Λιδοκαΐνη

Τι είναι η λιδοκαΐνη;

Η λιδοκαΐνη μπορεί να εφαρμοστεί απευθείας στην επιφάνεια του δέρματος, να εμβολιαστεί κάτω από το δέρμα, να εγχυθεί ενδοφλεβίως ή να διηθηθεί στην άρθρωση:

• Διανέμεται στο δέρμα, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον κνησμό, το κάψιμο ή τον πόνο που σχετίζεται με φλεγμονή του δέρματος.
• Με τη μορφή ένεσης κάτω από το δέρμα, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς, που κυμαίνονται από οδοντιατρικές έως μικρές χειρουργικές επεμβάσεις (αισθητικές και άλλες). Γενικότερα, οι ενέσεις λιδοκαΐνης πραγματοποιούνται για να προκαλέσουν τοπική αναλγησία σε μεγάλο αριθμό τομέων της ιατρικής.
• Η ενδοφλέβια ένεση, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία καρδιακών διαταραχών (π.χ. κοιλιακές αρρυθμίες) και στην πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων όπως η καρδιακή προσβολή.
• Με ένεση σε μαλακούς ιστούς (π.χ. ενδορθρική ένεση), το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαταραχών των αρθρώσεων.

Ξέρατε ότι ...

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του FDA (ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ), η λιδοκαΐνη θεωρείται το καταλληλότερο τοπικό αναισθητικό φάρμακο για έγκυες γυναίκες και για γυναίκες που θηλάζουν.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Όντας αμινοαμίδιο, η λιδοκαΐνη διαφέρει από άλλα κοινά τοπικά αναλγητικά (αμινοεστέρες) όπως η προκαΐνη και η χλωροπροκαΐνη. Σε σύγκριση με την τελευταία, η λιδοκαΐνη είναι σημαντικά πιο ευεργετική λόγω της πολύ γρήγορης και μακροχρόνιας δράσης της.
Κατά μέσο όρο, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα επιτυγχάνεται 20 λεπτά μετά τη χορήγηση.
Η λιδοκαΐνη εκτελεί τη λειτουργία της αναστέλλοντας τα εξαρτώμενα από την τάση κανάλια νατρίου των νευρώνων: με αυτόν τον τρόπο, το φάρμακο εμποδίζει τις νευρικές ίνες να διεξάγουν το επώδυνο ερέθισμα, τόσο στο δέρμα όσο και στο βάθος. Το 50% της λιδοκαΐνης που κυκλοφορεί μεταβολίζεται μέσα σε 90-120 λεπτά από τη χορήγηση. στη συνέχεια, το φάρμακο αποβάλλεται στο νεφρό και στη συνέχεια απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών (μονοαιθυλγλυκινσιλιδίδιο και γλυκινξιλιδίδιο).
Ο χρόνος ημίσειας ζωής της λιδοκαΐνης μπορεί να παραταθεί παρουσία διαταραγμένης ηπατικής λειτουργίας ή συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Τοπική εφαρμογή

Όπως αναφέρθηκε, η λιδοκαΐνη είναι ένα δραστικό συστατικό με ένα ευρύ πεδίο εφαρμογής. Εφαρμόζεται απευθείας στο δέρμα, το φάρμακο αποδεικνύεται ότι είναι μια εξαιρετική λύση για να ανακουφίσει - έστω και προσωρινά - την αίσθηση μυρμήγκιασμα, κάψιμο και πόνο που συνοδεύει ένα καλό μέρος της φλεγμονές του δέρματος. Η λιδοκαΐνη είναι ένα φάρμακο που συνιστάται συχνά στη θεραπεία της φωτιάς του Αγίου Αντωνίου.
Η λιδοκαΐνη ενδείκνυται επίσης στη θεραπεία των τσιμπημάτων μέδουσας.
Το φάρμακο μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους βλεννογόνους: η λιδοκαΐνη είναι στην πραγματικότητα ένα καλό θεραπευτικό βοήθημα για να ανακουφίσει την έντονη καύση που συνοδεύει την κολπική καντιντίαση, τον κολπικό κνησμό, τις πρωκτικές ρωγμές και τις αιμορροΐδες.

Πρέπει να τονιστεί ότι σε αυτές τις περιπτώσεις η λιδοκαΐνη δρα αποκλειστικά στο σύμπτωμα, χωρίς ωστόσο να αλληλεπιδρά με κανέναν τρόπο στην αιτία που προκαλεί.

Η λιδοκαΐνη μπορεί να χορηγηθεί διαδερμικά πριν προχωρήσετε σε επεμβατικές διαγνωστικές / θεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως για παράδειγμα ραχικένεση. σε αυτή την περίπτωση ο στόχος είναι να μειωθεί η αντίληψη του πόνου κατά την εισαγωγή της βελόνας οσφυϊκής διάτρησης.

Ένεση κάτω από το δέρμα / βαθιά

Οι ενέσεις λιδοκαΐνης χρησιμοποιούνται για να μουδιάσουν μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος και έτσι να μειώσουν τον πόνο και τη δυσφορία που προκαλούνται από ιατρικές διαδικασίες όπως χειρουργική επέμβαση, εισαγωγές καθετήρα ή εισαγωγή βελόνας.
Η ενέσιμη λιδοκαΐνη κάτω από το δέρμα χρησιμοποιείται σε διαφορετικές περιοχές. Ας τα δούμε αναλυτικά:

• Στην οδοντιατρική, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται σε συγκέντρωση 2%, συχνά σε συνδυασμό με αδρεναλίνη (ισχυρό αγγειοσυσπαστικό). Ο συνδυασμός λιδοκαΐνης (2%) + αδρεναλίνης (αραίωση 1: 80.000) είναι ένα αποτελεσματικό και ασφαλές σκεύασμα για την απόκτηση ενός εξαιρετικού αναλγητικού επίδραση πριν από οδοντιατρικές επεμβάσεις, όπως σφραγίσματα, ριζικά κανάλια, απικοεκτομή, οδοντική εξαγωγή ή οτιδήποτε άλλο.
• Στην αισθητική ιατρική, η λιδοκαΐνη εγχέεται κάτω από το δέρμα για να αναισθητοποιήσει την περιοχή που πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν από τη χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων για τη θεραπεία κηλίδων του δέρματος όπως ρυτίδες, πόδια του κοράκι, βλάβες ουλών κλπ. (π.χ. πληρωτικά υαλουρονικού οξέος, πολυγαλακτικό οξύ, κολλαγόνο).
• Η λιδοκαΐνη μπορεί επίσης να εγχυθεί επισκληρίδια: σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη μείωση της δυσφορίας που προκαλείται από συσπάσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ενδοφλέβια ένεση

Χορηγούμενη ενδοφλεβίως, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία των κοιλιακών αρρυθμιών. Συγκεκριμένα, το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία αρρυθμιών που σχετίζονται με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, δηλητηρίαση από την ψηφίτιδα και καρδιακό καθετηριασμό. Παρά τα όσα αναφέρθηκαν, καλό είναι να επισημανθεί ότι, σήμερα, το ρουτίνα χορήγηση για την πρόληψη των αρρυθμιών για έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν πείθει πλήρως τους ειδικούς. επομένως δεν συνιστάται πάντα.

Περιέργεια
Η λιδοκαΐνη θεωρείται το πρωτότυπο των αντιαρρυθμικών φαρμάκων της κατηγορίας Ι με μεγαλύτερη επιλεκτικότητα: με απλά λόγια, το δραστικό συστατικό έχει καλή τοπική αναλγητική ικανότητα, αλλά δεν έχει παρόμοιο αποτέλεσμα ατροπίνης (αντιχολινεργική δράση). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λιδοκαΐνη δρα άμεσα στα καρδιακά κύτταρα.

Ενδοαρθρική ένεση (διήθηση λιδοκαΐνης)

Συχνά, η λιδοκαΐνη διαμορφώνεται σε συνδυασμό με άλλα δραστικά συστατικά (π.χ. κορτικοστεροειδή) για ενδοαρθρική ένεση. Η λιδοκαΐνη και τα κορτικοστεροειδή, με σαφώς διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, συνδυάζονται για να ενθαρρύνουν την υπέρβαση των νοσηρών / επώδυνων καταστάσεων σε φλεγμονώδη βάση. Ένα παράδειγμα είναι η φαρμακευτική ειδικότητα Depo-Medrol + Lidocaine: το φάρμακο εγχέεται στους μαλακούς ιστούς, ενδοκολπικά (απευθείας στο αρθρικό υγρό) και ενδοτραυματικά, για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της οστεοαρθρίτιδας.

Άλλες χρήσεις της λιδοκαΐνης

Το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως προσωρινό φάρμακο εμβοών, χρήσιμο για τη μείωση του τρομερού κουδουνίσματος στα αυτιά.
Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνά για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων.
Η λιδοκαΐνη που εισπνέεται με τη μορφή σπρέι / αεροζόλ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιβηχικό στη θεραπεία του χρόνιου βήχα.

Φαρμακευτικές μορφές

Η λιδοκαΐνη διατίθεται σε μεγάλο αριθμό φαρμακευτικών μορφών. Τα πιο συνηθισμένα παρατίθενται παρακάτω:

• Έμπλαστρο (για τοπική εφαρμογή)
• Τζελ για τοπική εφαρμογή, συχνά σε συνδυασμό με καταπραϋντικές ουσίες όπως η αλόη βέρα
• Τζελ / υγρό για στοματική χρήση
• Ενδοφλέβια ένεση, ενδεχομένως σε συνδυασμό με αδρεναλίνη
• Ενδοφλέβια έγχυση
• Ένεση κάτω από το δέρμα ως τοπικό αναισθητικό σε συνδυασμό με αδρεναλίνη (χρήσιμο για τη μείωση ή τον περιορισμό της αιμορραγίας)
• Αυτο-ενέσιμη λιδοκαΐνη *
• Ρινική ενστάλαξη ή σπρέι: σε αυτή την περίπτωση, η λιδοκαΐνη συνήθως συνδυάζεται με φαινυλεφρίνη
• Προετοιμασία για εισπνοή
• Αποστειρωμένο ενέσιμο υδατικό εναιώρημα, πιθανόν να σχετίζεται με άλλα δραστικά συστατικά, όπως κορτικοστεροειδή

Αυτο-ενέσιμη λιδοκαΐνη *

Μερικοί άνθρωποι που εμφανίζουν εμφανείς ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό μερικές φορές συνταγογραφούνται ένα ειδικό σκεύασμα λιδοκαΐνης. Το φάρμακο, γνωστό ως LidoPen, είναι μια αυτόματη προγεμισμένη συσκευή αυτοένεσης, που χρησιμοποιείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις. Το φάρμακο εγχέεται στο άνω μέρος του μηρού ή στον δελτοειδή μυ του βραχίονα, ποτέ στους γλουτούς ή κοντά σε Ωστόσο, πριν από τον αυτο-εμβολιασμό της λιδοκαΐνης, συνιστάται ανεπιφύλακτα ιατρική συμβουλή.

Λιδοκαΐνη: αντενδείξεις και παρενέργειες "