Τεχνική λεμφαδένων φρουρού και χειρουργική αφαίρεση μασχαλιαίων λεμφαδένων
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένας ραδιενεργός ιχνηθέτης εγχέεται πάντα γύρω από τη μάζα του όγκου για τον εντοπισμό του «λεμφαδένα φρουρού» (LS), ο οποίος είναι ο πρώτος λεμφαδένας που συλλέγει τη λέμφα (δηλαδή τα απόβλητα) από τη θέση του όγκου., Μόλις εντοπιστεί, επειδή λεκέδες με τη ραδιενεργή βαφή, θα αφαιρεθεί και θα αναλυθεί με μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα μέσα.
Η αξιολόγηση του λεμφαδένα φρουρού είναι σε θέση να προβλέψει με ακρίβεια την κατάσταση των άλλων περιφερειακών λεμφαδένων της μασχάλης που, ανατομικά μιλώντας, όλοι έρχονται μετά από αυτό. Επομένως, εάν ο λεμφαδένας φρουρός είναι απαλλαγμένος από καρκινικά κύτταρα, είναι είναι δυνατόν να αποφευχθεί η αφαίρεση των άλλων λεμφαδένων, επιφυλάσσοντας αυτήν την παρέμβαση, όχι χωρίς παρενέργειες, όπως επίμονο πρήξιμο του βραχίονα (λεμφοίδημα), μόνο για ασθενείς που επηρεάζονται πραγματικά από μεταστατική προσβολή των λεμφαδένων (30-40% των περιπτώσεις).
Δίπλα στη χειρουργική επέμβαση που επικεντρώνεται στο στήθος, υπάρχει επίσης η αφαίρεση των μασχαλιαίων λεμφαδένων, η οποία είναι χρήσιμη όχι μόνο για τη θεραπεία, αλλά και για τον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου. Στην πραγματικότητα, η εισβολή των μασχαλιαίων λεμφαδένων αντιπροσωπεύει τον προγνωστικό παράγοντα για τη θεραπεία ή μη του καρκίνου του μαστού. Η αφαίρεση αυτών των λεμφαδένων παίζει λοιπόν ουσιαστικό ρόλο και πρέπει να είναι ριζική στους περισσότερους ασθενείς με διηθητικό καρκίνο. Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις του διηθητικού καρκίνου. η οποία η πιθανότητα εισβολής είναι ελάχιστη, όπως στις επί τόπου ή επεμβατικές μορφές στις οποίες ο λεμφαδένας φρουρός βρέθηκε μεταστατικός. Πρόσφατα προτάθηκε η εγκατάλειψη της αφαίρεσης των μασχαλιαίων λεμφαδένων ακόμη και σε μορφές όγκου μικρότερο από ένα εκατοστό και χαμηλή κακοήθεια.
Είναι πράγματι αναγκαίο να ληφθεί υπόψη ότι η αφαίρεση των λεμφαδένων στερεί από τον ασθενή ένα σημαντικό αμυντικό εργαλείο, που αναπτύχθηκε από το σώμα ακριβώς για να λειτουργήσει ως εμπόδιο στην εξάπλωση της νόσου του όγκου.
Ακτινοθεραπεία
Μόνο στο 40% των περιπτώσεων το νεόπλασμα περιορίζεται στον πρωτογενή οζίδιο, ενώ στο 60% υπάρχουν εστίες όγκου, επί τόπου ή διηθητικά, επίσης σε άλλες κοντινές θέσεις του μαστού. Η πιθανότητα εύρεσης αυτών των βλαβών είναι μεγαλύτερη κοντά στον πρωτογενή όγκο και προοδευτικά μειώνεται με την αύξηση της απόστασης από αυτόν. Αυτό αποτελεί τη βάση για την εκτέλεση ακτινοθεραπείας μετά από συντηρητικές επεμβάσεις σε όλους τους ασθενείς με διηθητικό καρκίνωμα, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας. Πιθανές εξαιρέσεις από αυτόν τον κανόνα αντιπροσωπεύουν οι ηλικιωμένοι ασθενείς με μικρής διαμέτρου, μη επιθετικούς όγκους και απουσία. περισσότερες εστίες καρκινικών κυττάρων του μαστού Σε άλλες περιπτώσεις, εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή αδυναμία διενέργειας ακτινοθεραπείας, η ολική μαστεκτομή θα πρέπει να είναι η θεραπεία πρώτης επιλογής.
Αντιθέτως, η ακτινοθεραπεία μετά από ριζική μαστεκτομή ενδείκνυται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής, όπως εκείνοι με προσβολή πολλών μασχαλιαίων λεμφαδένων άνω των 4 ή με πολύ εκτεταμένες αλλοιώσεις όγκου.
Χημειοθεραπεία
Συνολικά, η μείωση του κινδύνου υποτροπής και θανάτου που σχετίζεται με τη χρήση χημειοθεραπείας είναι 23,8% και 15,2% αντίστοιχα, και είναι μεγαλύτερη για τις γυναίκες που δεν έχουν ακόμη εμμηνόπαυση παρά για εκείνες που βρίσκονται ήδη στην εμμηνόπαυση, ενώ είναι ανεξάρτητη από το αν ο όγκος επηρεάζει τους λεμφαδένες ή όχι.
Ορμονική θεραπεία
Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού
Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού αποτελούνται από κύτταρα που είναι ευαίσθητα στα οιστρογόνα. Παρουσία αυτών των όγκων, μετά από 5 χρόνια θεραπείας, διαπιστώθηκε ότι η μείωση του κινδύνου υποτροπής και θνησιμότητας είναι αντίστοιχα 47% και 26%.
Επί του παρόντος, χορηγείται Ταμοξιφαίνη για 5 χρόνια, καθώς η παράταση της θεραπείας δεν φαίνεται να παρέχει πρόσθετο όφελος. Φαίνεται επίσης ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ετερόπλευρου καρκίνου του μαστού και προλαμβάνει την οστεοπόρωση και τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτής της θεραπείας είναι ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου και θρομβοεμβολής.
Ακολουθω
Η κλινική εξέταση και η περιοδική μαστογραφία είναι προς το παρόν τα μόνα τεστ που πρέπει να συνταγογραφούνται για την παρακολούθηση ασθενών που χειρουργούνται από καρκίνο του μαστού.
Περισσότερα άρθρα με θέμα "Καρκίνος του μαστού: ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία"
- Καρκίνος του μαστού: συμπτώματα και χειρουργική θεραπεία
- Καρκίνος του μαστού
- Καρκίνωμα του πόρου in situ - λοβιακό καρκίνωμα in situ
- Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού
- Καρκίνος του μαστού και εγκυμοσύνη
- Καρκίνος του μαστού - Φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού
