Ακτινοθεραπεία

Γενικότητα

Η ακτινοθεραπεία είναι μια αποδεδειγμένη θεραπεία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία όγκων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες όπως χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δέσμες ιονίζουσες ακτινοβολίες ή δέσμες από ιονίζοντα σωματίδια να βλάψει το γενετικό υλικό (DNA) των κακοήθων κυττάρων. Το γενετικό υλικό είναι απαραίτητο για την αντιγραφή των κυττάρων και την ανάπτυξη του όγκου. όταν αυτό είναι κατεστραμμένο, επομένως, τα καρκινικά κύτταρα δεν είναι πλέον σε θέση να αναπαραχθούν και να υποστούν κυτταρικό θάνατο.
Ο σκοπός της ακτινοθεραπείας (θεραπευτική, επικουρική, παρηγορητική κλπ ...) εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το στάδιο του, τη θέση του και την κατάσταση του ασθενούς.
Είναι καθήκον του γιατρού να προσδιορίσει ποια θεραπεία ταιριάζει καλύτερα σε κάθε ασθενή, αναπτύσσοντας ένα θεραπευτικό πλάνο όσο το δυνατόν πιο κατάλληλο για τα χαρακτηριστικά του όγκου και του ατόμου.

Πώς λειτουργεί

Η ακτινοθεραπεία αποτελείται από «στόχευση ακτινοβολία ή σωματίδια ιονίζοντας προς τη μάζα του όγκου, προκειμένου να σκοτωθούν τα άρρωστα κύτταρα που τον αποτελούν.
ο ακτινοβολία ιονιστικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στην ακτινοθεραπεία είναι ακτινογραφία Και ακτίνες γ υψηλή ενέργεια. Τα πρώτα παράγονται από συγκεκριμένα εργαλεία που ονομάζονται γραμμικοί επιταχυντές για ακτινοθεραπεία, ενώ τα δευτερόλεπτα εκδίδονται από ραδιομετάδοση.
Ο δοκοί σωματιδίων μπορούν να αποτελούνται από πρωτόνια, νετρόνια ή θετικά ιόντα.
Αυτές οι ακτινοβολίες ή σωματίδια, όταν χτυπήσουν το κύτταρο, παρεμβαίνουν και στα δύο γενετικό υλικό, προκαλώντας α άμεση ζημιά, και τα δύο με το "νερό μέσα σε αυτό, προκαλώντας α έμμεση ζημιάΤο Στην πραγματικότητα, μετά την αλληλεπίδραση της ακτινοβολίας με το νερό, δημιουργούνται ελεύθερες ρίζες ικανές να βλάψουν τα μόρια που αποτελούν το DNA.
Τα υγιή κύτταρα έχουν αμυντικούς μηχανισμούς ικανούς να αποκαταστήσουν τη βλάβη στο DNA τους, ενώ, στα καρκινικά κύτταρα, αυτοί οι μηχανισμοί είναι λιγότερο αποτελεσματικοί, επομένως η βλάβη του DNA είναι πιο εύκολα θανατηφόρα.
Εκτός από το χτύπημα της μάζας του όγκου, οι λεμφαδένες μπορούν επίσης να επηρεαστούν. αυτή η παρέμβαση είναι επιθυμητή όταν οι λεμφαδένες εμπλέκονται κλινικά στη νόσο ή εάν υπάρχει φόβος κακοήθους εξάπλωσης του όγκου μέσω της λεμφικής κυκλοφορίας (μετάσταση).
Φυσικά, επιχειρούνται μόνο τα άρρωστα κύτταρα, αλλά δυστυχώς, τμήματα υγιών κυττάρων μπορούν επίσης να ακτινοβοληθούν.

Τύποι ακτινοθεραπείας

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορετικούς σκοπούς, ανάλογα με τον τύπο του όγκου που πρόκειται να αντιμετωπιστεί, τη θέση του και την κατάσταση του ασθενούς:

• Ακτινοθεραπεία για θεραπευτικούς σκοπούς (ριζική ακτινοθεραπεία): στοχεύει στη θεραπεία και την πλήρη εξάλειψη του όγκου.
• Αποκλειστική ακτινοθεραπεία: Η ακτινοθεραπεία είναι η μόνη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένους τύπους όγκων, με ορισμένα χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για ορισμένους καρκίνους του προστάτη, γυναικολογικούς καρκίνους και μη επιθετικά λεμφώματα.
• Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία (νεοεπικουρική ακτινοθεραπεία): χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους της μάζας του όγκου που πρέπει να αφαιρεθεί. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αποτρέψει την εξάπλωση κακοήθων κυττάρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία (επικουρική ακτινοθεραπεία): αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται αυτός ο τύπος θεραπείας προκειμένου να εξαλειφθούν τυχόν υπολειπόμενα ίχνη του όγκου.
• Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία (Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή IORT): χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για επίθεση τμημάτων του όγκου που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ή για βομβαρδισμό της περιοχής όπου έχει αναπτυχθεί ο όγκος προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή υποτροπή.
• Ολική ακτινοθεραπεία σώματος (ολική ακτινοβολία σώματος ή TBI): αυτός ο τύπος θεραπείας πραγματοποιείται σε ασθενείς που πάσχουν από συγκεκριμένους τύπους λεμφώματος ή λευχαιμίας, οι οποίοι πρέπει να υποβληθούν σε μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή μυελού των οστών. Ο στόχος είναι να καταστραφούν τα άρρωστα κύτταρα τα οποία στη συνέχεια θα αντικατασταθούν από νέα λεμφικά ή αιμοσφαίρια μετά τη μεταμόσχευση.
• Παρηγορητική ακτινοθεραπεία: Αυτή η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της ταλαιπωρίας και του πόνου που προκαλούνται από ορισμένους τύπους καρκίνων. Χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, σε ορισμένους τύπους μεταστάσεων στα οστά.

Παρενέργειες

Παρόλο που οι τεχνολογικές καινοτομίες προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τις παρενέργειες που προκαλούνται από την ακτινοθεραπεία, δυστυχώς δεν είναι ακόμη δυνατό να εξαλειφθούν πλήρως.
Οι παρενέργειες οφείλονται στο γεγονός ότι η ιονίζουσα ακτινοβολία επηρεάζει επίσης τα υγιή κύτταρα, καθώς και τα άρρωστα. Αυτά τα αποτελέσματα είναι πολύ μεταβλητά ανάλογα με τον τύπο του όγκου και τον τύπο θεραπείας που επιλέγεται. Επιπλέον - με την ίδια παθολογία και θεραπεία - υπάρχει επίσης μεγάλη διακύμανση από άτομο σε άτομο.
Οι περισσότερες παρενέργειες εμφανίζονται στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η ακτινοθεραπεία.

Βραχυπρόθεσμες παρενέργειες

Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες εμφανίζονται λίγες ώρες έως μερικές εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας. Μεταξύ αυτών είναι:

• Κούραση: αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι πολύ έντονο ειδικά στις πρώτες περιόδους θεραπείας.
• Δερματικές αντιδράσεις: το δέρμα σε αντιστοιχία της περιοχής που υποβλήθηκε σε θεραπεία μπορεί να υποστεί ερυθρότητα, εγκαύματα και ερεθισμό. Γενικά, οι δερματικές αντιδράσεις δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από μερικές συνεδρίες.
• Βλάβη στους βλεννογόνους: όπως και στην περίπτωση του δέρματος, ακόμη και οι βλεννογόνοι - όταν αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία - μπορεί να υποστούν ερυθρότητα και ερεθισμό.
• Ναυτία και έμετος: αυτές οι επιδράσεις προκαλούνται από ακτινοθεραπεία που πραγματοποιείται στην κοιλιά ή στο στομάχι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία όγκων κεφαλής και τραχήλου μπορεί να προκαλέσει αυτές τις αντιδράσεις. αυτό οφείλεται στην ακτινοβόληση περιοχών στις οποίες βρίσκονται. τα κέντρα ρύθμισης του εμέτου.
• Τριχόπτωση και τρίχα στο δέρμα: αυτό συμβαίνει μόνο εάν η θεραπεία με ακτινοθεραπεία πραγματοποιηθεί σε περιοχές όπου υπάρχουν μαλλιά και τρίχες. Οι μη επεξεργασμένες περιοχές δεν υφίστανται αλλοιώσεις.
• Προβλήματα στόματος και λαιμού: η ακτινοθεραπεία θα μπορούσε να προκαλέσει μικρές πληγές ή / και έλκη στο στόμα και το λαιμό. Αυτός ο τύπος βλάβης μπορεί να εξαφανιστεί λίγο μετά το τέλος της θεραπείας.
• Εντερικές διαταραχές: Το κάτω έντερο μπορεί να εκτεθεί σε ακτινοβολία κατά τη θεραπεία καρκίνων του ορθού, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη ή των γυναικολογικών καρκίνων. Η ακτινοβολία που απορροφάται έτσι μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες όπως διάρροια και πόνο.
• Πρήξιμο: Η φλεγμονή που προκαλείται από την ακτινοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση των μαλακών ιστών (οίδημα). Αυτή η επίδραση είναι ανησυχητική ειδικά στη θεραπεία όγκων και μεταστάσεων στον εγκέφαλο, λόγω της ενδοκρανιακής πίεσης που μπορεί να δημιουργηθεί και στην περίπτωση συγκεκριμένων τύπων όγκοι του πνεύμονα που εμποδίζουν τους βρόγχους.

Μακροχρόνιες παρενέργειες

Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες εμφανίζονται μήνες ή χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας με ακτινοθεραπεία. Και πάλι, συνήθως περιορίζονται στην υπό θεραπεία περιοχή. Μεταξύ αυτών βρίσκουμε:

• Ibνωση: Τα υγιή κύτταρα μπορεί να καταστραφούν από την ακτινοβολία. Όταν η βλάβη είναι πολύ βαθιά, τα κατεστραμμένα κύτταρα αντικαθίστανται από εναποθέσεις συνδετικού ιστού. Η εναπόθεση του συνδετικού ιστού οδηγεί σε ίνωση.
• Λεμφοίδημα: η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο λεμφικό σύστημα και ως αποτέλεσμα αυτής της βλάβης μπορεί να υπάρξει ανώμαλη συσσώρευση λεμφικού υγρού. Αυτή η παρενέργεια είναι τυπική για εκείνους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των μασχαλιαίων οζιδίων.
• Αγονία: όταν πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν στειρότητα.
• Προβλήματα με τη στοματική κοιλότητα: Εάν προσβληθούν οι σιελογόνοι αδένες - οι οποίοι είναι πολύ ευαίσθητοι στην ακτινοβολία - μπορεί να οδηγήσει σε ξηροστομία ή αύξηση του ιξώδους του σάλιου. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στη γλώσσα, τα ούλα και τα δόντια, καθώς και να οδηγήσει σε δυσκαμψία της γνάθου.
• Γνωστική εξασθένηση: είναι ένα έλλειμμα μνήμης και μάθησης που μπορεί να συμβεί μετά από ακτινοθεραπεία που πραγματοποιείται στο επίπεδο του κεφαλιού.Είναι μια παρενέργεια που είναι ιδιαίτερα αισθητή σε παιδιά ηλικίας 5 έως 11 ετών.
• Καρκίνος: η ιοντίζουσα ακτινοβολία είναι μία από τις πιθανές αιτίες εμφάνισης καρκίνου. Μπορεί να συμβεί ότι η ακτινοθεραπεία προκαλεί καρκίνο ή δευτερογενή όγκο στην περιοχή όπου χορηγείται. Η εμφάνιση του όγκου μπορεί να συμβεί από είκοσι έως τριάντα "χρόνια μετά την τέλος της θεραπείας με ακτινοθεραπεία.

Εξωτερική ακτινοθεραπεία και εσωτερική ακτινοθεραπεία »