Μηνιγγιτιδόκοκκος
Ο μηνιγγιτιδόκοκκος (Neisseria meningitidis) είναι ο αιτιοπαθολογικός παράγοντας που εμπλέκεται στη μηνιγγίτιδα και τη μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη. στο προηγούμενο άρθρο παρουσιάσαμε το παθογόνο από μικροβιολογική άποψη, εστιάζοντας επίσης στην αιτιοπαθογένεση, επομένως στον τρόπο μετάδοσης. Σε αυτό το άρθρο, θα δοθεί προσοχή περιγραφή ασθενειών που προκαλούνται από μηνιγγιτιδόκοκκο, καθώς και ανάλυση συμπτωμάτων και πιθανών θεραπευτικών στρατηγικών.
Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα
Το αραχνοειδές και το pia mater είναι οι προτιμησιακοί στόχοι του μηνιγγιτιδόκοκκου: στο επίπεδο των λεπτόμηνων, το βακτήριο πυροδοτεί μια σοβαρή, οξεία και ξαφνική πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις επιλύεται θετικά.
Συμπτώματα μηνιγγίτιδας
Στα βρέφη, η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται ως "λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, η οποία, μόνο στην εμφάνιση, έχει απλή λύση: τα συμπτώματα μπορεί να είναι παραπλανητικά, συγχέοντας τη μηνιγγίτιδα με μια ήπια γρίπη, η οποία μπορεί να δημιουργήσει μια διαγνωστική καθυστέρηση, περιπλέκοντας την πρόγνωση.
Ο χρόνος επώασης του μηνιγγιτιδόκοκκου είναι μεταξύ 24 και 48 ωρών. Μετά από μερικές ημέρες από τη μόλυνση, τα συμπτώματα αρχίζουν ξαφνικά και το θύμα επηρεάζεται από ψυχοκινητική διέγερση, αλλαγή του εμμηνορροϊκού κύκλου (σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία), πτώση στην αρτηριακή πίεση, αυχενικό άλγος, αυχενικό άλγος, υψηλό πυρετό, φωτοφοβία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος (που στα παιδιά αναγνωρίζεται από το λεγόμενο «μηνιγγικό κλάμα»), δυσκαμψία των μυών του αυχένα και έμετος.
Τα παιδιά με μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις παρατηρείται ότι συχνά αναπτύσσουν έντονη ψυχική σύγχυση και σπασμούς, οδηγώντας σε κώμα.
Σε περιπτώσεις σοβαρότητας, ο ασθενής μπορεί ξαφνικά να εμφανίσει αιμορραγικές δερματικές βλάβες, που κυμαίνονται από απλές πετέχειες έως πραγματικούς μώλωπες (τυπική μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα με εκφύλιση σε φλεγμονώδη σήψη).
Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες, το πολύ λίγες ημέρες. Ωστόσο, δεν μπορεί να αναπτυχθούν όλα τα χαρακτηριστικά σημεία ως αποτέλεσμα μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη που επιδεινώνονται σε λίγες ώρες ή ημέρες.
Θεραπεία μηνιγγίτιδας
Τα αντιβιοτικά και τα κορτικοστεροειδή είναι η φαρμακευτική θεραπεία εκλογής για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας: τα αντιβιοτικά απομακρύνουν τον παθογόνο παράγοντα, ενώ τα στεροειδή παράγωγα ασκούν τη θεραπευτική τους δράση μέσω ενός σημαντικού αντιφλεγμονώδους μηχανισμού. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά φάρμακα είναι η βενζυλοπενικιλλίνη, η κεφοταξίμη, η ριφαμπικίνη και η χλωραμφενικόλη, ενώ το κορτικοστεροειδές της πρώτης επιλογής είναι η Δεξαμεθαζόνη. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να πάρει, όταν είναι απαραίτητο, αντισπασμωδικά και υπερτασικά φάρμακα (σε περίπτωση πτώσης πίεσης).
Η πρόγνωση εξαρτάται από τη στιγμή έναρξης της αντιβιοτικής θεραπείας: προφανώς, όσο περισσότερο καθυστερεί η έναρξη της θεραπείας, τόσο αυξάνονται οι πιθανότητες κακής πρόγνωσης. Όταν η θεραπεία αρχίσει αργά, αλλά ο ασθενής καταφέρει να επιβιώσει, ο κίνδυνος της βλάβης μόνιμη εγκεφαλική ή κώφωση αυξάνεται υπερβολικά.ΣΤΗΝ ΑΠΟΥΣΗ ΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, Ο ΜΕΝΙΝΓΚΟΚΟΚΟΣ ΣΚΟΤΩΝΕΙ ΤΟΝ ΚΑΛΑΘΗ.
Σήψη και σηπτικό σοκ
Μιλάμε για μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη όταν ο μηνιγγιτιδόκοκκος εξαπλώνεται στις διάφορες ανατομικές περιοχές μέσω του αίματος: εκτιμάται ότι αυτή η επιπλοκή της μηνιγγίτιδας επηρεάζει το δέκατο μέρος των ασθενών που έχουν προσβληθεί από μηνιγγιτιδόκοκκο (αν και μερικές φορές συμβαίνει χωρίς να σχετίζεται με φλεγμονή των μηνίγγων).
Συμπτώματα
Η σοβαρή μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη μπορεί να είναι καταιγιστική για ορισμένους ασθενείς, αλλά μπορεί να προχωρήσει ακόμη και με πολύ λίγα και αόριστα σημάδια αλλαγής μηνιγγίτιδας. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που επηρεάζονται από μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη παραπονιούνται για υψηλό πυρετό (άνω των 39 ° C), που σχετίζεται με εξάνθημα με ή χωρίς αιμορραγία: όπως προαναφέρθηκε, η μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη μπορεί να αναπτύξει ήπιες βλατίδες ή πετέχειες, μέχρι τη δημιουργία σοβαρών μώλωπες, σοκ και διάχυσης ενδοαγγειακή πήξη. Εκτός από αυτά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, ένας ασθενής που πάσχει από μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη μπορεί επίσης να παραπονιέται για γαλακτική οξέωση, πονοκέφαλο, υπο -αιμάτωση (σημαντική μείωση της παροχής αίματος σε ένα ή περισσότερα όργανα), υπόταση, μυαλγία, ολιγουρία και έμετο.
Η εξέλιξη της μηνιγγιτιδοκοκκικής σήψης είναι επίσης γνωστή ως Σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen ή, πιο απλά, έντονο μοβ. Η θνησιμότητα, σε τέτοιες συνθήκες, είναι κοντά στο 80%, ακόμη και στην περίπτωση της πρώιμης διάγνωσης.
Θεραπεία σήψης
Όποτε είναι δυνατόν, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά: η φαρμακευτική αγωγή, ωστόσο, δεν εγγυάται πάντα μια καλή πρόγνωση. Οι ασθενείς στη σοβαρή φάση της μηνιγγιτιδοκοκκικής σηψαιμίας απαιτούν ιατρική παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, που σχετίζεται με υποβοηθούμενο αερισμό και διασωλήνωση για να διευκολύνουν όσο το δυνατόν περισσότερο τις αναπνευστικές κινήσεις. Τα στεροειδή φάρμακα μπορούν επίσης μερικές φορές να ανακουφίσουν τη φλεγμονή.Για περισσότερες πληροφορίες: διαβάστε το άρθρο για τα φάρμακα για τη θεραπεία της σήψης.
Πρόληψη
Οι Υπηρεσίες Πρόληψης πρέπει να ανταποκρίνονται άμεσα επειγόντως σε περίπτωση αναφοράς κλινικής υποψίας μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας: σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να εφαρμοστεί άμεσα σχέδιο προφύλαξης. Όλοι όσοι εκτίθενται (ή έχουν) σε υψηλό κίνδυνο μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης (για παράδειγμα, μέλη της οικογένειας ενός πάσχοντος ασθενούς) πρέπει να υποβληθούν σε χημειοπροφύλαξη. να θυμάστε ότι ο κίνδυνος μετάδοσης είναι εξαιρετικά υψηλός τις πρώτες κιόλας ημέρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της λοίμωξης.
Η χημειοπροφύλαξη, που πραγματοποιείται εντός 48 ωρών από την επαφή με το μολυσμένο άτομο, συνίσταται στη χορήγηση ριφαμπικίνης, κεφτριαζόνης και σιπροφλοξασίνης.
Όσον αφορά τον εμβολιασμό για προληπτικούς σκοπούς, το εμβόλιο κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής παιδικής ηλικίας (συζευγμένο εμβόλιο για τον μηνιγγιτιδόκοκκο τύπου Γ) διατίθεται στο εμπόριο, το οποίο εξασφαλίζει μακροπρόθεσμη προστασία αποκλειστικά έναντι του μηνιγγιτιδόκοκκου τύπου Γ.
Τι αλλάζει από το 2017
Με το διάταγμα νόμο για την πρόληψη του εμβολιασμού ανηλίκων από μηδέν έως 16 ετών, εγκρίθηκε στις 28/07/2017 το εμβόλιο κατά της μηνιγγίτιδας (εμβόλιο κατάHaemophilus Influenzae ο τύπος β) έχει καταστεί υποχρεωτικός για όσους γεννήθηκαν μετά το 2001.
Όσον αφορά τους εμβολιασμούς κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου C και του μηνιγγιτιδόκοκκου Β, αν και δεν είναι υποχρεωτικοί, προσφέρονται από τις Περιφέρειες και τις Αυτόνομες Επαρχίες, βάσει των ενδείξεων του ημερολογίου εμβολιασμού που αφορούν το έτος γέννησης:
- στους άνδρες που γεννήθηκαν από το 2012 έως το 2016 προσφέρονται δωρεάν εμβολιασμοί κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου C
- εμβολιασμοί μηνιγγιτιδόκοκκου Β, αντι-μηνιγγιτιδόκοκκου C και πνευμονιόκοκκου προσφέρονται δωρεάν σε όσους γεννήθηκαν το 2017
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα υποχρεωτικά εμβόλια στα παιδιά, δείτε αυτό το άρθρο.
Άλλα άρθρα με θέμα "Μηνιγγίτιδα και μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη"
- Μηνιγγιτιδόκοκκος
- Εμβολιασμός μηνιγγιτιδόκοκκου - Αντιμηνιγκοκοκκικό εμβόλιο
