Από τότε που άρχισε να χρησιμοποιείται στη θεραπεία τη δεκαετία του 1920, η ινσουλίνη μετέτρεψε σταδιακά τον διαβήτη από μια θανατηφόρα ασθένεια σε μια διαχειρίσιμη κατάσταση με αυξανόμενη ευκολία. Αρχικά, χρησιμοποιήθηκαν μορφές βοοειδών και χοίρων, με σημαντικούς κινδύνους ευαισθητοποίησης και αλλεργικών αντιδράσεων, αλλά από τη δεκαετία του 1980 μια πολύ καθαρή ινσουλίνη πανομοιότυπη με την ανθρώπινη ινσουλίνη άρχισε να εξαπλώνεται. Αυτή η πρωτεϊνική ουσία παράγεται από γενετικά τροποποιημένα βακτηριακά στελέχη για να της δώσει την ικανότητα να συνθέτει ανθρώπινη ινσουλίνη. Χάρη στην περαιτέρω βελτίωση των φαρμακευτικών τεχνικών, σήμερα ο διαβητικός διαθέτει διάφορους τύπους ινσουλίνης: υπερταχεία ανάλογα (ινσουλίνη lispro και aspart), ταχεία (ή φυσιολογικά), ημι-αργά, NpH, αργά, εξαιρετικά λεπτά και διάφορα προμείγματα συνδυασμούς των προηγούμενων. όλα χάρη στην «απλή» τροποποίηση ορισμένων τμημάτων της δομής πρωτεΐνης της ανθρώπινης ινσουλίνης που παράγεται από βακτήρια. Οι διακριτικοί χαρακτήρες των διαφόρων τύπων ινσουλίνης είναι ουσιαστικά τρεις:
- χρόνος καθυστέρησης (διάστημα μεταξύ χορήγησης και έναρξης του υπογλυκαιμικού θεραπευτικού αποτελέσματος) ·
- χρόνος αιχμής (διάστημα μεταξύ χορήγησης και μέγιστης υπογλυκαιμικής δράσης).
- διάρκεια δράσης (διάστημα μεταξύ χορήγησης και εξαφάνισης της υπογλυκαιμικής δράσης).
Για να μάθετε περισσότερα: Πλήρης λίστα άρθρων στον ιστότοπο αφιερωμένα σε φάρμακα με βάση την ινσουλίνη
Εξαιρετικά γρήγορη ινσουλίνη
Τα εξαιρετικά γρήγορα ανάλογα (ινσουλίνη lispro και aspart) μπαίνουν σε δράση 10-15 λεπτά μετά την ένεση, κορυφώνονται σε 30-60 λεπτά και διαρκούν περίπου τέσσερις ώρες. Αυτά τα χαρακτηριστικά τα καθιστούν ιδανικά για ταυτόχρονη λήψη με γεύματα και επιτρέπουν στον διαβητικό να αντιμετωπίσει ξαφνικές και απροσδόκητες αλλαγές στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.
Ταχεία ινσουλίνη
Η ταχεία (ή κανονική) ινσουλίνη έχει καθυστέρηση μισής ώρας, κορυφώνεται σε δύο έως τέσσερις ώρες και υποχωρεί μετά από τέσσερις έως οκτώ ώρες. Χρησιμοποιείται πριν από τα γεύματα για τον έλεγχο της υπεργλυκαιμίας που ακολουθεί την πρόσληψη τροφής και για τη γρήγορη μείωση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα όταν είναι πολύ υψηλό.
Ημι-αργή ινσουλίνη
Η ημι-αργή ινσουλίνη τίθεται σε δράση μετά από μία έως δύο ώρες, κορυφώνεται σε δράση μέσα σε δύο έως πέντε ώρες και είναι ανενεργή σε οκτώ έως δώδεκα ώρες. Παρόμοια με την προηγούμενη, χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας και συχνά σχετίζεται με αργή ινσουλίνη.
Ινσουλίνη NpH
Η ινσουλίνη NpH (Ουδέτερη πρωταμίνη Hagedorn) περιέχει μια ουσία (πρωταμίνη) που επιβραδύνει τη δράση της. Με αυτόν τον τρόπο η καθυστέρηση φτάνει τις δύο έως τέσσερις ώρες, η μέγιστη τιμή εμφανίζεται έξι έως οκτώ ώρες μετά την ένεση και η συνολική διάρκεια φτάνει τις 12-15 ώρες. Συνήθως δύο ενέσεις την ημέρα επιτρέπουν επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο.
Αργή ινσουλίνη
Η αργή ινσουλίνη, η οποία περιέχει ψευδάργυρο, έχει χαρακτηριστικά παρόμοια με το Nph: καθυστέρηση μιας έως δύο ωρών, κορυφή 6-12 ωρών και διάρκεια 18-24 ωρών. Όπως και η προηγούμενη, θεωρητικά επιτρέπει ικανοποιητικό γλυκαιμικό έλεγχο. δύο ενέσεις την ημέρα.
Υπερβολικά αργή ινσουλίνη
Η εξαιρετικά αργή ινσουλίνη περιέχει μεγαλύτερη ποσότητα ψευδαργύρου, η οποία καθυστερεί περαιτέρω τη δράση της. Έτσι, η καθυστέρηση αυξάνεται σε τέσσερις έως έξι ώρες και η μέγιστη τιμή στις οκτώ έως δεκαπέντε ώρες, ενώ η εξαφάνιση του φαινομένου συμβαίνει μετά από 18-24 ώρες. Για το λόγο αυτό, αρκεί μόνο μία ένεση την ημέρα, συσχετίζοντάς την με μικρές δόσεις ταχείας ινσουλίνης (π.χ. πριν από τα γεύματα).
Ινσουλίνη glargine
Υπάρχει επίσης ένα ανάλογο της πολύ αργής ανθρώπινης ινσουλίνης, που ονομάζεται ινσουλίνη glargine, η οποία έχει καθυστέρηση τέσσερις έως έξι ώρες, διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες και χαρακτηρίζεται από την απουσία της κορυφής (με άλλα λόγια, η δραστηριότητά της παραμένει σταθερή για Σε ορισμένους ασθενείς, μία μόνο ένεση αυτού του προϊόντος την ημέρα επιτυγχάνει καλό γλυκαιμικό έλεγχο.
Προπαρασκευασμένα μείγματα ινσουλίνης
Τα προκατασκευασμένα μίγματα (τα πιο συνηθισμένα είναι το NpH: φυσιολογικό σε αναλογία 70:30 ή 50:50) έχουν μέσο καθυστέρηση μισής ώρας, χρόνο αιχμής που ποικίλλει ανάλογα με τη σύνθεση και διάρκεια δράσης έως 18- 24. ώρες. Η χρήση τους σας επιτρέπει να προσαρμόσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τη θεραπεία με ινσουλίνη.
Ποια και πόση ινσουλίνη να χρησιμοποιήσετε;
Για ένα διαβητικό άτομο, η θεραπευτική ποσότητα ινσουλίνης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως η ηλικία, το βάρος, η κίνηση, η υπολειπόμενη λειτουργική δραστηριότητα των παγκρεατικών Β κυττάρων και η ποσότητα τροφής που απορροφάται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Καθαρά ως ένδειξη, πρέπει να χρησιμοποιούνται τόσες μονάδες ινσουλίνης την ημέρα όσο το βάρος του ατόμου · αυτή η παράμετρος, καθώς και ο συνδυασμός των διαφόρων σκευασμάτων ινσουλίνης, εξαρτάται από τη θεραπευτική επιλογή που συνιστά ο γιατρός. Φυσιολογική τάση της ινσουλίνης σε ένα υγιές άτομο (κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση) που χαρακτηρίζεται από ένα «βασικό» επίπεδο (το οποίο έχει τη λειτουργία ρύθμισης της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ) και από κορυφές κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Αυτό το μοτίβο αναπαράγεται χοντρικά συνδυάζοντας ινσουλίνη ταχείας δράσης (για τη διαχείριση αυξημένων επιπέδων σακχάρου στο γεύμα, με ένεση λίγο πριν από κάθε γεύμα) με ινσουλίνη βραδείας δράσης (για τη διαχείριση της παραγωγής γλυκόζης υπό συνθήκες νηστείας). ο ασθενής, ο οποίος θα πρέπει να μάθει πώς να κάνει την ένεση ινσουλίνης (επίσης ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η ένεση είναι σημαντικός για τον καλό γλυκαιμικό έλεγχο), να αντιμετωπίζει καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, να σέβεται το σχήμα, να παρακολουθεί αρκετές φορές την ημέρα το σάκχαρο του αίματος και να σημειώνει τις αλλαγές, αναφορά στο γιατρό για τυχόν συμπτώματα υπογλυκαιμίας / υπεργλυκαιμίας ή αλλαγές στις συμπεριφορικές συνήθειες.
Οι αντλίες ινσουλίνης
Σύριγγες μίας χρήσης και προφορτωμένα στυλό (με τα οποία είναι δυνατό να γίνουν περισσότερες ενέσεις αντικαθιστώντας μόνο τη βελόνα) υποστηρίζονται τώρα από τις λεγόμενες αντλίες ινσουλίνης. Αυτές οι συσκευές επιτρέπουν την υποδόρια έγχυση του φαρμάκου 24 ώρες την ημέρα, μέσω ενός καθετήρα συνδεδεμένου σε έναν ελεγχόμενο ταμιευτήρα ινσουλίνης. από υπολογιστή (για βασική έκκριση) και από τον ίδιο τον ασθενή για "έγχυση bolus" (υψηλότερες ποσότητες ινσουλίνης κατά τη διάρκεια γευμάτων πλούσιων σε υδατάνθρακες ή επεισόδια απροσδόκητης υπεργλυκαιμίας).
