Γενικότητα
Μιλάμε για υπερινσουλιναιμία κάθε φορά που οι χημικές εξετάσεις αίματος δείχνουν περίσσεια ινσουλίνης στο αίμα.
Αυτή η κατάσταση, όχι απαραίτητα παθολογική, είναι τυπική για άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου II και - γενικότερα - για εκείνους που έχουν αναπτύξει μια μορφή αντίστασης στην ινσουλίνη.
Ινσουλίνη
Υπενθυμίζουμε εν συντομία ότι η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη παγκρεατικής προέλευσης, πολύ σημαντική για τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (γλυκαιμία). Η ινσουλίνη, ειδικότερα, διευκολύνει την είσοδο της γλυκόζης - ενός ενεργειακού υποστρώματος πρωταρχικής σημασίας - στους ιστούς. σε μεγάλο βαθμό των μυών και του λιπώδους ιστού). Σε αυτό το επίπεδο τα κύτταρα εκθέτουν συγκεκριμένους υποδοχείς ινσουλίνης, οι οποίοι μόλις συνδεθούν με την ορμόνη προκαλούν τη μετατόπιση, από το κυτταρόπλασμα στη μεμβράνη πλάσματος, ειδικών μεταφορέων της γλυκόζης. Με αυτόν τον τρόπο, η ζάχαρη περνά από το αίμα στο διάμεσο υγρό και τέλος στο κύτταρο, το οποίο το χρησιμοποιεί ως πηγή ενέργειας.
Αιτίες
Κατά τη διάρκεια της ζωής, λόγω συγγενών ή επίκτητων παραγόντων, μπορεί να συμβεί τα κύτταρα να γίνουν λιγότερο ευαίσθητα στην ινσουλίνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για αντίσταση στην ινσουλίνη. Εμβαθύνουμε το θέμα), στα αρχικά στάδια αυτή η κατάσταση προκαλεί υπερινσουλιναιμία.
Το πάγκρεας, στην πραγματικότητα, προσπαθεί να αντισταθμίσει τη μειωμένη κυτταρική ευαισθησία αυξάνοντας τη σύνθεση και την απελευθέρωση της ορμόνης. Όταν αυτή η κατάσταση γίνει χρόνια, η υπερκόπωση του παγκρέατος και οι αρνητικές επιδράσεις της ίδιας της υπερινσουλιναιμίας στην κυτταρική ευαισθησία, προκαλούν λειτουργική μείωση των χρησιμοποιούμενων κυττάρων: παραγωγή ινσουλίνης και εμφάνιση υπεργλυκαιμίας νηστείας. ο αντισταθμιστικός μηχανισμός που περιγράφεται παραπάνω εξαλείφεται έτσι και μπορεί κανείς να μιλήσει σε όλες τις προθέσεις και σκοπούς του σακχαρώδους διαβήτη τύπου II. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η υπερινσουλιναιμία προηγείται σε πολλές περιπτώσεις - ακόμη και για λίγα χρόνια - την εμφάνιση του σακχαρώδους διαβήτη.
Πολύ σπάνια, η υπερινσουλιναιμία μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο που περιλαμβάνει κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη (ινσουλίνωμα), ή από την παρουσία υπερβολικού αριθμού αυτών των κυττάρων (νεσιδιβλάστωση). Μια οξεία (βραχυπρόθεσμη και παροδική) υπερινσουλιναιμία μπορεί να είναι η συνέπεια της «υπερβολικής πρόσληψης ινσουλίνης ή ζάχαρης.
Συμπτώματα
Γενικά, η υπερινσουλιναιμία δεν προκαλεί συγκεκριμένα σημεία και συμπτώματα · όταν είναι ιδιαίτερα έντονη μπορεί ωστόσο να σχετίζεται με τρόμο, εφίδρωση, λήθαργο, λιποθυμία και κώμα, όλα τα συμπτώματα λόγω της αντιδραστικής υπογλυκαιμικής κατάστασης που δημιουργείται.
Επιπλοκές
Λαμβάνοντας υπόψη τις ενδοκρινικές δράσεις της ορμόνης, παρουσία υπερινσουλιναιμίας υπάρχει επίσης αυξημένη ηπατική σύνθεση τριγλυκεριδίων (υπερτριγλυκεριδαιμία). σε νεφρικό επίπεδο, από την άλλη πλευρά, η αυξημένη κατακράτηση νατρίου ευνοεί την εμφάνιση υπέρτασης. Για όλους αυτούς τους λόγους - και για τη συχνή συσχέτιση με την παχυσαρκία, τον υπερανδρογονισμό, την ηπατική στεάτωση, τη δυσλιπιδαιμία, το κάπνισμα, την υπερουριχαιμία, τις πολυκυστικές ωοθήκες και την αθηροσκλήρωση - υπερινσουλιναιμία θεωρείται σημαντικός και ανεξάρτητος παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου.
Θεραπεία
Η θεραπεία της υπερινσουλιναιμίας εξαρτάται προφανώς από τις αιτίες που την καθόρισαν. εάν περιλαμβάνει σοβαρή υπογλυκαιμία, θα αντιμετωπιστεί μέσω της πρόσληψης σακχάρων με υψηλό και μεσαίο γλυκαιμικό δείκτη · στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται ενδομυϊκή ένεση γλυκαγόνης ή ενδοφλέβια γλυκόζη. Η θεραπεία με ινσουλινώματα είναι ουσιαστικά χειρουργική. Όταν η υπερινσουλιναιμία σχετίζεται με αντίσταση στην ινσουλίνη, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με την τακτική άσκηση, την κατάλληλη διατροφή και την απώλεια βάρους, ενδεχομένως με τη βοήθεια ειδικών συμπληρωμάτων (πηκτίνη και διαλυτές ίνες μειώνουν την εντερική απορρόφηση της γλυκόζης, με ισοπέδωση της μεταγευματικής καμπύλης γλυκαιμίας.
