BNP και pro -BNP - Δοκιμές αίματος

, LDL και HDL, οι αναφορές εξετάσεων αίματος μπορεί να αναφέρουν συγκεντρώσεις στο πλάσμα άλλων λιγότερο γνωστών δεικτών καρδιαγγειακού κινδύνου. Μεταξύ αυτών, ξεχωρίζουν τα BNP και pro-BNP, ιδιαίτερα χρήσιμα για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας (καρδιακή ανεπάρκεια) και γενικά δυσλειτουργιών της αριστερής κοιλίας (όπως η υπερτροφία της καρδιακής κοιλίας).

, αυξάνεται σημαντικά σε ασθενείς με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και καρδιακή ανεπάρκεια.

Το BNP μπορεί επίσης να αυξηθεί σε οιδηματικές παθολογίες που περιλαμβάνουν αύξηση της κολπικής και κοιλιακής πίεσης - όπως νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος με ασκίτη κ.λπ. - και παρουσία ασταθούς στηθάγχης και πνευμονικής υπέρτασης.

). Αυτό σημαίνει ότι εάν οι τιμές του είναι φυσιολογικές είναι δυνατόν να αποκλειστεί η παρουσία κοιλιακών δυσλειτουργιών με υψηλό βαθμό πιθανότητας.
Η θετική προγνωστική αξία δεν είναι τόσο εξαιρετική. αυτό σημαίνει ότι - ειδικά σε επίπεδα ακριβώς πάνω από το φυσιολογικό όριο - το BNP αντιπροσωπεύει μόνο έναν αρκετά ακριβή δείκτη για την παρουσία παθολογίας (μέτριος κίνδυνος ψευδώς θετικών).

Οι τιμές του BNP σχετίζονται επίσης με τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας και της πρόγνωσης. αυτό σημαίνει ότι όσο υψηλότερη είναι η τιμή BNP, τόσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα της νόσου και τόσο χαμηλότερες είναι οι ελπίδες επιβίωσης του ασθενούς.

Δεδομένου ότι τα επίπεδα του BNP είναι προγνωστικά του θανάτου και των καρδιαγγειακών συμβάντων σε ασθενείς χωρίς προηγούμενη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, οι εξετάσεις θεωρούνται πιθανό μέσο ελέγχου για την παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η μέτρηση των επιπέδων BNP είναι ένα δυνητικά χρήσιμο μέσο παρακολούθησης της ανταπόκρισης στη θεραπεία.

Εν κατακλείδι: η δοσολογία BNP (εγκεφαλικό νατριουρητικό πεπτίδιο) ή NT-proBNP (αμινοτελικό τμήμα του BNP) μπορεί να έχει μεγάλη σημασία για να βοηθήσει τον κλινικό ιατρό όχι μόνο στη διάγνωση, αλλά και στην παρακολούθηση και θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

ως απάντηση στην υπερβολική επιμήκυνση των κυττάρων του καρδιακού μυός τους, υποδηλώνει αύξηση του κοιλιακού όγκου ή τελικής διαστολικής πίεσης μέσα στην ίδια την κοιλία.

Μια μικρή ανασκόπηση της παθοφυσιολογίας: Το BNP εκκρίνεται από τις κοιλίες της καρδιάς ως απάντηση στην υπερβολική διάταση των μυϊκών κυττάρων των κοιλιών. Τα μυϊκά κύτταρα των καρδιακών κοιλιών τεντώνονται υπερβολικά όταν αυτοί οι θάλαμοι γεμίζουν πολύ με αίμα και αυτό συμβαίνει όταν δεν μπορούν να αδειάσουν επαρκώς κατά τη διάρκεια της συστολής. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε ορισμένες περιπτώσεις:

1. υπάρχει μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου που μετριέται ως κλάσμα εξώθησης. με λίγα λόγια όταν ο καρδιακός μυς αδυνατεί να συσπαστεί επαρκώς και να αδειάσει ως αποτέλεσμα, για παράδειγμα επειδή μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη περιοχή του έχει πεθάνει από καρδιακή προσβολή ή επειδή η απόδοση του καρδιακού μυός μειώνεται εκφυλισμός που σχετίζεται με τη γήρανση, σοβαρή ισχαιμική καρδιακή νόσο ή καρδιακή νόσο. Αυτή η κατάσταση είναι τυπική για καρδιακή ανεπάρκεια και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
2. η κοιλία δεν μπορεί να αδειάσει επαρκώς όταν υπάρχει "υψηλή αντίσταση στο επίπεδο των αρτηριακών αγγείων, για παράδειγμα λόγω της παρουσίας στένωσης (στένωσης) και σκλήρυνσης των αρτηριακών τοιχωμάτων λόγω της παρουσίας αθηρωματικών πλακών (για καλύτερη καταλάβετε, ας φανταστούμε έναν εύκαμπτο σωλήνα στο νερό στο οποίο ρέει νερό. αν πατήσουμε στον σωλήνα παρατηρούμε ότι κατάντη του εμποδίου ο σωλήνας αρχίζει να φουσκώνει όλο και περισσότερο μέχρι να σκάσει).
3. υπάρχουν δυσλειτουργίες της καρδιακής βαλβίδας.

Εκτός από ένα χρήσιμο δείκτη για την ανάλυση του καρδιαγγειακού κινδύνου ενός ασθενούς μέσω εξετάσεων αίματος, το BNP παίζει έναν πολύ συγκεκριμένο βιολογικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα.

Για άλλη μια φορά αυτός ο ρόλος είναι διαισθητικός: εάν οι συγκεντρώσεις του αυξηθούν παρουσία υπερτασικών εικόνων, η έκκριση του ίδιου θα έχει σκοπό να επαναφέρει την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό όσο το δυνατόν περισσότερο, μειώνοντάς την. Στην πραγματικότητα, το BNP δεσμεύει και ενεργοποιεί τους υποδοχείς του κολπικού νατριουρητικού παράγοντα (ANP).

Το BNP και το ANP παρουσιάζουν σημαντικές ομοιότητες ως προς τη δομή, τη βιοσύνθεση και τις βιολογικές επιδράσεις, υπογραμμισμένες από τη διουρητική, νατριουρητική και αγγειοδιασταλτική τους δράση (αυξάνουν την απέκκριση νατρίου και νερού μέσω των νεφρών και διαστέλλουν τον αυλό των αγγείων).

Το BNP και το ANP μειώνουν τον όγκο του αίματος και την καρδιακή μεταφόρτωση, με αποτέλεσμα την αυξημένη καρδιακή παροχή, εν μέρει λόγω υψηλότερου κλάσματος εξώθησης. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η κλινική χρήση συνθετικού ανασυνδυασμένου BNP (νεσιριτίδης) ενδοφλεβίως έχει προταθεί, για χρήση για σύντομες περιόδους για τη μείωση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας.

, δεν εκκρίνεται άμεσα, αλλά συμπλέκεται με ένα Ν-τελικό θραύσμα 76 αμινοξέων (σχηματίζοντας στο σύνολό του ένα βιολογικά ανενεργό μόριο γνωστό ως NT-proBNP ή απλά NT-BNP · σε σύγκριση με το BNP · το NT-BNP είναι πιο σταθερό και υπάρχουν σε υψηλότερες συγκεντρώσεις στην κυκλοφορία).

Επιλέξτε Δοκιμές αίματος Δοκιμές αίματος Ουρικό οξύ - ουρικαιμία ACTH: αδρενοκορτιτοτροπική ορμόνη Αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ALT, SGPT Αλβουμίνη Αλκοολισμός Αλφαφετοπρωτεΐνη Αλφαφετοπρωτεΐνη στην εγκυμοσύνη Αλντολάση Αμυλάση Αμμωνία, αμμωνία στο αίμα CEA Προστατικό ειδικό αντιγόνο PSA Αντιθρομβίνη III Απτοσφαιρίνη AST - GOT ή ασπαρτική αμινοτρανσφεράση Αζοταμία Χολερυθρίνη (φυσιολογία) Άμεση χολερυθρίνη,έμμεσο και συνολικό CA 125: αντιγόνο όγκου 125 CA 15-3: αντιγόνο όγκου 15-3 CA 19-9 ως δείκτης όγκου Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK-MB-Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Συγκέντρωση πλάσματος Creatinekinase Creatininemia Creatinine Clearance creatinine Chromogranine A D-dimer Αιματοκρίτης Αιμοκαλλιέργεια CBC Αιμοσφαιρίνη Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη Αιμοπεξίνη Δοκιμές αίματος, έλεγχος συνδρόμου Down Ferritin Ρευματοειδής παράγοντας Fibrin και τα προϊόντα αποικοδόμησής του Fibrinogen Leukocyte formula Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and Glycated αιμοσφαιρίνη GGTGTG INR Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH Leukocytes - λευκά αιμοσφαίρια Λεμφοκύτταρα Lipase Δείκτες βλάβης ιστών MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - μέσος όρος αιμοπεταλίων Thyrophilis Homocytes Ουδετερότητα οσμωτικότητα πλάσματος Osteocalcin PAP - Prostatic Acid Phosphatase PAPP -a | Πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη Πεπτίδιο C Πεψίνη και πεψινογόνο PCT - αιμοπετάλια αιμοκρίτης PDT - πλάτος κατανομής όγκων αιμοπεταλίων Αιμοπετάλια Αιμοπετάλια Αριθμός αιμοπεταλίων PLT - αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα Προετοιμασία για εξετάσεις αίματος Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Πρωτεΐνη Ενεργοποιημένη C (PCA) C Αντιδραστική πρωτεΐνη Δοκιμή πρωτεΐνης Rast Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Κορεσμός οξυγόνου Sideremia BAC, αίμα αλκοόλης και βιοδιαθέσιμο κλάσμα Θυροσφαιρίνη Θυροξίνη στο αίμα - Σύνολο Τ4, δωρεάν Τ4 τρανσαμινάσες Υψηλές τρανσαμινάσες Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - κορεσμός της τρανσφερίνης Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine στο αίμα - Total T3, δωρεάν T3 Tropon θυμόλη σε TRH TSH - Θυροτροπίνη Ουρεμία Ηπατική τιμή ESR VDRL και TPHA: ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη Volemia Μετατροπή χολερυθρίνης από mg / dL σε μmol / L Μετατροπή χοληστερόλης και τριγλυκεριδαιμίας από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή κρεατινίνης σε mg / dL σε µmol / L Μετατροπή γλυκόζης αίματος από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή τεστοστεροναιμίας από ng / dL - nmol / L Μετατροπή ουραιμίας από mg / dL σε mmol / L