Κρυπτορχιδισμός

Ορισμός του κρυπτορχισμού

Ο κρυπτορχισμός ορίζει μια πολύ συχνή παθολογική εικόνα μεταξύ των βρεφών: προσδιορίζει το αποτυχία του ενός ή και των δύο όρχεων να κατέβουν στον οσχεϊκό θύλακα, καθώς πιστεύεται ότι βρίσκονται στον βουβωνικό σωλήνα ή στην κοιλιακή κοιλότητα (σπανιότερη περίπτωση), ακόμη και πριν από την ανάπτυξη. Όπως μπορεί να μαντέψει κανείς, ο κρυψορχισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που προσελκύει την προσοχή πολλών παιδίατρων, ουρολόγων, γενετιστών και ογκολόγων, αμφότερων για την πολυπλοκότητα της ίδιας της κατάστασης, τόσο για τις συνέπειες που θα μπορούσε να προκαλέσει η ασθένεια στην ενήλικη ζωή. Παρά τα όσα έχουν δηλωθεί, ο κρυπτορχιδισμός δεν φαίνεται να αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό αντικείμενο μελέτης, με δεδομένες τις σπάνιες διαχρονικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε άτομα κρυπτορχιδίων, από τη βρεφική ηλικία έως την ενηλικίωση.

Ανάλυση όρου

Όσον αφορά τη συντριπτική πλειοψηφία των ιατρικών όρων, ο κρυπτορχισμός προέρχεται επίσης από τον ελληνικό: η ρίζα κρυπτοκρύπτος (κρυμμένος) και η κατάληξη όρχυς (όρχεις) προβλέπουν τέλεια την ασθένεια.

Ο όρχις ονομάζεται «κρυπτορχιδική» όταν βρίσκεται έξω από το όσχεο και «έκτοπος» όταν, παρά το ότι κατέβηκε κατά μήκος του βουβωνικού πόρου, εκτρέπεται σε ανώμαλη θέση (π.χ. περινιακός ή μηριαίος τόπος). Μια άλλη κατάσταση που δεν πρέπει να συγχέεται με τον κρυπτορχισμό είναι ο ανασυρόμενος όρχις, στον οποίο αυτός, παρά το γεγονός ότι κατέβηκε κανονικά μέσα στον σάκο του οσχέου, είναι σε θέση να ανεβαίνει περιστασιακά κοντά στον εξωτερικό βουβωνικό δακτύλιο.

Επίπτωση

Υπό το φως αυτών που προκύπτουν από τις ιατρικές στατιστικές, φαίνεται ότι η κρυψορχία είναι η πιο συχνή ανωμαλία που επηρεάζει την ουρογεννητική οδό βρεφών και βρεφών. Επιπλέον, δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται κρυψορχία κυρίως στα πρόωρα βρέφη (η συχνότητα κυμαίνεται από 9 έως 30%). εκτιμάται επίσης ότι η ασθένεια επηρεάζει το 3-5% των παιδιών που γεννιούνται εντός της καθορισμένης περιόδου.
Το 2000, υποτίθεται ότι όσοι γεννήθηκαν με κρυψορχία ήταν 15.000-30.000. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, η κρυψορχία υποχωρεί αυθόρμητα κατά το πρώτο ή το δεύτερο έτος της ζωής του παιδιού · δυστυχώς, όμως, ο αριθμός των παιδιών που δεν θεραπεύονται φυσικά αυξάνεται και, εάν δεν υποβληθούν σε χειρουργική θεραπεία, προορίζονται να παραμείνουν για πάντα κρυπτορχίδες. [παρμένο από Κρυπτορχιδισμός: παθοφυσιολογία, κλινική, ιατρική και χειρουργική θεραπεία από τον C. Spinelli].
Επιπλέον, φαίνεται ότι η κρυψορχία είναι μονομερής στο 60-65% των περιπτώσεων (αποτυχία να κατέβει μόνο ένας όρχις, ειδικά ο σωστός), και διμερής στο 30-35% (προσβολή και των δύο όρχεων).
Η επίπτωση της νόσου φαίνεται να έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια: η ρύπανση και οι αλλαγές στα οιστρογόνα οφείλονται.

Εμβρυογένεση

Για να καταλάβετε τον πραγματικό λόγο που προκαλεί κρυψορχισμό, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα βήμα πίσω και να μιλήσετε για εμβρυογένεση. Οι μηχανισμοί που ρυθμίζουν την εμβρυϊκή γένεση είναι πολύ περίπλοκοι, οπότε παρακάτω είναι μια απλοϊκή περίληψη του εντοπισμού των όρχεων σε φυσιολογικές συνθήκες, κατά τη διάρκεια της Ανάπτυξης :

• 1η - 8η εβδομάδα: διαφοροποίηση των όρχεων στην άνω οσφυϊκή περιοχή.
• 8η - 12η εβδομάδα (τρίτος μήνας): έναρξη της μετανάστευσης των όρχεων προς το όσχεο (σάκος στον οποίο βρίσκονται οι όρχεις).
• 3ος μήνας - 7ος μήνας: οι όρχεις φτάνουν στο βαθύ βουβωνικό δακτύλιο και μετά φτάνουν στον βουβωνικό πόρο.
• 9ος μήνας: οι όρχεις βρίσκονται μέσα στο σάκο του οσχέου, χάρη στο ερέθισμα που δίνουν οι γοναδοτροπίνες και τα ανδρογόνα (δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι για τη φαρμακολογική θεραπεία του κρυπτορχισμού χορηγούνται αυτοί οι τύποι ορμονών). [Λήψη από Γενετική στην ανδρική υπογονιμότητα από τους Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

Ταξινόμηση

Η κρυψορχία διαφοροποιείται με βάση τη θέση των όρχεων (ων) κατά την κάθοδο: οι όρχεις των κρυπτορχιδίων, στην πραγματικότητα, μπορούν να εντοπιστούν στην κοιλιακή περιοχή (υψηλή ή χαμηλή), στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή κοντά στην υπερσκληρωτική ή οσχεϊκή περιοχή υψηλός.
Σε αντίθεση με ό, τι μπορεί να σκεφτεί κανείς, υπάρχει επίκτητος κρυψορχισμός, αν και είναι μια μάλλον σπάνια μορφή: γενικά, σε τέτοιες καταστάσεις, η κάθοδος του όρχεως μπορεί να είναι συνέπεια μιας «βουβωνοκήλης».
Όταν οι όρχεις απουσιάζουν εντελώς στον ασθενή, δεν μιλάμε πλέον για κρυψορχία, αλλά για πραγματική ανορχία.
Με βάση τη θέση του όρχεως, ο κρυπτορχισμός διακρίνεται σε:

• πραγματικός κρυπτορχισμός (μη κατεβασμένος όρχις): η ιατρική ψηλάφηση του όρχεως απορρίπτεται, καθώς βρίσκεται κοντά στην κοιλιακή κοιλότητα.
• έκτοπη κρυψορχία: όπως αναλύθηκε προηγουμένως, ο όρχις βρίσκεται σε ανώμαλη περιοχή, έξω από τις περιοχές που συνήθως ταξιδεύουν κατά την κάθοδο.
• κρυψορχία με ανασυρόμενο όρχι: περιστασιακά, ο όρχις επιστρέφει στο εσωτερικό του σάκου του οσχέου: δεν απαιτούνται χειρουργικές ή φαρμακολογικές θεραπείες, λαμβάνοντας υπόψη ότι ο όρχεις μπορεί να επανατοποθετηθεί μέσα στον σάκο του οσχέου μέσω απλών χειροκίνητων ελιγμών.
• κρυψορχία με ατελή κάθοδο του όρχεως: ο όρχις «μπλοκάρεται» στο επίπεδο του βουβωνικού πόρου ή του εξωτερικού βουβωνικού στομίου (περιοχές στις οποίες περνούν οι όρχεις κατά το εμβρυϊκό στάδιο).

[παρμένο από www.andrologia.it]

Στους διάφορους τύπους κρυψορχίας, ο όρχις μπορεί να είναι χειροπιαστός ή δεν είναι ψηλαφητό: αυτή η τελευταία περίπτωση αντιπροσωπεύει τη λιγότερο συχνή μορφή (8%). Ο μη ψηλαφητός όρχεις εμφανίζεται συνήθως σε αγνησία, όπου εντοπίζεται στην κοιλιά ή στον βουβωνικό πόρο. ο ενδοκοιλιακός όρχεις δεν είναι ψηλαφητός χειροκίνητα ούτε ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα κατά μήκος της φθίνουσας διαδρομής της γονάδας (συνήθως χρησιμοποιείται βιντεο-λαπαροσκόπηση ή χειρουργική εξερεύνηση).
[προσαρμοσμένο από Κρυπτορχιδισμός: παθοφυσιολογία, κλινική, ιατρική και χειρουργική θεραπεία από τον C. Spinelli].

Άλλα άρθρα με θέμα "Κρυπτορχιδισμός"

1. Κρυπτορχιδισμός: αιτίες και επιπλοκές
2. Κρυπτορχιδισμός: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπείες
3. Κρυπτορχισμός: συνοπτικός πίνακας