Λαπαροσκόπηση

ή στη λεκάνη ενός ασθενούς, σας επιτρέπει να δείτε την εμφάνιση των εσωτερικών οργάνων χάρη σε ένα σύστημα φωτισμού και μια μικρή κάμερα οπτικών ινών.
Αν και οι τομές που έγιναν για την εισαγωγή των χειρουργικών εργαλείων είναι πολύ μικρές (περίπου 1 cm η κάθε μία), η λαπαροσκόπηση απαιτεί γενική αναισθησία.
Τα αποτελέσματα είναι κάτι παραπάνω από ικανοποιητικά, αφού, σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, η μετεγχειρητική ανάρρωση είναι πολύ γρήγορη και οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι πολύ χαμηλοί.

ενός ασθενούς, χωρίς να καταφεύγει στις μεγάλες τομές που απαιτούνται από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Στην πραγματικότητα, η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει την πραγματοποίηση ενός μικρού αριθμού μικρών τομών, απαραίτητων για την εισαγωγή ενός συγκεκριμένου οργάνου, του λαπαροσκοπίου και οποιωνδήποτε άλλων χειρουργικών εργαλείων.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΟ;

Το λαπαροσκόπιο είναι το κύριο και πιο αντιπροσωπευτικό όργανο της λαπαροσκόπησης.

Εικόνα: ένα λαπαροσκόπιο. Από τον ιστότοπο: chinamedevice.com

Παρόμοια με ένα καλαμάκι, στο τέλος για να εισαχθεί μέσα στον οργανισμό έχει ένα δίκτυο οπτικών ινών, οι οποίες λειτουργούν τόσο ως πηγή φωτός όσο και ως κάμερα. Όλα όσα φωτίζονται και καταγράφονται από το λαπαροσκόπιο προβάλλονται σε πραγματικό χρόνο. μια οθόνη, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να προσανατολιστεί μέσα στην κοιλιά (ή τη λεκάνη) και να μπορεί να εκτελέσει σωστά τη χειρουργική επέμβαση.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΑΣ

Σε σύγκριση με την "ανοιχτή" χειρουργική επέμβαση, η μειωμένη επεμβατικότητα της λαπαροσκόπησης παρέχει αρκετά πλεονεκτήματα:

• Μικρότερη νοσηλεία (συνήθως μόνο μία νύχτα) και ταχύτερη ανάρρωση
• Λιγότερος πόνος και λιγότερη απώλεια αίματος μετά την επέμβαση
• Λιγότερο αισθητές ουλές

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΝΕΣΘΕΣΙΑ ΠΕΡΙΜΕΝΕΤΕ;

Παρόλο που είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η λαπαροσκόπηση απαιτεί γενική αναισθησία. Επομένως, ο ασθενής θα ηρεμήσει και θα μείνει εντελώς αναίσθητος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ωστόσο, μπορεί να συμβεί αυτές οι ακίνδυνες διαδικασίες για τον ασθενή να παρέχουν ασαφή ή ολοκληρωμένα αποτελέσματα. Επομένως, σε τέτοιες καταστάσεις, είναι πιθανό ο γιατρός να αναγκαστεί να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση.
Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, αφού, παρά το ότι είναι ελάχιστα επεμβατική, εξακολουθεί να είναι χειρουργική επέμβαση. απαιτεί στην πραγματικότητα «αναισθησία, τομή του δέρματος, συγκεκριμένο σκεύασμα, μετεγχειρητική φάση κ.λπ.».
Χάρη στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι δυνατό να εντοπιστούν οι ακόλουθες νοσηρές καταστάσεις:

• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. Είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τα αναπαραγωγικά όργανα της γυναίκας και τις παρακείμενες δομές. Μπορεί να οφείλεται σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες που υπάρχουν στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Και Neisseria gonorrhoeae.
• Ενδομητρίωση. Είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενδομητρικού ιστού εκτός της φυσικής του θέσης, δηλαδή της μήτρας.
• Έκτοπη κύηση. Είναι ο ιατρικός όρος για την εγκυμοσύνη που συμβαίνει έξω από τη μήτρα (έκτοπη έκτοπη κύηση) ή σε ανεπαρκή θέση της μήτρας (έκτοπη ενδομήτρια κύηση).
• Κύστη ωοθηκών. Είναι ένας μικρός σάκος γεμάτος με υγρό που σχηματίζεται μέσα ή στην επιφάνεια των ωοθηκών.
• Ίνωμα μήτρας. Είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται μέσα ή στην επιφάνεια της μήτρας
• Γυναικεία υπογονιμότητα.
• Κρυπτορχιδισμός. Είναι ο ιατρικός όρος για την αποτυχία του ενός ή και των δύο όρχεων να κατέβουν από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο.
• Σκωληκοειδίτιδα. Είναι η φλεγμονή ενός μικρού τμήματος του παχέος εντέρου, που ονομάζεται προσάρτημα.
• Κοιλιακός και / ή πυελικός πόνος χωρίς προφανή λόγο.
• Κακοήθεις όγκοι των κοιλιακών / πυελικών οργάνων. Τα πιθανά όργανα που επηρεάζονται είναι: ήπαρ, πάγκρεας, νεφρά, ωοθήκες, χοληφόρος πόρος και χοληδόχος κύστη.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση και όγκοι

Στην περίπτωση του καρκίνου, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση προσφέρει τη δυνατότητα λήψης ενός μικρού δείγματος κυττάρων από το άρρωστο όργανο για ανάλυση αργότερα στο εργαστήριο (βιοψία).

Εάν ο χειρουργός διαπιστώσει ένα πρόβλημα που μπορεί (ή πρέπει) να λυθεί αμέσως, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπορεί να γίνει, κατά την ίδια συνεδρία, επίσης θεραπευτική.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΑ

Χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως:

• Αφαιρέστε το φλεγμονώδες προσάρτημα.
• Αφαιρέστε τη χοληδόχο κύστη (χολοκυστεκτομή) εάν έχει χολόλιθους.
• Αφαιρέστε ένα τμήμα του εντέρου που έχει έντονη φλεγμονή και δεν βελτιώνεται με οποιοδήποτε τύπο λιγότερο επεμβατικής θεραπείας. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στην περίπτωση της νόσου του Crohn ή της εκκολπωματίτιδας.
• Εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης. Ένα κλασικό παράδειγμα είναι η χειρουργική βουβωνοκήλης.
• Σταματήστε την αιμορραγία που προκαλείται από γαστρικό έλκος.
• Αφαιρέστε τμήματα λιπώδους ιστού, για να μειώσετε το σωματικό βάρος ενός ατόμου.
• Αφαιρέστε ένα όργανο, ή μέρη του, που έχει κακοήθη όγκο
• Αφαιρέστε το έμβρυο από μια έγκυο γυναίκα που πάσχει από έκτοπη κύηση.
• Αφαιρέστε ένα ή περισσότερα ινομυώματα μήτρας.
• Αφαιρεί τη μήτρα (υστερεκτομή), σε περιπτώσεις πυελικής φλεγμονώδους νόσου, ενδομητρίωσης κ.λπ.

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΓΝΩΣΗΣ

Οι κλινικοί γνωστικοί έλεγχοι χρησιμοποιούνται από το γιατρό για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ασφαλή λαπαροσκόπηση. Συγκεκριμένα, οι εξετάσεις αυτές περιλαμβάνουν:

• Μια ενδελεχής φυσική εξέταση
• Αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού (ασθένειες που υπέστησαν στο παρελθόν, τυχόν αλλεργίες σε αναισθητικά φάρμακα, φάρμακα που ελήφθησαν κατά τον έλεγχο κ.λπ.)
• Πλήρης "εξέταση αίματος
• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα

Στην πραγματικότητα, είναι οι κλασικοί έλεγχοι που πραγματοποιούνται πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην οποία παρέχεται επίσης αναισθησία (δεν έχει σημασία, τοπική ή γενική).

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΜΕΘΟΔΟΥΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ

Μόλις ολοκληρωθούν οι κλινικοί γνωστικοί έλεγχοι, ο ασθενής ενημερώνεται για το τι περιλαμβάνει η παρέμβαση, ποια είναι η διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, ποια αναισθησία αναμένεται και πόσο διαρκεί συνήθως η φάση επούλωσης (Σημείωση: εκτός από την αναισθησία, η οποία είναι πάντα γενικού τύπου, οι άλλες παράμετροι ποικίλλουν επίσης ανάλογα με τις αιτίες για τις οποίες απαιτείται λαπαροσκόπηση).

Αυτή τη στιγμή ο ασθενής καλείται από το ιατρικό προσωπικό ή από τον ίδιο τον χειρουργό να απομακρύνει τυχόν αμφιβολίες ή φόβους σχετικά με την επέμβαση.

ΠΡΟ-ΚΑΙ ΜΕΤΑ-ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ

Για να προχωρήσει ομαλά ολόκληρη η επέμβαση, ο ασθενής υποχρεούται:

• Πριν από τη λαπαροσκόπηση, διακόψτε κάθε λήψη φαρμάκων που βασίζεται σε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη), αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτά τα φάρμακα, στην πραγματικότητα, μειώνουν την ικανότητα πήξης του αίματος που προδιαθέτει σε σοβαρή απώλεια αίματος.
• Την ημέρα της λαπαροσκόπησης, πηγαίνετε στην πλήρη νηστεία τουλάχιστον το προηγούμενο βράδυ, καθώς απαιτείται γενική αναισθησία.
• Μετά το χειρουργείο, πρέπει να συνοδεύεστε στο σπίτι από ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο, γιατί ο ασθενής δεν θα είναι αυτάρκης.Περαιτέρω, η οδήγηση λίγων ωρών μετά την αναισθησία θεωρείται πολύ επικίνδυνη.

Το Στη συνέχεια, μέσω αυτού του ανοίγματος, εισάγει έναν μικρό σωλήνα απαραίτητο για την εμφύσηση διοξειδίου του άνθρακα (που διαστέλλει την κοιλιά επιτρέποντας μια καλύτερη εικόνα) και για να οδηγήσει το λαπαροσκόπιο μέσα στην κοιλιακή / πυελική κοιλότητα (Σημείωση: για τη λειτουργία του λαπαροσκοπίου, αναφορά προσώπου αυτό που περιγράφεται στην αρχή του άρθρου).

Εικόνα. αναπαράσταση μιας θεραπευτικής επέμβασης λαπαροσκόπησης σε αυτήν την εικόνα που λαμβάνεται από την τοποθεσία: gmchospital.com

Σε αυτό το σημείο, εάν η λαπαροσκόπηση είναι θεραπευτική, ο χειρουργός κάνει μια δεύτερη τομή (παρόμοια σε μέγεθος με την πρώτη) και στη συνέχεια εισάγει τα απαραίτητα χειρουργικά εργαλεία για τη θεραπεία της νόσου ή του προβλήματος υγείας που βρίσκεται σε εξέλιξη.
Η θέση της δεύτερης τομής εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης και τη θέση του οργάνου που πρόκειται να αντιμετωπιστεί.
Εάν χρειαστεί, ο χειρουργός θα μπορούσε να κάνει μια τρίτη τομή.

ΤΕΛΙΚΕΣ ΦΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Στα τελικά στάδια της λαπαροσκόπησης, ο χειρουργός αφαιρεί το διοξείδιο του άνθρακα που διογκώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα και τη λεκάνη, κλείνει τις τομές με ράμματα και εφαρμόζει επίδεσμο στα τραύματα για να τα προστατεύσει από τυχόν λοιμώξεις.

ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΑΣ

Η διάρκεια της λαπαροσκόπησης εξαρτάται από τον σκοπό της διαδικασίας. το διαγνωστικό διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά, ενώ η θεραπευτική λαπαροσκόπηση είναι πολύ μεγαλύτερη όσο πιο περίπλοκη είναι η επέμβαση.

Σε τι συνίσταται η γενική αναισθησία;

Η γενική αναισθησία περιλαμβάνει τη χρήση αναισθητικών και αναλγητικών, τα οποία καθιστούν τον ασθενή αναίσθητο και αναίσθητο στον πόνο.
Η χορήγηση αυτών των φαρμάκων, που πραγματοποιείται ενδοφλεβίως ή / και με εισπνοή, πραγματοποιείται πριν και για όλη τη διάρκεια της επέμβασης.
Στο τέλος της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος (ή ένας γιατρός ειδικευμένος σε πρακτικές αναισθησίας) διακόπτει τη φαρμακευτική αγωγή, για να επιτρέψει στον ασθενή να ανακτήσει τις αισθήσεις του.

ΠΑΡΑΛΛΗΛΗ ΣΤΗΝ ΚΛΑΣΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΑ: ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΑ

Πρόσφατα, ειδικοί που εργάζονται στον τομέα της ιατρικής τεχνολογίας έχουν σχεδιάσει και διαθέσει στους χειρουργούς ένα ρομποτικό όργανο, με το οποίο είναι δυνατό να εκτελεστούν ακόμη πιο ακριβείς και ακόμη λιγότερο επεμβατικές επεμβάσεις λαπαροσκόπησης.

Εικόνα. εξοπλισμό για ρομποτικές επεμβάσεις λαπαροσκόπησης. Από τον ιστότοπο: orlandohealthdocs.com

Αυτό το όργανο, το οποίο ανταποκρίνεται στις εντολές μιας ειδικής κονσόλας, αποτελείται από μια εξερευνητική κάμερα και μια σειρά μηχανικών βραχιόνων, που αντικαθιστούν αποτελεσματικά τα χέρια του χειρουργού.

, κοιλιακές κράμπες και πόνο στον ώμο.
Αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει να ανησυχούν, επειδή εξαφανίζονται, χωρίς καμία θεραπεία, μέσα σε λίγες ημέρες: το διοξείδιο του άνθρακα, στην πραγματικότητα, απορροφάται από το σώμα και αποβάλλεται με την αναπνοή.

ΧΡΟΝΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Οι χρόνοι θεραπείας εξαρτώνται από:

• Ο σκοπός της λαπαροσκόπησης

Και

• Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς

Εάν η λαπαροσκόπηση ήταν μόνο διαγνωστική, η επιστροφή στις φυσιολογικές δραστηριότητες μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και μετά από μια εβδομάδα (N.B: σε αυτές τις περιπτώσεις, εξαρτάται προφανώς από το τι βρήκε η λαπαροσκοπική εξέταση).
Εάν, από την άλλη πλευρά, η λαπαροσκόπηση ήταν θεραπευτική, οι χρόνοι ανάρρωσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της επέμβασης: για παράδειγμα, στην περίπτωση της απλής σκωληκοειδίτιδας, η επούλωση συμβαίνει σε περίπου 2 εβδομάδες, ενώ, στην περίπτωση του καρκίνου των ωοθηκών , μπορεί επίσης να συμβεί μετά από 12 εβδομάδες. Επομένως, όσο πιο σοβαρή είναι η παθολογία για την οποία απαιτείται λαπαροσκόπηση, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η μετεγχειρητική φάση.

ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΠΟΙΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΕΤΕ ΜΕ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ;

Ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό του εάν αισθάνεται:

• Πυρετός πάνω από 38 ° C
• Κρυάδα
• Κοιλιακός πόνος ο οποίος, αντί να υποχωρεί, επιδεινώνεται
• Ερυθρότητα, πόνος, πρήξιμο και έκκριση πύου στις πληγές
• Πόνος και πρήξιμο στο ένα από τα δύο πόδια
• Κάψιμο και οδυνηρή αίσθηση κατά την ούρηση

γύρω από τις τομές (N.B: ένα αιμάτωμα είναι μια συλλογή αίματος, το οποίο συγκεντρώνεται σε μια κοιλότητα ή σε έναν ιστό του σώματος).

Αίσθηση ναυτίας και εμέτου, λόγω γενικής αναισθησίας.

ΣΟΒΑΡΕΣ ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές στις οποίες μπορεί να οδηγήσει η λαπαροσκόπηση είναι:

• Βλάβη σε ένα κοιλιακό / πυελικό όργανο (έντερο, κύστη κ.λπ.) με αποτέλεσμα την απώλεια της λειτουργικότητάς του.
• Βλάβη σε ένα από τα κύρια αρτηριακά αγγεία (π.χ. την κατιούσα αορτή).
• Σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό που χρησιμοποιείται.
• Σχηματισμός θρόμβων αίματος μέσα στις φλέβες (θρόμβωση βαθιάς φλέβας) και μεταφορά τους στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στην καρδιά (πνευμονική εμβολή).
• Ανεπιθύμητη αντίδραση στην παρουσία διοξειδίου του άνθρακα μέσα στην κοιλιά.
• Σχηματισμός σοβαρών ενδοκοιλιακών συμφύσεων (ή συμφύσεων). Οι ενδοκοιλιακές συμφύσεις είναι ταινίες ινώδους ιστού που δημιουργούνται ως αποτέλεσμα της διαδικασίας επούλωσης και οι οποίες επηρεάζουν τη φυσιολογική ανατομία των εσωτερικών οργάνων. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για εσωτερικές ουλές που βρίσκονται στα σημεία στα οποία επενέβη ο χειρουργός.

Όταν προκύπτουν τέτοια προβλήματα, είναι πολύ συνηθισμένο να ακολουθεί χειρουργική επέμβαση η λαπαροσκόπηση.