Τι είναι και γιατί εκτελείται
Το τεστ αναπνοής ουρίας είναι ένα απλό, μη επεμβατικό και εξαιρετικά ακριβές διαγνωστικό τεστ, που χρησιμοποιείται ευρέως στη γαστρεντερολογία για τη διάγνωση της λοίμωξης από Helicobacter Pylori.
Ελικοβακτήριο του πυλωρού
Αυτός ο μικροοργανισμός θεωρείται ότι είναι το μόνο βακτήριο ικανό να αντισταθεί στην οξύτητα του γαστρικού περιβάλλοντος, σε σημείο να διεισδύσει στον γαστρικό βλεννογόνο και να αναπαραχθεί εκεί · αυτό το χαρακτηριστικό αποδίδεται από την ισχυρή ικανότητα παραγωγής ουρεάσης, ενός ενζύμου που διασπά την ουρία το στομάχι απελευθερώνει ανθρακικό οξύ και αμμωνία · Με αυτόν τον τρόπο, η ουρεάση εξουδετερώνει τα γαστρικά οξέα δημιουργώντας ένα μικροπεριβάλλον ευνοϊκό για την αντιγραφή του βακτηρίου.
Η ανάπτυξη του Helicobacter Pylori φέρνει μαζί του μια σειρά δυσάρεστων συνεπειών για τον ασθενή, προδιαθέτοντάς τον για γαστρίτιδα, έλκος στομάχου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρκίνο του στομάχου. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να συνταγογραφήσει τη δοκιμασία αναπνοής ουρίας εάν το άτομο παραπονιέται για επίμονα γαστρικά συμπτώματα, που οφείλονται σε υπεροξύτητα, γαστρίτιδα ή γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος. Επιπλέον, χάρη στην εξαιρετική ιδιαιτερότητα και ευαισθησία του τεστ, το τεστ αναπνοής ουρίας μπορεί να επαναληφθεί με την πάροδο του χρόνου παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της ιατρικής θεραπείας που έχει αναληφθεί για την εξάλειψη της λοίμωξης από Helicobacter pylori.
Πώς λειτουργεί
Το τεστ αναπνοής χρησιμοποιεί τη υψηλή δραστηριότητα ουρεάσης του Helicobacter pylori για τη διάγνωση της λοίμωξης.
Εννοιολογικά μάλλον απλή, η δοκιμή βασίζεται στη χορήγηση ουρίας επισημασμένης με ισότοπο άνθρακα (13C ή 14C). Μόλις καταποθεί, η ουρεάση που παράγεται από τα βακτήρια υδρολύει την ουρία σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα, η οποία απορροφάται από τα γαστρικά τοιχώματα, στη συνέχεια μεταφέρεται από το αίμα και αποβάλλεται γρήγορα στον εκπνεόμενο αέρα.
Για όσα ειπώθηκαν, παρουσία «γαστρικής λοίμωξης από Helicobacter Pylori», θα βρούμε μια ορισμένη ποσότητα ραδιοσημασμένου διοξειδίου του άνθρακα στον «αέρα που εκπνέει ο ασθενής μετά από λίγα λεπτά από την έναρξη της δοκιμής. Αναλύοντας αυτό» ο αέρας χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα επιστρέφουμε στην αναλογία μεταξύ του ισοτόπου του άνθρακα που έχει επιλεγεί για την επισήμανση της ουρίας και των 12C, το πιο συχνό στη φύση. Γενικά, επί του παρόντος, προτιμάται η χρήση του ισοτόπου του άνθρακα 13C ως δείκτη ουρίας, καθώς είναι σταθερό, παρόν στη φύση, μη ραδιενεργό και ακίνδυνο (σε αντίθεση με το 14C που είναι ραδιενεργό, σε μικρό αλλά μη αμελητέο βαθμό, να αντενδείκνυται η υποβολή σε πολύ στενές αναπνευστικές εξετάσεις).
Στο υγιές άτομο δεν υπάρχει δραστηριότητα ουρεάσης στο στομάχι λόγω της απουσίας των βακτηρίων · επομένως η ουρία που χορηγείται με τη δοκιμή απορροφάται και αποβάλλεται στα ούρα.
Η ιδιαιτερότητα του τεστ αναπνοής ουρίας είναι 100% και η ευαισθησία του είναι επίσης κοντά στις μέγιστες τιμές (97%). Η δοκιμή μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα όταν πραγματοποιηθεί λίγο μετά από θεραπείες με φάρμακα που αναστέλλουν τη μεταβολική δραστηριότητα και την ουρεάση του βακτήριο του βακτηρίου (αντιεκκριτές) Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αρνητικότητα της δοκιμής θα μπορούσε να σημαίνει μόνο μια στιγμιαία αναστολή του βακτηρίου (κάθαρση) και όχι την πλήρη και οριστική εξάλειψη (εξάλειψη).
Πώς να πραγματοποιήσετε τις εξετάσεις
Το τεστ αναπνοής ουρίας πραγματοποιείται γενικά το πρωί, μετά από νηστεία για τουλάχιστον 6 ώρες.
Προχωράμε με τη δειγματοληψία του βασικού εκπνεόμενου αέρα (πριν πάρετε την ουρία): ο ασθενής καλείται να κάνει μια βαθιά εισπνοή και να φυσήξει από ένα καλαμάκι για ποτά σε ένα φιαλίδιο, εκπνέοντας εντελώς τον αέρα που περιέχεται στους πνεύμονες. Ο ασθενής παραδίδει αμέσως το φιαλίδιο στον χειριστή, ο οποίος το κλείνει αμέσως. Στη συνέχεια, ολόκληρη η διαδικασία επαναλαμβάνεται σε έναν δεύτερο σωλήνα.
Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής καλείται να πιει ένα διάλυμα ουρίας με σήμανση 13C και να περιμένει τριάντα λεπτά καθισμένος στην αίθουσα αναμονής χωρίς να πίνει, να τρώει ή να καπνίζει. Στο τέλος μισής ώρας, ο ασθενής επαναλαμβάνει τις προηγούμενες επεμβάσεις: καλαμάκι για ποτά, φυσάει ξανά στον πρώτο σωλήνα (χρόνος 30 λεπτά), αδειάζοντας τελείως τους πνεύμονες · παραδίδει το σωλήνα στον χειριστή που σχεδιάζει να το σφραγίσει και στη συνέχεια επαναλαμβάνει τη διαδικασία με ένα δεύτερο σωλήνα.
Ο εκπνεόμενος αέρας αναλύεται μέσω φασματομέτρου μάζας, το οποίο επιτρέπει τη μέτρηση της ποσότητας CO2 με 13C σε σύγκριση με το συνολικό εκπνεόμενο CO2. Όπως αναμενόταν, παρουσία Helicobacter pylori στο στομάχι, αύξηση 13C στον εκπνεόμενο αέρα καθορίζεται, επομένως μια αύξηση της αναλογίας μεταξύ 13C και 12C.
Παρασκευή
Η προετοιμασία για τις εξετάσεις προβλέπει - εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά από ιατρό - αποχή:
- για τρεις εβδομάδες μετά τη χρήση σχετικών αντιβιοτικών και αναστολέων της αντλίας πρωτονίων (η χρήση ενός μόνο αντιβιοτικού δεν φαίνεται να επηρεάζει τη δοκιμή):
- για μια εβδομάδα από τη χρήση γαστροπροστατευτικών φαρμάκων που ανήκουν στην κατηγορία αναστολέων της αντλίας πρωτονίων ή ανταγωνιστών Η2, εκτός από σουκραλφάτη (επομένως φαρμακευτικές ειδικότητες που περιέχουν σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη, πυρενεζεπίνη, νιζατιδίνη, λανσοπραζόλη, ραβεπραζόλη, παντοπραζόλη, ομεπαραζόλη, εσομεπραζόλη πρέπει να είναι αποφεύγεται, σουκραλφάτη, από τα οποία ακολουθεί μια λίστα: αντιψίνη, άντρα, άξαγωνο, βιομάζα, βρουμεθιδίνη, αντιόξινο buscopan, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorx, pariet, peptaz, peptaz, pariet, peptaz , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περαιτέρω και πιο ακριβείς ενδείξεις.
Την ημέρα του τεστ αναπνοής, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο εργαστήριο νηστεύοντας για τουλάχιστον 6 ώρες εάν είναι ενήλικας, 3 εάν είναι παιδί. Είναι επίσης σημαντικό να απέχετε από το κάπνισμα και τον καφέ το πρωί πριν από τις εξετάσεις.
Κίνδυνοι και Επιπλοκές
Το τεστ αναπνοής ουρίας για τη διάγνωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού είναι εντελώς ανώδυνο και διαρκεί κατά μέσο όρο τριάντα λεπτά. Για μη επεμβατικότητα, η εξέταση είναι απαλλαγμένη από επιπλοκές και κινδύνους.
