αντίληψης του δέρματος στο επίπεδο του μηρού, χωρίς να διακυβεύονται οι κινητικές δεξιότητες του ποδιού. Στην πραγματικότητα, ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και πόνο στο κάψιμο, αλλά είναι σε θέση να μετακινήσει προσβεβλημένο κάτω άκρο χωρίς πρόβλημα ». Από αυτά τα συμπτώματα, συνήθως γίνεται η διάγνωση.
Η θεραπεία της meralgia paresthesiica προβλέπει, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, συντηρητικά αντίμετρα. μόνο σε πολύ σπάνιες εξαιρέσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.
Ο βουβωνικός σύνδεσμος είναι μια ισχυρή ινώδης δέσμη και η περιοχή στην οποία βρίσκεται συχνά συμπίπτει με την περιοχή συμπίεσης του πλευρικού δερματικού νεύρου.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Η Meralgia paresthesiica έχει «μάλλον χαμηλή επίπτωση στον γενικό πληθυσμό: κάθε χρόνο, περίπου 4 στους 10.000 ανθρώπους πάσχουν από αυτήν.
Εικόνα: Θέση του πλευρικού δερματικού νεύρου του μηρού και περιοχή πόνου. Από τον ιστότοπο meddic.jp
Παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με την παραισθητική μεραλγία:
- Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία
- Διαβήτης
- Ασκίτης
- Νευρώματα
- Όγκοι των πυελικών οργάνων
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα δεδομένα είναι ανακριβή, αφού η νόσος συχνά δεν διαγιγνώσκεται ή θεωρείται συνέπεια άλλων ειδικών καταστάσεων, όπως ο διαβήτης και η παχυσαρκία. Στην πραγματικότητα, η παραισθητική μεραλγία είναι ιδιαίτερα συχνή μεταξύ των διαβητικών και των υπέρβαρων ατόμων.
Επηρεάζει, χωρίς διάκριση, άνδρες και γυναίκες ενηλικίωσης. Οι πιο συχνές περιπτώσεις αφορούν άτομα μέσης ηλικίας.
(κρανιακή και νωτιαία). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης διαβητική νευροπάθεια.
Οι ζώνες ασφαλείας που περνούν πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο μετά από ισχυρή πρόσκρουση μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση του υποκείμενου μηριαίου δερματικού νεύρου.
Έχει αποδειχθεί μια σχέση μεταξύ της meralgia paresthesiica και εκείνων που έχουν τη συνήθεια να φορούν ρούχα που είναι πολύ κοντά στη μέση ή που σφίγγουν τη μέση του παντελονιού τους. Αυτές οι συνήθειες φαίνεται να αναπτύσσουν υπερβολική πίεση στο μηριαίο δερματικό νεύρο.
Μετά από χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης, μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός που δημιουργεί πίεση στο μηριαίο δερματικό νεύρο.
Τα νευρώματα, σε αντίθεση με ό, τι νομίζει κανείς, δεν είναι όγκοι. είναι μάλλον πάχυνση ινώδους ιστού, που πιέζει τα γειτονικά νεύρα.
Πρόκειται για κακοήθεις όγκους, που επηρεάζουν τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (προστάτης, ουρητήρας, νεφρά κ.λπ.). Η εμφάνισή τους και η επέκταση της νεοπλασματικής μάζας μπορεί να συμπιέσει τα νεύρα κοντά στην πληγείσα περιοχή, όπως το μηριαίο δέρμα.
Αυτές είναι καταστάσεις που μπορούν να τονίσουν τις νευρικές απολήξεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να τις συμπιέσουν.
- Όπου εντοπίζεται ο πονεμένος πόνος, το τσούξιμο και το μούδιασμα.
- Γνωρίστε τους ακριβείς κλάδους του πόνου.
- Εάν υπάρχουν ορισμένες κινήσεις ή συνθήκες που μειώνουν ή αυξάνουν την ένταση.
Είναι επίσης πολύ σημαντικό, κατά τη διαγνωστική αξιολόγηση, να ληφθεί υπόψη η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η πιθανή παρουσία ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου που αναφέρθηκαν παραπάνω. Με άλλα λόγια, το γεγονός ότι ένα άτομο είναι υπέρβαρο άτομο, μια γυναίκα έγκυος , ένας διαβητικός, κλπ., είναι μια περαιτέρω ένδειξη για να υποστηρίξει τη διάγνωση της meralgia paresthesiica.
ΠΟΙΕΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΣ ΕΠΙΣΚΕΥΟΥΝ OR ΜΕΙΩΣΤΕ ΤΟΝ ΚΑΙΜΟ ΠΟΝΟ;
Έχει ήδη ειπωθεί ότι το περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή η ορθοστασία για μεγάλο χρονικό διάστημα τονίζει τα συμπτώματα της meralgia paresthesiica.
Ομοίως, υπάρχουν κάποιες κινήσεις του ποδιού που αυξάνουν τον πόνο και άλλες κινήσεις που τον μειώνουν. Αυτές οι χειρονομίες έχουν διαγνωστική σημασία, τόσο που μπορούν να θεωρηθούν πραγματικά σημάδια της νόσου.
Περί τίνος πρόκειται?
- Η προέκταση του ισχίου. Εκτελείται φέρνοντας το προσβεβλημένο πόδι προς τα πίσω.Αυτή η κίνηση τονίζει τη σύνθλιψη του μηριαίου δερματικού νεύρου, επιδεινώνοντας τον πόνο.
- Η κάμψη του ισχίου Γίνεται από ξαπλωμένη, φέρνοντας το πόδι προς την κοιλιά / θώρακα. Αυτή η κίνηση μειώνει τη συμπίεση του προσβεβλημένου νεύρου, ανακουφίζοντας την οδυνηρή αίσθηση.
ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται για να αποκλείσει την παρουσία οποιωνδήποτε παθολογιών που χαρακτηρίζονται από συμπτώματα παρόμοια με την παραισθητική της μεραλγίας. Βασίζεται σε όργανα, όπως ακτίνες Χ ή ηλεκτρομυογραφία, αλλά και σε πολύ απλούστερες εξετάσεις.
Για παράδειγμα, ένα πολύ γρήγορο και αρκετά σημαντικό τεστ είναι η αξιολόγηση των κινητικών δεξιοτήτων του προσβεβλημένου ποδιού. Εάν ένας ασθενής είναι σε θέση να ελέγξει τις κινήσεις των κάτω άκρων του, αυτό σημαίνει ότι το προσβεβλημένο νεύρο δεν είναι κινητικό, αλλά ευαίσθητο, όπως και το μηριαίο δερματικό. Αντιστρόφως, εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι "υπάρχει" κινητική αδυναμία, σημαίνει ότι το προσβεβλημένο νεύρο είναι κινητικού τύπου και ότι, πιθανότατα, δεν είναι θέμα meralgia paresthesiica, αλλά "άλλης νευρολογικής παθολογίας".
Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες και υπάρχει υποψία για σοβαρότερη νευρολογική βλάβη, διενεργούνται διαγνωστικοί έλεγχοι. Ωστόσο, αυτό είναι ένα σπάνιο φαινόμενο.
Παρακάτω είναι ένας πίνακας με τις πιθανές εξετάσεις και τα χαρακτηριστικά τους:
Οργανική δοκιμή
Πότε και γιατί να το κάνουμε
Δείχνουν την πυελική και κοιλιακή περιοχή. Είναι σημαντικές εξετάσεις, για παράδειγμα, για εκείνους τους ασθενείς με παραισθητική μεραλγία λόγω τροχαίου ατυχήματος, καθώς δείχνουν την υγεία των εσωτερικών οργάνων.
Εάν δεν υπάρχει τραύμα στην «προέλευση της νευροπάθειας» (διαβήτης, εγκυμοσύνη κ.λπ.), δεν είναι απαραίτητα για τη διάγνωση.
Χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια εμφυτευμένα στους μυς του ποδιού, μετράται η ηλεκτρική δραστηριότητα. Εάν είναι φυσιολογικό, σημαίνει ότι το νεύρο που συμμετέχει είναι αισθητηριακού και μη κινητικού τύπου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η υπόθεση της παραισθητικής μεραλγίας γίνεται περισσότερο από συγκεκριμένη Το
Χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια, είναι δυνατό να παρατηρήσετε πώς το νευρικό σήμα ταξιδεύει μέσα από τις νευρικές απολήξεις. Εάν το μηριαίο δερματικό νεύρο είναι συμπιεσμένο ή τσιμπημένο, το ανιχνευμένο σήμα αλλάζει.
Εάν η επώδυνη συμπτωματολογία, παρά τις πρώτες αυτές θεραπείες, επιμείνει για περισσότερο από δύο μήνες, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε πιο αποτελεσματικά παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά, ταυτόχρονα, και με περισσότερες παρενέργειες.
- Ενέσεις κορτικοστεροειδών.
Χαρακτηριστικά: χρησιμεύουν για τη μείωση της φλεγμονής και της οδυνηρής αίσθησης.
Πιθανές παρενέργειες: υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, αύξηση βάρους, επιδείνωση λοιμώξεων κ.λπ. - Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Χαρακτηριστικά: ανακουφίζω τον πόνο.
Πιθανές παρενέργειες: νωθρότητα, ξηροστομία (ξηροστομία), δυσκοιλιότητα, μειωμένη λίμπιντο κ.λπ. - Ειδικά φάρμακα για νευροπαθητική θεραπεία.
Χαρακτηριστικά: Η γκαμπαπεντίνη, η πρεγκαμπαλίνη ή η καρβαμαζεπίνη είναι μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. χρησιμεύουν για την ανακούφιση του πόνου.
Πιθανές παρενέργειες: δυσκοιλιότητα, ναυτία, ζάλη, νωθρότητα κ.λπ.
Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια πολύ απομακρυσμένη υπόθεση, η οποία λαμβάνεται υπόψη μόνο εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα.
Η επέμβαση συνίσταται στη χειρουργική αποσυμπίεση του πλευρικού δερματικού νεύρου του μηρού.
