Ονομάζεται τεχνική γλώσσα αδενοειδεκτομή (ή αδενοτομία), αυτή η επέμβαση συνιστάται ιδιαίτερα παρουσία υπερτροφικών (επομένως διευρυμένων) και / ή φλεγμονωδών αδενοειδών, ειδικά όταν τα συμπτώματα είναι έντονα, επίμονα και ιδιαίτερα ενοχλητικά ή η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στις φαρμακευτικές θεραπείες Αυτές οι οδηγίες ισχύουν τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά.
Η αφαίρεση των αδενοειδών γίνεται μέσω του στόματος ή της μύτης, με συστροφή (απόξεση) ή κατάλυση. Για τη σφράγιση της χειρουργικής πληγής, ο χειρουργός μπορεί να καυτηριάσει ή να εφαρμόσει απορροφήσιμα ράμματα.
Η αφαίρεση αδενοειδών συσχετίζεται με χαμηλότερη συχνότητα και σοβαρότητα λοιμώξεων του λαιμού, της μύτης και του αυτιού. Η θεραπεία βελτιώνει επίσης την αναπνοή και την ακοή.
, τα αδενοειδή μπορεί να παραμείνουν υπερβολικά σε μέγεθος.- Σύνδρομο Αποφρακτικής Άπνοιας leepπνου (OSAS), μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ροχαλητό, στοματική αναπνοή και διακοπή του φυσιολογικού αερισμού κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- Εκκριτική μέση ωτίτιδα.
- Μειωμένη ακοή (υποακουσία).
Η αδενοειδεκτομή εξετάζεται κυρίως στα παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ακόμη και οι ενήλικες πρέπει να αφαιρέσουν χειρουργικά τα αδενοειδή.
Αδενοειδή: τι είναι και γιατί φλεγμονώνονται
- Γνωστά και ως φαρυγγικές αμυγδαλές, τα αδενοειδή είναι μικρές μάζες λεμφικού ιστού σε σχήμα συμπλέγματος που βρίσκονται στο οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα (μέρος του λαιμού που επικοινωνεί με τις ρινικές διόδους).
- Μαζί με τις παλατινικές αμυγδαλές, αυτοί οι σχηματισμοί συμβάλλουν στην εκτέλεση μιας προστατευτικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού, ιδιαίτερα σημαντική κατά την παιδική ηλικία. Τα αδενοειδή αποτελούν, στην πραγματικότητα, ένα πρώτο αμυντικό φράγμα κατά των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού και ευνοούν την ανοσοποίηση έναντι μικροοργανισμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, το έργο των αδενοειδών μπορεί να αποτύχει: μετά από επανειλημμένες βακτηριακές ή ιογενείς επιθέσεις, αυτές οι δομές μπορεί να έχουν χρόνια φλεγμονή ή υπερτροφία.
- Η υπερβολική αύξηση του όγκου των αδενοειδών (υπερτροφία αδενοειδών) και η φλεγμονή τους (αδενοειδίτιδα) είναι συνηθισμένες παθολογικές καταστάσεις στα παιδιά, η αφαίρεση τους (αδενοειδεκτομή).
Αδενοειδεκτομή: μειώνει το ανοσοποιητικό σύστημα;
Η αφαίρεση των αδενοειδών δεν μειώνει την ανοσολογική άμυνα.
Η λειτουργία των αδενοειδών είναι, στην πραγματικότητα, παροδική: αυτοί οι λεμφικοί σχηματισμοί υπάρχουν από τη γέννηση και αναπτύσσονται προοδευτικά, φτάνοντας στο μέγιστο μέγεθός τους στην ηλικία των 3-5 ετών. Κανονικά, στα παιδιά, σχηματίζεται ένας μαλακός τύμβος στην κορυφή και πίσω από το ρινοφάρυγγα, ακριβώς πάνω και πίσω από τον ομφαλό. Στην ηλικία των 7 περίπου ετών, τα αδενοειδή υφίστανται μια εξελικτική διαδικασία, μειώνοντας το μέγεθός τους λόγω φυσιολογικής ατροφίας, η οποία τα καθιστά ελάχιστα ορατά κατά την εφηβεία. Στην ενήλικη ζωή, ο αδενοειδής ιστός καθίσταται ουσιαστικά ανενεργός.
Επομένως, τα αδενοειδή δεν είναι απαραίτητα για τις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς ο οργανισμός διαθέτει πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση των βακτηρίων και των ιών.
και κορτιζόνη. Στις περιπτώσεις στις οποίες, παρά τα φάρμακα ή άλλα μέτρα που υποδεικνύει ο γιατρός, η υπερτροφία γίνεται χρόνια και τα συμπτώματα επιδεινώνονται σημαντικά, εξετάζεται η αφαίρεση των αδενοειδών.
Αδενοειδή: πότε πρέπει να αφαιρεθούν;
Οι παθολογίες που αφορούν τα αδενοειδή μπορεί να προκαλέσουν:
- Αναπνευστική απόφραξη: τα αδενοειδή μπορούν να αυξήσουν το μέγεθός τους ως απόκριση σε μολυσματικές διαδικασίες, αλλεργικές αντιδράσεις ή διάφορα άλλα παθολογικά φαινόμενα. Η μεγέθυνση που προκύπτει προκαλεί ένα σημαντικό όγκο στην κοιλότητα στην οποία αναπτύσσονται, όπως το να αποφράξει το πίσω μέρος της μύτης και του λαιμού. Επομένως, η υπερτροφία των αδενοειδών καθιστά τη ρινική αναπνοή πιο δύσκολη και μπορεί να παρεμποδίσει τη σωστή εκροή βλέννας από το αυτί.
- Φλεγμονή: αυξάνοντας τον όγκο, τα αδενοειδή είναι πιο πιθανό να συναντήσουν βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις. Η φλεγμονή των αδενοειδών (αδενοειδίτιδα) μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα υγείας, όπως ιγμορίτιδα και σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, ειδικά κατά τη νυχτερινή ανάπαυση.
Ενδείξεις για αφαίρεση αδενοειδών
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση των αδενοειδών όταν:
- Η φλεγμονή και η υπερτροφία των αδενοειδών δεν ανταποκρίνονται στις φαρμακευτικές θεραπείες.
- Τα επεισόδια αδενοειδίτιδας επαναλαμβάνονται πέντε ή περισσότερες φορές το χρόνο, εμποδίζουν τις καθημερινές δραστηριότητες (σχολείο και εργασία) και έχουν επιμείνει για τουλάχιστον ένα χρόνο.
- Ο ασθενής έχει επίμονη ρινική απόφραξη ή σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο (OSAS).
- Οι φλεγμονές των αεραγωγών είναι επαναλαμβανόμενες (δηλαδή εμφανίζονται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του έτους), όπως και οι επιπλοκές τους (συγκεκριμένα, εμφανίζονται περισσότερα από τέσσερα επεισόδια ετησίως μέσης ωτίτιδας και ρινοφαρυγγίτιδας).
Η αφαίρεση των αδενοειδών είναι επίσης κατάλληλη όταν:
- Υπάρχει αισθητή μείωση της ακοής (υποακουσία) σε παιδιά άνω των 3-4 ετών (κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη της γλώσσας).
- Η αναπνοή από τη μύτη είναι δύσκολη.
- Υπάρχει κίνδυνος πιθανών επιπλοκών, όπως κακή απόφραξη των δοντιών και πολυάριθμα εμπύρετα επεισόδια.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση των αδενοειδών εάν ο ασθενής έχει υποτροπιάζουσες ή επίμονες λοιμώξεις του αυτιού, της μύτης ή του λαιμού που:
- Δεν ανταποκρίνονται σε αντιβιοτικές θεραπείες.
- Επαναλαμβάνονται περισσότερες από πέντε φορές το χρόνο.
- Εμφανίζονται τρεις ή περισσότερες φορές σε περίοδο δύο ετών.
Φάρμακα
- Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει τα φάρμακα που χρησιμοποιεί συνήθως (π.χ. αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα, υποτασικά, καρδιολογικά, αντιπηκτικά κ.λπ.). Αυτές οι πληροφορίες συλλέγονται στο ιατρικό αρχείο και στη συνέχεια μοιράζονται από την ομάδα που θα είναι παρούσα στο χειρουργείο (χειρουργός, αναισθησιολόγος κ.λπ.).
- Την εβδομάδα πριν από την αδενοειδεκτομή, δεν πρέπει να λαμβάνεται κανένα φάρμακο που θα μπορούσε να επηρεάσει την πήξη του αίματος ή να προκαλέσει αιμορραγία (π.χ. φάρμακα ακετυλοσαλικυλικού οξέος).
- Την εβδομάδα πριν από την αδενοειδεκτομή και τις αμέσως επόμενες ημέρες, μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά, χρήσιμα για την πρόληψη ορισμένων παθήσεων (όπως ο πυρετός), μειώνοντας τους χρόνους ανάρρωσης και ευνοώντας την επανέναρξη της κανονικής διατροφής μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Πριν από την αδενοειδεκτομή, μπορεί να χορηγηθεί παρακεταμόλη και δεξαμεθαζόνη (φάρμακο κορτιζόνης) για την πρόληψη του εμέτου και του πόνου που μπορεί να εμφανιστούν στη μετεγχειρητική πορεία.
Η αδενοειδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί:
- Από το στόμα: αυτή είναι η παραδοσιακή και συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη διαδικασία, η οποία συνίσταται στο πέρασμα του αδενοτόμου (μια αιχμηρή λεπίδα τοποθετημένη σε ειδική λαβή) πίσω από τον ομφαλό. Με αυτό το εργαλείο, ο χειρουργός ξύνει το πίσω μέρος του ρινοφάρυγγα.
- Μέσω της μύτης: είναι μια εναλλακτική τεχνική, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενδοσκοπίου από τη μύτη και την αφαίρεση των αδενοειδών χρησιμοποιώντας συγκεκριμένη λαβίδα.
Για τη σφράγιση της χειρουργικής πληγής, ο χειρουργός μπορεί να καυτηριάσει ή να εφαρμόσει απορροφήσιμα ράμματα.
ή τα παράγωγά του που μπορούν να προωθήσουν την έναρξη της αιμορραγίας). Ο ασθενής θα μπορεί κανονικά να αρχίσει να πίνει υγρά 2-3 ώρες μετά την αδενοειδεκτομή.Όσον αφορά τη διατροφή, αρχικά, μπορούν να δοθούν ημι-υγρά και κρύα τρόφιμα (τσάι, ζωμός, χυμός μήλου, πουρέ πατάτας, γιαούρτι, παγωτά) ή / και μαλακό ψωμί. Από την άλλη πλευρά, τα όξινα ή πικάντικα τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται. Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, είναι σημαντικό να μην κάνετε πολύ ζεστά μπάνια.
Η πλήρης ανάρρωση από αδενοειδεκτομή διαρκεί συνήθως 1-2 εβδομάδες.
Όταν ο ασθενής επιστρέφει στο σχολείο ή στη δουλειά, είναι σημαντικό να μην εκτίθεται σε άτομα που βήχουν ή έχουν πυρετό: μια λοίμωξη θα μπορούσε να οδηγήσει σε επιπλοκές. Τέλος, για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να αποφεύγετε το κολύμπι και μην πηγαίνετε σε μέρη με πολύ κόσμο, όπου υπάρχει καπνός ή άλλες ερεθιστικές περιβαλλοντικές ουσίες.
προκύπτει από την παρέμβαση) ·Τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επιμείνει μια μικρή ποσότητα αίματος από το στόμα ή τη μύτη.
Μετά από αδενοειδεκτομή, ορισμένα μικρά προβλήματα υγείας μπορεί να εμφανιστούν ως συνέπεια της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης που απαιτείται για γενική αναισθησία, όπως:
- Πονόλαιμος για 6-10 ημέρες.
- Δυσκολία στην κατάποση
- Ωταλγία;
- Βουλωμένη μύτη
- Χαλίτωση (κακή αναπνοή).
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 38 ° C) για 3-4 ημέρες.
Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν αυθόρμητα, μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες (προσοχή: οι μετεγχειρητικές διαταραχές δεν πρέπει να διαρκούν περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες, διαφορετικά είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας).
Η αφαίρεση πολύ μεγάλων αδενοειδών με αδενοειδεκτομή μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στο χρονόμετρο της φωνής με αυξημένο ρινικό συντονισμό (ρινολαλία), λόγω ανεπάρκειας του παλατινού πέπλου · σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί αποκατάσταση λογοθεραπείας.
Πότε να ανησυχείτε;
Στην πορεία μετά την αδενοειδεκτομή, τα συμπτώματα πιθανών επιπλοκών είναι:
- Αιμορραγία (άφθονο έντονο κόκκινο αίμα από τη μύτη ή το στόμα) που δεν υποχωρεί μέσα σε λίγα λεπτά
- Σημαντική δυσκολία στην κατάποση, η οποία εμποδίζει την πρόσληψη υγρών.
- Traχνη αίματος αναμεμειγμένα με σάλιο.
- Έντονος πονόλαιμος που δεν υποχωρεί μετά το παυσίπονο.
- Εμφάνιση πυρετού άνω των 38,5 ° C.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
.jpg)
