Φυτοθεραπεία: οι κίνδυνοι του φυσικού

Τώρα περιγράφονται οι πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την κατανάλωση φυσικών προϊόντων που μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι κίνδυνοι σχετίζονται με το φυτό, το προϊόν και τον ασθενή.

Οι ειδικές για το φυτό ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αναπτυχθούν λόγω μόλυνσης, παρουσίας τοξικών ουσιών ή φυτοσυμπλεγμάτων και μεταβλητότητας των χρόνων συγκομιδής. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από το προϊόν μπορεί να προκληθούν από επεισόδια πολυπλοκότητας, από τη μεταβλητότητα της τιτλοδότησης και από την παρουσία ανεπαρκών πληροφοριών στην ετικέτα.

Τέλος, οι αντιδράσεις του ασθενούς μπορεί να προκληθούν από ανεπιθύμητες ενέργειες, από πιθανές αλληλεπιδράσεις με τρόφιμα και φάρμακα ή ακόμα και από τη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσον αφορά αυτό το τελευταίο σημείο, η χρήση φυτοθεραπευτικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ δημοφιλής. Οι έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν αυτά τα προϊόντα μειώνουν την αίσθηση ναυτίας, δυσκοιλιότητας, αϋπνίας, πόνου στην πλάτη και ουρολοιμώξεων, με την πεποίθηση ότι τα φυτοθεραπευτικά φάρμακα είναι λιγότερο επιβλαβή από τα συνθετικά προϊόντα. Δυστυχώς, ωστόσο, ορισμένα σκευάσματα φυτικής προέλευσης μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα στο έμβρυο, επειδή ικανό να διασχίσει τον φραγμό του πλακούντα ή / και να αυξήσει τη συσταλτικότητα της μήτρας Η πρόπολη και τα αλκαλοειδή, για παράδειγμα, είναι πολύ επικίνδυνα στην εγκυμοσύνη.

Τα αλκαλοειδή πυρρολιζιδίνης περιέχονται σε Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae Και FabaceaeΤο Στο έμβρυο αυτά τα αλκαλοειδή έχουν ισχυρή μεταλλαξιογόνο δύναμη και η τοξικότητα είναι πάνω από όλα χρόνια, που προκύπτει από την καθημερινή κατανάλωση μολυσμένου αλευριού, μελιού ή γάλακτος. Αυτά τα αλκαλοειδή μπορούν να προκαλέσουν "Jamaican mal" που είναι μια σοβαρή και θανατηφόρα μορφή κίρρωσης. Το jamaican mal είναι επίσης γνωστό ως φλεβο-αποφρακτική ηπατική νόσος.

Αντενδείξεις για φυτικά φάρμακα: πολλά φυτικά φάρμακα έχουν αντενδείξεις που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές. Πρέπει να διαλύσουμε τον μύθο ότι τα φυσικά προϊόντα είναι εξ ορισμού καλά. Οι προκαταλήψεις δεν αποτελούν επιστήμη (ακόμα κι αν η επιστήμη εκφράζεται μερικές φορές με προκαταλήψεις).

Τα πιο γνωστά παραδείγματα είναι:

• Το νύχι του διαβόλου προκαλεί ναυτία και / ή ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο.
• Το hypericum προκαλεί φωτοευαισθητοποίηση.
• Η εφεδρα προκαλεί υπέρταση.
• ερεθίζει το νεφρικό παρέγχυμα.
• τα αλκαλοειδή πυρρολιζιδίνης προκαλούν ηπατοτοξικότητα και τερατογένεση,
• ανθρακινόνες, σε υψηλές δόσεις και για παρατεταμένη χρήση, προκαλούν μελάνωση και ερεθισμό του βλεννογόνου του εντέρου.

σε σχέση με το είδος της δράσης μπορεί να υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις:

• γλυκό τριφύλλι, ηρεμιστικό, αλλά και αντιπηκτικό: δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με ελαττώματα πήξης.
• και άλλα τονωτικά φάρμακα: μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο άγχος σε αγχωμένα άτομα.
• υποτασική: δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα που είναι ήδη υποθέσεις.
• υπογλυκαιμικοί παράγοντες: δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα με ανισορροπίες σακχάρου στο αίμα.
• διουρητικά φυτικά τσάγια που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ως πρόσθετα στο καθεστώς αδυνατίσματος: μπορούν να προκαλέσουν ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ φυτικών φαρμάκων και συμβατικών φαρμάκων μπορεί να είναι:

1. συνεργιστικός (αγωνιστής, άθροιση): π.χ. μητρικά βάμματα ασπιρίνης και σκόρδου, και τα δύο με αντιπηκτική δράση.
2. ανταγωνιστές: π.χ. η ταυτόχρονη λήψη συμβατικών αγχολυτικών και τζίνσενγκ ή γκουαρανά.
3. έμμεση: π.χ. ογκομετρικά φάρμακα που αυξάνουν τη μάζα των κοπράνων ταυτόχρονα με φάρμακα για εντερική πρόσληψη λόγω της δράσης απομόνωσης των ινών.
4. συμπληρωματικά: π.χ. ένα αναλγητικό φάρμακο για έναν ελαφρύ πονοκέφαλο με ένα ελαφρύ φυτοθεραπευτικό ηρεμιστικό για τη μείωση του συστατικού άγχους που προκαλείται από την επίθεση. Or συνδυάστε ένα αντιπυρετικό φάρμακο, π.χ.
5. "": η συσχέτιση της φυτοθεραπευτικής με τη συνθετική ιατρική βοηθά στη μείωση των παρενεργειών της συνθετικής ιατρικής: αυτό το σημείο έχει μεγάλη σημασία για το μέλλον.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΦΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΝΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Πολλά προϊόντα φυτικής προέλευσης μπορούν να αλληλεπιδράσουν με κλασικά φάρμακα, αλλάζοντας τις επιδράσεις τους. Οι αλληλεπιδράσεις που μπορεί να προκύψουν μεταξύ φυτικών φαρμάκων και φαρμάκων είναι:

1. Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις, με επακόλουθη τροποποίηση της απορρόφησης, κατανομής, μεταβολισμού και αποβολής του φαρμάκου. Εν ολίγοις, η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου τροποποιείται.
2. Φαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις με επακόλουθη τροποποίηση του μηχανισμού δράσης του φαρμάκου.
3. Χημικές αλληλεπιδράσεις που αφορούν τη φαρμακευτική φάση.

ΟΙ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ
Σε επίπεδο απορρόφησης, το φυσικό προϊόν μπορεί να δημιουργήσει παρεμβολές στο φάρμακο:

1. Μπορεί να συνδεθεί με το φάρμακο σχηματίζοντας ένα αδιάλυτο σύμπλεγμα στα γαστρεντερικά υγρά, εμποδίζοντας την απορρόφησή του.
2. Μπορεί να απορροφήσει το φάρμακο εμποδίζοντας την απορρόφησή του.
3. Μπορεί να αλλάξει το γαστρικό pH.
4. Μπορεί να επιταχύνει ή να επιβραδύνει την εντερική κινητικότητα.
5. Μπορεί να διαμορφώσει την P-γλυκοπρωτεΐνη (P-gp).

Η π-γλυκοπρωτεΐνη είναι μια εξαρτώμενη από ΑΤΡ πρωτεΐνη μεταφοράς, που χρησιμοποιείται από το κύτταρο ως ένα είδος άμυνας για να μειώσει την απορρόφηση ή να τονίσει την αποβολή ενδογενών ή εξωγενών τοξινών. Αυτή η γλυκοπρωτεΐνη βρίσκεται στα νεφρά, στο έντερο, στη μέλισσα και στο πάγκρεας. Το P-gp έχει υποστρώματα στα οποία δεν δεσμεύονται μόνο οι τοξίνες, αλλά και φάρμακα όπως αντικαρκινικά, καρδιαγγειακά, αντιβιοτικά, στεροειδή, κυτοκίνες, αντιισταμινικά, αντι-HIV, αναισθητικά κ.λπ.
Εάν το φυσικό προϊόν που ρυθμίζει το P-gp λαμβάνεται ταυτόχρονα με τα προαναφερθέντα φάρμακα, υπάρχει τροποποίηση της δραστηριότητας αυτής της γλυκοπρωτεΐνης, η οποία με τη σειρά της τροποποιεί την απορρόφηση των φαρμάκων με επακόλουθη αλλοίωση της φαρμακολογικής δραστηριότητας. Για παράδειγμα, ο χυμός γκρέιπφρουτ δρα στην P-γλυκοπρωτεΐνη, τροποποιώντας τη βιοδιαθεσιμότητα του χορηγούμενου φαρμάκου, αυξάνοντας την απορρόφησή του και μειώνοντας την αποβολή του. Το βαλσαμόχορτο δρα επίσης σε αυτήν την πρωτεΐνη μεταφοράς αυξάνοντας την αποβολή του δραστικού συστατικού. Άλλα φυσικά προϊόντα ικανά να τροποποιήστε τη βιοδιαθεσιμότητα ενός φαρμάκου είναι ο κράταιγος, το κάρδαμο, το σκόρδο και το γαϊδουράγκαθο, με παρόμοιους τρόπους με αυτούς που παρατηρούνται για το βαλσαμόχορτο.

ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ
Ο μεταβολισμός είναι η φαρμακοκινητική διαδικασία που «επηρεάζεται» περισσότερο από τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ φυτοθεραπευτικών και φαρμάκων. Οι φάσεις του μεταβολισμού που εμπλέκονται είναι οι αντιδράσεις φάσης 1 και φάσης 2, με μεγαλύτερη επαγωγή - από φυτικά προϊόντα - των κυτοχρωμάτων P450.
Χάρη στην επαγωγή του κυτοχρώματος P450 υπάρχει μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου, λόγω του ενισχυμένου μεταβολισμού του. Αντίθετα, η επιβράδυνση της λειτουργικότητας του κυτοχρώματος P450 παρατείνει τη μονιμότητα του φαρμάκου στο σώμα. Ως εκ τούτου, θα υπάρξει αύξηση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου. Μεταξύ των ουσιών που παρεμβαίνουν στο μεταβολισμό των φαρμάκων αναφέρουμε για άλλη μια φορά το σκόρδο και το βαλσαμόχορτο.

ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ
Η αποβολή του φαρμάκου μπορεί να επηρεαστεί από φυσικά προϊόντα που λειτουργούν ως διουρητικά (αυξάνουν την παραγωγή ούρων), από οξυνιστές ούρων (αυξάνουν την απέκκριση βασικών φαρμάκων) ή από επαγωγείς Ρ-γλυκοπρωτεϊνών που υπάρχουν στο νεφρό (αυξάνουν την απέκκριση τα υποστρώματα που συνδέονται με αυτά τα P-gp).

ΟΙ ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ
Όσον αφορά τις φαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις, το φυσικό προϊόν αυξάνει ή μειώνει τη δραστηριότητα ενός φαρμάκου. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει μερικά παραδείγματα αλληλεπιδράσεων μεταξύ φυτικών φαρμάκων και φαρμάκων, με τις πιθανές επιδράσεις που μπορούν να επιτευχθούν.

ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟDΟΝ

ΦΑΡΜΑΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Όλα τα προϊόντα που περιέχουν κουμαρίνες Αντιπηκτικά (Aspirin®) Αυξημένη επίδραση του φαρμάκου με αποτέλεσμα κρίση αιμορραγίας Μεγαλύτερη ρευστότητα του αίματος. Αντιπηκτικά (τζίνκο, σκόρδο, αγγελική) Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) Αυξημένη αντιαιμοπεταλιακή δράση με πιθανότητα αιμορραγικής κρίσης Μεγαλύτερη ρευστότητα του αίματος. Φάρμακα που περιέχουν συμπαθητικές-μιμητικές αμίνες (πικρό πορτοκάλι, έφεδρα) Αντιυπερτασικό Μείωση της αντιυπερτασικής δράσης. Αρπαγόφυτο ή νύχι του διαβόλου Βαρφαρίνη (αντιπηκτικό) Τροποποίηση της επίδρασης του φαρμάκου με επακόλουθη αιμορραγική κρίση Εκχύλισμα βατόμουρου Βαρφαρίνη (αντιπηκτικό) Αιμορραγική κρίση Αρπαγόφυτο ή νύχι του διαβόλου Φάρμακο με βάση το αλκαλοειδές digitalis (διγοξίνη) με καρδιαγγειακή δράση Τροποποίηση της επίδρασης του φαρμάκου στο καρδιακό επίπεδο.

Εκτός από το harpagophytum και το βατόμουρο, το Ginko, το Hypericum, το σκόρδο και το Gingseng μπορούν να αλληλεπιδράσουν με διάφορα φάρμακα. Το Ginko αντιδρά κυρίως με τη βαρφαρίνη, τους ανταγωνιστές ασβεστίου, τα αντικαταθλιπτικά και τα σαλικυλικά. , αναισθητικά και θεοφυλλίνη. Σκόρδο με Βαρφαρίνη, αναστολείς ΜΕΑ, αντιιικά και αντιφλεγμονώδη.Τέλος, το Gingseng αλληλεπιδρά με Βαρφαρίνη, αντιαιμοπεταλιακά, αντικαταθλιπτικά και αντιεπιληπτικά.
Το Ginko εξετάζεται τώρα με τις πιθανές αλληλεπιδράσεις και επιδράσεις του.

1. Ginko + Warfarin = ανταγωνίζεται τον παράγοντα συσσώρευσης αιμοπεταλίων (PAF) με επακόλουθη αιμορραγία.
2. Ginko + αντιφλεγμονώδες = ανταγωνίζεται το PAF.
3. Ginko + αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα = ανταγωνίζεται το PAF.
4. Ginko + ανταγωνιστές ασβεστίου = επαγωγή κυτοχρώματος P450 με επακόλουθη υποτασική δράση.
5. Ginko + αντικαταθλιπτικό = GABAεργική δράση με καταστολή του ΚΝΣ μέχρι κώμα.

Είναι πολύ σημαντικό να αναφέρουμε ορισμένες προφυλάξεις.

• Το φυσικό σίγουρα δεν είναι συνώνυμο με το ακίνδυνο, αντίθετα, αν μη τι άλλο, είναι το αντίθετο, επειδή τα φυσικά προϊόντα υπόκεινται σε λιγότερους ελέγχους.
• Προσοχή σε πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ φυσικών προϊόντων και φαρμάκων.
• Αποφύγετε την κατανάλωση φυσικών προϊόντων σε περίπτωση εγκυμοσύνης και θηλασμού.
• Αποφύγετε τη χορήγηση σε ηλικιωμένους, παιδιά και βρέφη.
• Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, αναφέρετέ τα αμέσως στους αρμόδιους φορείς συμπληρώνοντας τα κατάλληλα έντυπα.
• ΠΑΝΤΑ συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν συνδυάσετε φυτικά φάρμακα με συνθετικά φάρμακα.

Εν κατακλείδι, θεωρείται σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι:

• Λαμβάνοντας υπόψη την εξαιρετική ποικιλία ουσιών που περιέχονται στα φυτοθεραπευτικά, τα πιθανά σημεία αλληλεπίδρασης μεταξύ φαρμάκων και βοτάνων είναι πολλά, με ακόμη και απροσδόκητες τελικές βιολογικές επιδράσεις. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη του 2011 που πραγματοποιήθηκε σε ζωικά μοντέλα, το ginkgo μειώθηκε (και δεν ενισχύθηκε όπως συνήθως πιστεύεται) τις αντιαιμοπεταλιακές επιδράσεις της βαρφαρίνης (αφού διεγείρει τον ηπατικό μεταβολισμό επιταχύνοντας την αποβολή του από το σώμα). Θα πρέπει επίσης να θεωρηθεί ότι πολλές από τις πολύ φοβισμένες αλληλεπιδράσεις μεταξύ βοτάνων και φαρμάκων είναι στην πραγματικότητα μόνο θεωρητικές ή υποθετικές ή αληθινές μόνο σε πειραματικό επίπεδο για αυτούς τους λόγους και το απρόβλεπτο των απαντήσεων, η προειδοποίηση για εξαιρετική προσοχή παραμένει ουσιαστική όταν είναι απαραίτητο να συσχετιστεί ένα φυτοθεραπευτικό με μια φαρμακευτική θεραπεία.

Άλλα άρθρα με θέμα "Φυτοθεραπεία: οι φυσικοί κίνδυνοι"

1. Φυτοεπαγρύπνηση
2. Τοξικότητα και τοξικολογία