Αυτή η ασθένεια, επομένως, αναπτύσσεται μετά το σχηματισμό άλλων όγκων που μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά όργανα, αλλά που γενικά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Δυστυχώς, η περιτοναϊκή καρκίνωση είναι μια μάλλον επιθετική μορφή καρκίνου και οι θεραπείες που αναλαμβάνονται για την καταπολέμησή της δεν είναι πάντα σε θέση να την εξαλείψουν εντελώς. Παρ 'όλα αυτά, η ιατρική έρευνα έχει επιτύχει αξιοσημείωτα αποτελέσματα τις τελευταίες δεκαετίες, επιτρέποντας την αύξηση του "προσδόκιμου ζωής" των ασθενών που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια.
άλλων καρκίνων.Η περιτοναϊκή καρκίνωση θεωρείται εξαιρετικά επιθετική, τόσο που μέχρι πριν από λίγα χρόνια δεν άφηνε διέξοδο στους ασθενείς που διαγνώστηκαν με αυτήν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κακοήθη κύτταρα που εξαπλώνονται μέσα στην κοιλότητα που περιγράφεται από το περιτόναιο μπορούν να επηρεάσουν άλλα όργανα που είναι ακόμα υγιή, επιδεινώνοντας περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς και καθιστώντας εξαιρετικά δύσκολη την εξάλειψη του νεοπλάσματος, τόσο μέσω χειρουργικής επέμβασης όσο και μέσω χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.
Σημείωση: Οι όροι καρκινικά κύτταρα, κακοήθη κύτταρα και νεοπλασματικά κύτταρα χρησιμοποιούνται εναλλακτικά σε αυτό το άρθρο.
περιτοναϊκό: είναι ένας σπάνιος όγκος που προέρχεται από το ίδιο περιτόναιο.Το περιτοναϊκό καρκίνωμα, επομένως, μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από όγκους που βρίσκονται σε άλλα όργανα και βρίσκονται τόσο στο κοιλιακό όσο και στο εξωκοιλιακό επίπεδο, αλλά και από όγκους που επηρεάζουν άμεσα το περιτόναιο. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το «φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο, αν και όχι αδύνατο.
. ;Επιπλέον, τα προαναφερθέντα συμπτώματα συχνά συνοδεύονται από πρήξιμο της κοιλιάς που τείνει να επιδεινώνεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται λόγω της αύξησης του μεγέθους των μαζών των όγκων και λόγω της συσσώρευσης υγρών.
Φυσικά, ο ασθενής μπορεί επίσης να εκδηλώσει άλλα συμπτώματα που σχετίζονται στενά με τον τύπο καρκίνου που προκάλεσε την περιτοναϊκή καρκίνο (καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος του παγκρέατος, καρκίνος του στομάχου, καρκίνο των ωοθηκών κ.λπ.).
(πιο γνωστή ως TAC) η οποία μπορεί να ακολουθηθεί από μια πιο σε βάθος έρευνα πραγματοποιώντας σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Σε περίπτωση που η CT και η PET δεν επαρκούν για να κάνουν μια ορισμένη διάγνωση περιτοναϊκής καρκίνωσης, είναι επίσης δυνατό να καταφύγουμε σε λαπαροσκόπηση. Είναι μια τεχνική που πρέπει να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, αλλά επιτρέπει τη συλλογή ιστολογικών δειγμάτων (βιοψία) προκειμένου να διαλυθούν τυχόν αμφιβολίες σχετικά με τη φύση της νόσου που πλήττει τον ασθενή. ικανά να παρέμβουν ακόμη και σε αυτές τις ιδιαίτερα ευαίσθητες καταστάσεις.
Ως εκ τούτου, οι κύριες θεραπείες που αναλαμβάνονται για την καταπολέμηση και την εξάλειψη της περιτοναϊκής καρκίνωσης θα αναλυθούν παρακάτω.
Κυτταροαναγωγική χειρουργική
Κυτταροαναγωγική χειρουργική - γνωστή και με το αρκτικόλεξο CRS, από τα αγγλικά Κυτταρο-Αναγωγική Χειρουργική - είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής κατά της περιτοναϊκής καρκίνωσης. Σκοπός του είναι να αφαιρέσει όλα τα ορατά περιτοναϊκά οζίδια με τη χρήση ειδικών ηλεκτροχειρουργικών μονάδων υψηλής τάσης. Για την ακρίβεια, στην περίπτωση αυτή θα ήταν καλό να μιλήσουμε για κυτταροαναγωγική χειρουργική με περιτονεκτομή.
Όταν η περιτοναϊκή καρκίνωση αφορά μια συγκεκριμένη κοιλιακή περιοχή σε μεγάλο βαθμό, μπορεί να χρειαστεί να παρέμβουμε αφαιρώντας επίσης τμήματα άλλων κοιλιακών οργάνων, όπως έντερο, στομάχι, ωοθήκες κ.λπ.
Στο τέλος της επέμβασης, για την εξάλειψη των κακοήθων κυττάρων που δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι, ο ασθενής που πάσχει από περιτοναϊκή καρκίνωση μπορεί να υποβληθεί σε υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία.
Υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία
Υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC, Υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία) είναι μια σχετικά πρόσφατη θεραπεία που αποδείχθηκε πολύ χρήσιμη στη θεραπεία της περιτοναϊκής καρκίνωσης.
Αυτή η θεραπευτική στρατηγική βασίζεται ουσιαστικά στη χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων χημειοθεραπείας απευθείας στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Η χορήγηση, ωστόσο, πραγματοποιείται σε συνθήκες υπερθερμίας (περίπου 42 ° C), δηλαδή με υψηλότερες θερμοκρασίες από την κανονική θερμοκρασία σώματος. Αυτό συμβαίνει επειδή έχει αποδειχθεί ότι η θερμότητα είναι σε θέση να αυξήσει την ικανότητα των αντινεοπλαστικών φαρμάκων να διεισδύουν στους ιστούς του όγκου.
Επιπλέον, έχει επίσης αποδειχθεί ότι - χάρη στην παρουσία ενός είδους πλάσματος -περιτοναϊκού φραγμού που αποτελείται από τον υποοσοθηλιακό ιστό και τη βασική μεμβράνη των τριχοειδών του αίματος - τοπικά χορηγούμενο υψηλό μοριακό βάρος και πολύ υδρόφιλα αντικαρκινικά φάρμακα δεν είναι σε θέση να εισέλθουν την κυκλοφορία του αίματος. Χάρη σε αυτό το φαινόμενο, επομένως, τα αντινεοπλασματικά που χορηγούνται ενδοπεριτοναϊκά δύσκολα καταφέρνουν να φτάσουν σε άλλα μέρη του σώματος, κατά συνέπεια, οι παρενέργειες μειώνονται και, ταυτόχρονα, είναι δυνατή η χορήγηση υψηλότερων συγκεντρώσεων φαρμάκων.
Μεταξύ των δραστικών συστατικών με αντικαρκινική δράση που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτόν τον τύπο χημειοθεραπείας, θυμόμαστε σισπλατίνη, οξαλιπλατίνη, μιτομυκίνη C και δοξορουβικίνη. Γενικά, η επιλογή του ενεργού συστατικού που θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από τον τύπο του όγκου που ενδιαφέρει τον ασθενή. και τη σοβαρότητά του.
Παρακαλώ σημειώστε
Η κυτταροαναγωγική χειρουργική που σχετίζεται με την υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία που πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα, καθώς απαιτεί υψηλό επίπεδο γνώσης τόσο των τεχνικών και των εργαλείων που χρησιμοποιούνται, όσο και της ίδιας της περιτοναϊκής καρκίνωσης.
Αποτελεσματικότητα συνδυασμένης θεραπείας
Η συνδυασμένη θεραπεία κυτταροαναγωγικής χειρουργικής και υπερθερμικής ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας φαίνεται να είναι η καλύτερη για περιτοναϊκή καρκίνωση που προκύπτει από μεσοθηλίωμα ή ψευδομύχωμα. Όσον αφορά την περιτοναϊκή καρκίνωση δευτερογενή σε άλλους καρκίνους, από την άλλη πλευρά, η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη και αποτελεσματική σε επιλεγμένες περιπτώσεις στις οποίες τα καρκινικά κύτταρα που υφίστανται μεταστάσεις προέρχονται από καρκίνους του παχέος εντέρου ή των ωοθηκών.
Τέλος, όσον αφορά την περιτοναϊκή καρκίνωση που προκαλείται από άλλους καρκίνους (όπως ο καρκίνος του στομάχου και του παγκρέατος), η πρόγνωση, δυστυχώς, αποδεικνύεται μάλλον δυσμενής ακόμη και μετά τη συνδυασμένη θεραπεία που περιγράφηκε παραπάνω.
Σε κάθε περίπτωση, κάθε περίπτωση περιτοναϊκής καρκίνωσης είναι μοναδική και η καταλληλότερη θεραπεία θα καθοριστεί από τον ογκολόγο σε αυστηρά ατομική βάση.
Ενδοπεριτοναϊκή Χημειοθεραπεία ροής αέρα υπό πίεση
Ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία με πίεση ροής αέρα (συντομογραφία με το αρκτικόλεξο PIPAC, από τα Αγγλικά Ενδοπεριτοναϊκή Χημειοθεραπεία αεροζόλ υπό πίεση) είναι μια σχετικά πρόσφατη τεχνική που αναπτύχθηκε για τη θεραπεία ασθενών με περιτοναϊκή καρκίνωση στην οποία δεν είναι δυνατή η παρέμβαση με τη χειρουργική προσέγγιση (κυτταροαναγωγική χειρουργική).
Αυτή η καινοτόμος τεχνική προβλέπει τη λαπαροσκοπική χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων με αεροζόλ. Χάρη στη χρήση της λαπαροσκοπικής τεχνικής, εκτός από τη χορήγηση φαρμάκων, είναι επίσης δυνατή η διενέργεια βιοψιών και / ή η αναρρόφηση οποιουδήποτε υγρού που έχει συσσωρευτεί μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
Στόχοι και οφέλη
Η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία υπό πίεση ροής αέρα πραγματοποιείται σε ασθενείς με μη χειρουργικά θεραπεύσιμη περιτοναϊκή καρκίνωση προκειμένου:
- Μείωση ή τουλάχιστον περιορισμό της επέκτασης και εξάπλωσης της ίδιας της περιτοναϊκής καρκίνωσης.
- Προετοιμάστε τον ασθενή για οποιαδήποτε κυτταροαναγωγική χειρουργική.
- Αποτρέψτε τη νέα συσσώρευση υγρών μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
Μεταξύ των κύριων πλεονεκτημάτων αυτής της τεχνικής, η σπάνια διεισδυτικότητα (με λαπαροσκόπηση, στην πραγματικότητα, αρκεί να γίνουν μικρές τομές στο επίπεδο της κοιλιάς), η δυνατότητα χορήγησης αντικαρκινικών φαρμάκων απευθείας κοντά στα κακοήθη κύτταρα και στα χαμηλότερα Ο αριθμός των επιδράσεων ξεχωρίζει.
