Όπως μας υπενθυμίζει το επίθημα -ite, η προστατίτιδα είναι μια γενική φλεγμονή του προστάτη. Είναι μια πολύ συχνή πάθηση που επηρεάζει άνδρες κάθε ηλικίας. Ωστόσο, η ομάδα που κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει προστατίτιδα είναι μεταξύ 20 και 40 ετών. Επομένως, σε αντίθεση με άλλες ασθένειες του προστάτη, όπως η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη ή ο καρκίνος του προστάτη, η προστατίτιδα δεν είναι τυπική για τα γηρατειά. Στους ηλικιωμένους, η εμφάνιση προστατίτιδας ευνοείται ωστόσο από την εισαγωγή καθετήρων ούρων.
Όπως είδαμε, ο όρος προστατίτιδα υποδηλώνει φλεγμονή του προστάτη. Μας λέει, επομένως, ότι υπάρχει "φλεγμονή στο επίπεδο του προστάτη αδένα, αλλά δεν προσδιορίζει την προέλευση, τη διάρκεια και την έντασή του. Για να διευκρινιστούν αυτές οι πτυχές, οι διάφορες μορφές προστατίτιδας χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες, της οξείας προστατίτιδας και της χρόνιας προστατίτιδας Η οξεία προστατίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας «βακτηριακής λοίμωξης του προστάτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα και έχει μια σχετικά σύντομη πορεία. Από την άλλη πλευρά, τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα και εμφανίζονται απότομα, ξαφνικά. Μεταξύ των τυπικών συμπτωμάτων της οξείας προστατίτιδας, σας θυμίζω υψηλό πυρετό, ρίγη, χαμηλή πλάτη πόνος, Συχνή, επώδυνη και δύσκολη ούρηση και γενική αδιαθεσία. Τα ούρα είναι επίσης συχνά θολά ή περιέχουν ίχνη αίματος. Τέλος, μπορεί να υπάρχει περινεϊκός πόνος, δηλαδή στην περιοχή μεταξύ του πρωκτού και της βάσης του πέους.
Έχουμε δει ότι η οξεία προστατίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά και ότι τα αρκετά έντονα συμπτώματά της εμφανίζονται γρήγορα και ακολουθούν μια μάλλον σύντομη πορεία. Με την κατάλληλη θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται πλήρης ανάρρωση. Ωστόσο, όταν η οξεία προστατίτιδα παραμεληθεί, μπορεί να γίνει χρόνια. Στην περίπτωση της χρόνιας προστατίτιδας, τα συμπτώματα είναι ηπιότερα από ό, τι στην οξεία μορφή, αλλά επιμένουν ή επαναλαμβάνονται αρκετές φορές για παρατεταμένη περίοδο, συχνά περισσότερο από τρεις μήνες. Η χρόνια προστατίτιδα εκδηλώνεται με διάφορα είδη διαταραχών, ωστόσο πιο αποχρώσεις από την οξεία μορφή. Ο πόνος ή το κάψιμο κατά την ούρηση, ο πόνος στην περίνεο, η υπερβούρα και η βουβωνική χώρα, η δυσφορία στους όρχεις και η γενική υγεία μπορεί να είναι παρόντα. Ο πυρετός, εάν υπάρχει, είναι γενικά ήπιος. Εκτός από αυτούς που αναφέρονται ήδη, περιστασιακά, χρόνιες και οξείες , μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με συμπτώματα που επηρεάζουν τη γεννητική σφαίρα, δείχνοντας έτσι την παρουσία αίματος στο σπέρμα και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή ή την εκσπερμάτωση. Σε κάθε περίπτωση, αυτά δεν είναι πολύ συγκεκριμένα συμπτώματα, επειδή είναι παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από άλλες ασθένειες, όπως κυστίτιδα, όγκους της ουροδόχου κύστης, καλοήθη διεύρυνση του προστάτη και όγκους του προστάτη. Για να περιπλέξετε την κατάσταση, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις στις οποίες «η φλεγμονή του προστάτη συμβαίνει χωρίς συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν μιλάμε ούτε για οξεία προστατίτιδα ούτε για χρόνια προστατίτιδα, αλλά για ασυμπτωματική προστατίτιδα. Ο ασυμπτωματικός όρος δείχνει ακριβώς ότι η φλεγμονή δεν συνοδεύεται από πόνο ή ιδιαίτερη ενόχληση. Ο ασθενής ουσιαστικά δεν παραπονιέται για κανένα πρόβλημα, επομένως η διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει ή εντελώς περιστασιακά.
Οι αιτίες που καθορίζουν την εμφάνιση της προστατίτιδας είναι πολλές και δεν είναι πάντα εύκολο να εντοπιστούν. Ας δούμε εν συντομία τις κυριότερες. Πρώτα απ 'όλα, η φλεγμονή του προστάτη μπορεί να εξαρτηθεί από βακτηριακά ή μολυσματικά αίτια. Όπως αναμενόταν, η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα προκαλείται συχνά από βακτήρια κοπράνων, επομένως προέρχονται από το έντερο. Αυτό είναι, για παράδειγμα, η περίφημη Escherichia coliΤο Ευνοημένα από την κακή υγιεινή, την ανεπαρκή ανοσολογική άμυνα και τους παράγοντες συμπεριφοράς (όπως άγχος, κάπνισμα, αλκοόλ, διατροφικές ανισορροπίες και καθιστική ζωή), αυτά τα βακτήρια μπορούν να ανέβουν στην ουρήθρα και να φτάσουν στον προστάτη. Συχνά αυτή η αύξηση είναι αποτέλεσμα της σεξουαλικής επαφής που δεν προστατεύεται , ή με την άμεση εξάπλωση βακτηρίων από το ουροποιητικό ή το γεννητικό σύστημα στην ουρήθρα. Άλλες φορές υπάρχουν προβλήματα με παλινδρόμηση ούρων. Σπανιότερα, τα μικρόβια που ευθύνονται για την προστατίτιδα μεταφέρονται στον προστάτη μέσω του αίματος ή της λεμφικής οδού από άλλα όργανα το "σώμα. Όπως είδαμε, η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας «λοίμωξης στον προστάτη και χαρακτηρίζεται από συνεχή επούλωση και υποτροπές. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος χρόνιας φλεγμονής του προστάτη οφείλεται στην εμφύτευση και τον πολλαπλασιασμό βακτηρίων που σε αντιβιοτική θεραπεία και φωλιάστε στον προστάτη που διευκολύνεται από την ανατομική του διαμόρφωση. Το πιο κοινό χαρακτηριστικό της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας είναι ότι συνοδεύει υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, τα βακτήρια και άλλοι μολυσματικοί παράγοντες δεν είναι οι μόνοι υπεύθυνοι για την προστατίτιδα. Η φλεγμονή του προστάτη μπορεί στην πραγματικότητα να προέλθει και από μη μολυσματικές αιτίες και σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για μη βακτηριακή προστατίτιδα ή αβακτηριακή προστατίτιδα ή προστατάση. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν συγκεκριμένες αιτίες που ευθύνονται άμεσα για τη φλεγμονή και Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν, να υποχωρήσουν, να υποχωρήσουν και στη συνέχεια να εμφανιστούν ξανά. Για να εξηγηθεί το φαινόμενο της αβακτηριακής προστατίτιδας, υποτίθεται η παρέμβαση διαφόρων προδιαθεσικών παραγόντων, όπως άγχος, άγχος, ανοσολογικές διαταραχές, δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος, δυσκοιλιότητα ή αιμορροΐδες, επαγγελματικά ή αθλητικά τραύματα και σεξουαλικές συνήθειες που οφείλονται στον ερεθισμό προκαλείται από λανθασμένα διαιτητικά καθεστώτα και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Έχοντας ξεκαθαρίσει αυτό, πριν προχωρήσουμε στη διάγνωση της προστατίτιδας, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ασθένεια συχνά σχετίζεται με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη. Στην πραγματικότητα, η διεύρυνση του προστάτη, λόγω της αλλαγής της ροής των ούρων και της στασιμότητας των ούρων, μπορεί να ευνοήσει την "εμφάνιση" λοιμώξεων και φλεγμονωδών διεργασιών. Η πρόσφατη εισαγωγή καθετήρα στην ουροδόχο κύστη, η μόλυνση του ιού HIV (που προκαλεί AIDS), η άσκηση έντονων προσπαθειών με πλήρη κύστη, διαβήτης, σοβαρή δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη η σεξουαλική διέγερση χωρίς εξαερισμό και η άσκηση αθλημάτων όπως η ποδηλασία ή η ιππασία συμπληρώνουν την εικόνα των παραγόντων κινδύνου που ευνοούν την εμφάνιση προστατίτιδας.
Για τη διάγνωση της προστατίτιδας, ο γιατρός προχωρά πρώτα στην αναμνησία, δηλαδή στη συλλογή πληροφοριών σχετικά με το κλινικό ιστορικό του ασθενούς, κάνοντάς του ερωτήσεις σχετικά με τα αντιληπτά συμπτώματα, γενικές καταστάσεις υγείας, πιθανή χρήση φαρμάκων, σεξουαλικές συνήθειες και ομιλία μακριά Ε Το ιστορικό ακολουθείται από πλήρη εξέταση, που περιλαμβάνει εξερεύνηση του ορθού για ψηλάφηση του προστάτη και αξιολόγηση της συνέπειάς του με ένα δάχτυλο μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού. Σε οξείες μορφές προστατίτιδας, η ψηλάφηση του προστάτη προκαλεί έντονο πόνο. Η ορθική εξέταση επιτρέπει επίσης να γίνει αντιληπτή η πιθανή διεύρυνση του προστάτη ή η παρουσία αδενωμάτων. Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της προστατίτιδας παίζει η "ανάλυση ούρων. Αυτή η δοκιμή, που ονομάζεται καλλιέργεια ούρων, έχει σχεδιαστεί για να καταδείξει την παρουσία σημείων φλεγμονής και να εντοπίσει τυχόν υπεύθυνα παθογόνα. Για τον ίδιο σκοπό, μπορούν να γίνουν αναλύσεις υγρών Όσον αφορά τις εξετάσεις αίματος, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η προστατίτιδα, οξεία και χρόνια, μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση του PSA (επίσης γνωστό ως Prostate Specific Antigen). Ωστόσο, η παράμετρος επιστρέφει γενικά στο βασικό τιμές μετά την επούλωση Μια απλή ουροφθομετρία - χάρη στην ανάλυση μιας ή περισσότερων ούρων μέσα σε μια ειδική συσκευή που μετρά την ένταση της ροής των ούρων - βοηθά στον προσδιορισμό τυχόν προβλημάτων παλινδρόμησης ούρων. Για να συμπληρωθεί η κλινική εικόνα, μπορεί να πραγματοποιηθεί «υπερηχογράφημα κυστίτιδας-προστάτη και, σπανιότερα», δια-ορθικός υπέρηχος ακολουθούμενος από βιοψία προστάτη. Σε υποτροπιάζουσες και χρόνιες μορφές, είναι ουσιαστικά ουσιαστικό να αποκλειστούν αποφρακτικοί παράγοντες που μπορούν να προδιαθέσουν για προστατίτιδα.
Όσον αφορά τη θεραπεία, η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο προστατίτιδας που διαγνώστηκε. Σε περιπτώσεις μη μολυσματικής προστατίτιδας, όπου δεν υπάρχει «καμία» μόλυνση και η αιτία είναι αβέβαιη, η θεραπεία είναι προφανώς πιο δύσκολη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προστατίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη, για να διατηρηθούν τα οδυνηρά συμπτώματα υπό έλεγχο. Επιπλέον, είναι δυνατό να καταφύγουμε σε φάρμακα αποκλεισμού άλφα, χρήσιμα για τη χαλάρωση των μυών του προστάτη και του αυχένα της ουροδόχου κύστης, ευνοώντας έτσι μια καλύτερη εκροή ούρων. Από την άλλη πλευρά, όταν η προστατίτιδα προκαλείται από "βακτηριακή λοίμωξη, η θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών, πιθανώς συνδεδεμένων με αντιφλεγμονώδη φάρμακα". Τα αντιβιοτικά μπορούν να επιλεγούν σύμφωνα με το παθογόνο που προσδιορίζεται μέσω μικροβιολογικών αναλύσεων και του αντιβιογράμματος, αν και συχνά, λόγω της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, οι εξετάσεις αναβάλλονται μέχρι μετά την επίλυση της οξείας εικόνας με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας αντιβιοτικών, θα πραγματοποιηθεί άλλη ανάλυση ούρων για να εξακριβωθεί ότι το παθογόνο έχει εξαλειφθεί. Εάν το τεστ είναι θετικό για την παρουσία βακτηρίων, θα χρειαστεί στη συνέχεια μια περαιτέρω πορεία αντιβιοτικών. Για να αποφευχθούν οι υποτροπές και τα φαινόμενα βακτηριακής αντοχής , Σας υπενθυμίζω την ακραία σημασία να ακολουθείτε κατά γράμμα τις ιατρικές οδηγίες, τόσο όσον αφορά τις δόσεις όσο και τους χρόνους θεραπείας. Τέλος, ειδικά όσον αφορά τη διαχείριση της χρόνιας προστατίτιδας και της αβακτηριακής προστατίτιδας, είναι χρήσιμο να υιοθετήσουμε αλλαγές στη διατροφή, καταργώντας το αλκοόλ και τα ερεθιστικά - όπως καυτερά μπαχαρικά, σοκολάτα, καφέ και τεχνητά γλυκαντικά - και προσπαθώντας να προσλάβουμε επαρκείς ποσότητες υγρών και φυτικές ίνες, ενδεχομένως υποστηριζόμενες από καθαρτικά εάν συνιστάται από το γιατρό. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται οι σωματικές δραστηριότητες που μπορούν να προκαλέσουν περινεϊκό τραύμα, όπως, για παράδειγμα, ιππασία και ποδηλασία.
