Ασθένειες του Οισοφάγου

Περίγραμμα ανατομίας και φυσιολογίας

Ο οισοφάγος είναι ένα κοίλο όργανο σε σχήμα σωλήνα (μήκους 25-30 cm) που συνδέει τον φάρυγγα με το στομάχι · ο οισοφάγος περιορίζεται πάνω από τον άνω σφιγκτήρα του οισοφάγου (ή κροκοφαρυγγικό) και από κάτω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (ή καρδία).

Από ιστολογικής άποψης, ο οισοφάγος αποτελείται από 4-5 στρώματα. Προχωρώντας από μέσα (αυλός) προς τα έξω, με τη σειρά που είναι: βλεννογόνος, υποβλεννογόνος, μυς, αβεντίτιδα και ορώδης (υπάρχει μόνο στο πλησιέστερο τμήμα στο στομάχι).

ΣΗΜΕΙΩΣΗ Ο οισοφάγος είναι ένα όργανο που εμπλέκεται στην κατάποση, μια διαδικασία χρήσιμη για τη μεταφορά του bolus της τροφής από το στόμα στο στομάχι. Αυτή η κίνηση ξεκινά εκούσια (γλώσσα, γλωττίδα κλπ.) Και στη συνέχεια μετατρέπεται σε ακούσια κίνηση. Αυτό σημαίνει ότι το άνω τμήμα του "οισοφάγου διαθέτει ένα ραβδωτό μυ που συστέλλεται με τη θέληση του ατόμου (όπως αυτό του μυοσκελετικού συστήματος να είναι σαφές), ενώ η κάτω οισοφαγική οδό χαρακτηρίζεται από λείο μυ (όπως αυτό του στομάχου και του εντέρου) , άρα ακούσια.

Insights: ο μηχανισμός της ΑΠΟΣΦΑΛΙΣΗΣ

Η κατάποση βασίζεται στον συγχρονισμό και τον συντονισμό μεταξύ του λάρυγγα, του φάρυγγα και του οισοφάγου και λαμβάνει χώρα σε 3 διαφορετικές φάσεις:

1. Προφορική φάση, εκούσια, ο βλωμός ωθείται από τη γλώσσα στο πίσω μέρος του στόματος.
2. Η φάση του φάρυγγα, ακούσια και αντανακλαστική, συνίσταται στη διέλευση τροφής στον οισοφάγο μέσω του φάρυγγα · σε αυτή τη φάση η επιγλωττίδα μετατοπίζεται προς τα πίσω και εμποδίζει τη διέλευση του βλωμού στην αναπνευστική οδό.
3. Η οισοφαγική φάση, ακούσια, ευνοεί τη διέλευση του βλωμού στο στομάχι χάρη στην οισοφαγική περισταλτική (κίνηση "κύματος" που πιέζει τον "οισοφάγο από πάνω προς τα κάτω). Υπάρχουν δύο τύποι περισταλτισμού του οισοφάγου: πρωτογενείς ή ενεργοποιούνται από κατάποση και δευτερογενείς ή δημιουργούνται από οισοφαγική διάταση).

Ασθένειες

Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ότι οι ασθένειες του οισοφάγου είναι δευτερογενείς σε «εξασθενημένη κινητικότητα Συγκεκριμένα, οι ασθένειες του οισοφάγου μπορούν να ταξινομηθούν σε:

1. Ασθένειες υπερκινητικότητας, δηλαδή προκαλούμενες από «αυξημένη συσταλτική ικανότητα» του οισοφάγου
2. Ασθένειες υποκινητικότητας, που καθορίζονται από τη χαμηλότερη συσταλτική ικανότητα του οισοφάγου.

Ασθένειες υπερκινητικότητας

Αυτές οι διαταραχές χαρακτηρίζονται από: την παρουσία βίαιων και / ή ασυντόνιστων μυϊκών συσπάσεων της προόδου του τροφικού βόλου (περισταλτικά κύματα) και την αδυναμία απελευθέρωσης του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
Αχαλασία: ασθένεια που αφορά την αποδέσμευση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα που σχετίζεται με απουσία ή ασυντόνιστη κίνηση του "οισοφάγου. Προκαλείται συχνά από την εξάντληση των νευρώνων που αναστέλλουν τον μυϊκό τόνο και το πιο ενδεικτικό σύμπτωμα είναι η δυσφαγία ή η αίσθηση του βλωμού σύλληψη. "πίσω από το στήθος". Είναι ένα είδος λεγόμενης δυσφαγίας παράδοξο καθώς περιλαμβάνει τόσο την κατάποση υγρών όσο και στερεών, και ως εκ τούτου διαφέρει από προοδευτική δυσφαγία που αφορά κυρίως υγρά · Συχνά συνοδεύεται από παλινδρόμηση τροφίμων. Η διάγνωση τίθεται μέσω της μανομετρίας που μετρά τόσο την απουσία κίνησης του οισοφαγικού μυός όσο και την αύξηση της πίεσης του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Οι θεραπείες είναι διαφορετικές: φαρμακολογικές (με ένεση), ενδοσκοπική διαστολή του σφιγκτήρα και χειρουργική.
Καρυοθραύστης οισοφάγος και ανοξείδωτος οισοφάγος: Η νόσος του οισοφάγου Καρυοθραύστης προκαλεί συσπάσεις κανονικά συντονισμένες αλλά με μέσο πλάτος και διάρκεια που υπερβαίνουν τον κανόνα, οι οποίες γίνονται αισθητά με πολύ οδυνηρό τρόπο. Ο οισοφάγος του ανοιχτήρα (ή διάχυτος σπασμός του οισοφάγου) χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες ασυντόνιστες συσπάσεις όχι περισταλτικές (ταυτόχρονες, επομένως μη προωθητικό), που εμφανίζονται μετά από κατάποση με πόνους που μοιάζουν με στηθάγχη. Αυτές είναι ασθένειες του οισοφάγου που σχετίζονται με καταστάσεις ψυχο-σωματικού στρες, οι οποίες μπορούν να διαγνωστούν μέσω μιας μανομετρικής εξέτασης και μπορούν να αντιμετωπιστούν φαρμακολογικά.
Εκκολπωματικό οισοφάγο: μπορεί να είναι γενετικά ή επίκτητα. Αυτά που αποκτώνται μπορεί να προκληθούν από μια σταδιακή εξωστρέφεια του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου ως αποτέλεσμα μιας "αυξημένης πίεσης (που ονομάζεται επίκτητη) ή από την υποχώρηση της ουλής στο τοίχωμα του" οισοφάγου (που ονομάζεται "έλξη").

Διαταραχές υποκινητικότητας

Είναι ασθένειες του οισοφάγου που χαρακτηρίζονται από την περιοριστική αναποτελεσματικότητα του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. η κύρια κλινική εκδήλωση είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ).
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ): γενικά ασυμπτωματική οισοφαγική νόσος η οποία μακροπρόθεσμα μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ακεραιότητα του βλεννογόνου. Το GERD καθορίζει: κάψιμο (καούρα) εντοπισμένο στην οπισθοστερνική περιοχή (λόγω της όξινης δράσης του γαστρικού περιεχομένου στον βλεννογόνο του οισοφάγου), την παλινδρόμηση όξινου υλικού και τον επιγαστρικό πόνο (αισθητό ακριβώς κάτω από το στέρνο). Οι εξετάσεις για τη διάγνωση της ΓΟΠ είναι κυρίως οισοφαγοαστροδωδεκανοσκόπηση και 24ωρη PHmetria Η θεραπεία αποτελείται κυρίως από φαρμακευτική θεραπεία και δίαιτα.

Εάν παραμεληθεί, η ΓΟΠΝ μπορεί να γίνει περίπλοκη και να οδηγήσει σε οισοφαγίτιδα ή, χειρότερα, στον οισοφάγο Barrett.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ Αποφασίστηκε να ΜΗΝ ασχοληθούμε με τους "θεματικούς" όγκους του "οισοφάγου", όπως έχει ήδη περιγραφεί πλήρως μαζί με το σχετικό κεφάλαιο με τίτλο "Φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του" οισοφάγου "που μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα μας.

ΣΥΝΕΧΕΙΑ: Διατροφή για ασθένειες του "οισοφάγου"

• Εγχειρίδιο γαστρεντερολογίας για διαιτολόγους - Εθνικός Συντονισμός Πανεπιστημιακών Δασκάλων Γαστρεντερολογίας - Ιταλική Γαστρεντερολογική Έκδοση - σελίδα 48:50