Υψηλός κίνδυνος καρκίνου τεστοστερόνης και προστάτη

Του γιατρού Francesco Casillo

Σημείωση συγγραφέα. Ο συγγραφέας δεν προωθεί τη χρήση οποιουδήποτε είδους ουσιών ντόπινγκ (επιπλέον, απαγορεύεται από την ιταλική νομοθεσία στον αθλητισμό). Υπό αυτή την έννοια, τα τμήματα που αφορούν τις επιδράσεις της τεστοστερόνης και των αναβολικών στεροειδών είναι μόνο ενημερωτικά. Επιστημονικού χαρακτήρα ( επιβεβαιώνεται πλήρως από βιβλιογραφικές αναφορές).

Η χρήση τεστοστερόνης συνοδεύεται από μια σειρά παρενεργειών, μερικές πιθανές (αλωπεκία, γυναικομαστία, ακμή κ.λπ.), καθώς εξαρτώνται από την ατομική ανταπόκριση στο αρσενικό στεροειδές και άλλες συγκεκριμένες (ανατροφοδότηση μακρά αρνητικό στην υπόφυση και υπερβολικά στον υποθάλαμο και επακόλουθη ατροφία των όρχεων).

Μια άλλη πιθανή αναβαλλόμενη παρενέργεια της χρήσης τεστοστερόνης είναι ο καρκίνος του προστάτη.
Η σχέση μεταξύ τεστοστερόνης και καρκίνου του προστάτη γίνεται αποδεκτή ως επιστημονικό γεγονός και ως εκ τούτου διαπερνά και σφυρηλατεί τις «καθιερωμένες» γνώσεις από αυτή την άποψη στον ιατρικό τομέα και στην επιστημονική κοινότητα. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι οι επιστημονικές δημοσιεύσεις συχνά καλύπτουν τον χαρακτήρα της «παντοδυναμίας» · για να μην επιτρέπονται δημοσιεύσεις που βασίζονται σε αναληθή γεγονότα, ένα σύστημα αξιολόγηση από ομοτίμους (αξιολόγηση από ομοτίμους) που χρησιμοποιείται από κορυφαία επιστημονικά περιοδικά. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, ένα άρθρο ή δημοσίευση που έχει επιστημονική αξία και επομένως αντικείμενο επιστημονικής δημοσίευσης, πρέπει να περάσει από την ανάλυση καταλληλότητας που πραγματοποιείται από ειδικούς του χώρου. σε επιστημονική δημοσίευση.
Οι δημοσιεύσεις από τις οποίες προέρχεται κυρίως αυτή η γνώση είναι έργο του Χάγκινς και του Χότζ "Μελέτες στον καρκίνο του προστάτη, Ι: Η επίδραση του ευνουχισμού, των οιστρογόνων και της ένεσης ανδρογόνων στις φωσφατάσες του ορού στο μεταστατικό καρκίνωμα του προστάτη", δημοσιεύθηκε το 1941, και το Ανασκόπηση του Χάγκινς του 1967.
Σε Ανασκόπηση το 1967, άνδρες με εμφανή καρκίνο του προστάτη υποβλήθηκαν σε τρεις διαφορετικούς τύπους θεραπευτικών παρεμβάσεων: ευνουχισμός, θεραπεία με οιστρογόνα (με στόχο την πρόκληση ανατροφοδότηση αρνητικό στον υποτολαμικό-υπόφυση-γοναδικό άξονα) και χορήγηση τεστοστερόνης. Το αποτέλεσμα της μελέτης (η οποία αργότερα έγινε δημοσίευση και, κατά συνέπεια, μια "επιστημονική παραδοχή" που εξακολουθεί να γίνεται αποδεκτή από πολλούς επαγγελματίες σήμερα) καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η καταστολή της τεστοστερόνης προκαλεί παλινδρόμηση στον καρκίνο προστάτη όπου, από την άλλη πλευρά, η εξωγενής χορήγηση τεστοστερόνης καθορίζει την εξέλιξή του.
Αντ 'αυτού, στη μελέτη του 1941, χορηγήθηκε προπιονική τεστοστερόνη και ως αποτέλεσμα τα επίπεδα όξινης φωσφατάσης αυξήθηκαν. Η όξινη φωσφατάση είναι ένα ένζυμο που παράγεται από τον προστάτη. Τα υψηλότερα επίπεδα όξινης φωσφατάσης υπάρχουν σε περιπτώσεις μεταστατικού καρκίνου του προστάτη. Εξ ου και το γεγονός ότι ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη είναι υψηλότερος ανάλογα με το επιπρόσθετο επίπεδο τους και ότι, ως εκ τούτου, ο παράγοντας κινδύνου είναι το ερέθισμα που ευνοεί τα αυξητικά επίπεδα - στην περίπτωση αυτή η τεστοστερόνη.
Είναι αλήθεια ότι μόλις δημοσιευτεί μια μελέτη είναι "ευαγγέλιο" αλλά ... μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο! Με την έλευση της ιατρικής αντι γήρανση και η αυξανόμενη ζήτηση για θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης (και πάλι σε ιατρικό και θεραπευτικό επίπεδο), οι έγκυρες φωνές έφεραν στο φως στοιχεία σε ριζική αντίθεση με την μακροχρόνια πεποίθηση ότι σχετίζεται η τεστοστερόνη και ο καρκίνος του προστάτη. Το πιο πειστικό αντιπροσωπεύεται από το Ανασκόπηση από τον χειρουργό Abraham Morgentaler (καθηγητή του Harvard School) που δημοσιεύτηκε στο ""Ευρωπαϊκή Ουρολογία" και δικαιούται "Τεστοστερόνη και καρκίνος του προστάτη: μια ιστορική προοπτική για έναν σύγχρονο μύθο" .
Μετά την ανασκόπηση της μελέτης Huggins and Hodges, ο Δρ. Ο Morgentaler επεσήμανε ότι ο ισχυρισμός ότι η καταστολή της παραγωγής τεστοστερόνης προκάλεσε την υποχώρηση του καρκίνου του προστάτη δεν είχε απτά στοιχεία που να αποδίδουν στην τεστοστερόνη το ρόλο του καρκινογόνου προαγωγού, καθιστώντας το δίδυμο «καρκίνος τεστοστερόνης-προστάτη» δίδυμο. Στην πραγματικότητα, στη μελέτη του 1941 , μόνο 3 άτομα με καρκίνο του προστάτη έλαβαν προπιονική τεστοστερόνη (για να δουν την επίδρασή της στον προϋπάρχοντα καρκίνο). 3 άτομα που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη - και το ένα από τα δύο ήταν ήδη ευνουχισμένο, επομένως η εξωγενής χορήγηση δεν αντιπροσωπεύει πλέον το πλεόνασμα ορμονικά σε φυσιολογικά-ενδογενή επίπεδα (μια κατάσταση που τον έκανε ακατάλληλο αντικείμενο για τη μελέτη).
Χωρίς μελέτες για απεικόνιση ή βιοψίες για την αντικειμενοποίηση της ανάπτυξης του όγκου ως απάντηση στη θεραπεία με τεστοστερόνη. Τα επίπεδα όξινης φωσφατάσης παρατηρήθηκαν μόνο (αυξήθηκαν την 18η ημέρα της θεραπείας αλλά με διακυμάνσεις τόσο πριν όσο και μετά τη θεραπεία). Τα υψηλότερα επίπεδα βρέθηκαν 3 εβδομάδες μετά τη διακοπή της ορμονικής θεραπείας, χρονικό διάστημα στο οποίο τα επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα, κατά πάσα πιθανότητα, θα μπορούσαν να είναι χαμηλά για δύο λόγους: τον σύντομο χρόνο ημίσειας ζωής του χρησιμοποιούμενου εστέρα (προπιονικό), την καταστολή του ενδογενή επίπεδα τεστοστερόνης που προκαλούνται από ορμονοθεραπεία.
Είναι εκπληκτικό το πόσο αυτός ο ισχυρισμός - που σχετίζεται με τη σχέση μεταξύ τεστοστερόνης και καρκίνου του προστάτη - απολάμβανε ισχυρή πίστωση στην επιστημονική κοινότητα και επιμένει επίσης με την πάροδο των ετών, μπροστά σε τόσο αδύναμα στοιχεία που το υποστηρίζουν. η εν λόγω μελέτη είχε δημοσιευτεί στις μέρες μας, κατά πάσα πιθανότητα δεν θα είχε ξεπεράσει τη πρότυπο από αξιολόγηση από ομοτίμους για την επιστημονική του δημοσίευση.
Τα τεκμηριωμένα γεγονότα δείχνουν εντελώς αντικρουόμενα αποτελέσματα στη δημοσίευση των Huggins και Hodges. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

Τα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό κορυφώνονται στα τέλη της εφηβείας και γύρω στην ηλικία των 20 ετών, ενώ ο καρκίνος του προστάτη εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των εξήντα ετών και σπάνια σε άτομα ηλικίας κάτω των σαράντα ετών.
η πιθανότητα εύρεσης καρκίνου του προστάτη αυξάνεται με την πάροδο των ετών, καθώς μεγαλώνουμε, και τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γηράσκων ;
η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη έχει αυξηθεί τα τελευταία 36 χρόνια και αυτό συνέβη σε συνδυασμό με μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης στον ορό · - οι άνδρες με χαμηλές τιμές τεστοστερόνης στον ορό είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με καρκίνο του προστάτη ·
Άνδρες με καρκίνο του προστάτη και χαμηλή τεστοστερόνη έχουν τους χειρότερους όγκους και έχουν κακές θεραπευτικές ικανότητες.
η θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης δεν κατέγραψε αυξήσεις στην εξέλιξη του καρκίνου σε άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη ή προκαρκινικές αλλοιώσεις υψηλού βαθμού του προστάτη.
σπουδές ε ανασκόπηση δεν έχουν καταφέρει ακόμη να αποδείξουν με συνέπεια και συνέπεια ότι η τεστοστερόνη προκαλεί καρκίνο του προστάτη. Πράγματι, αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης και ανδρογόνων των επινεφριδίων έχουν συσχετιστεί με μειωμένο κίνδυνο επιθετικού καρκίνου του προστάτη.
Ο καρκίνος του προστάτη έχει αναφερθεί σε άνδρες τρανσέξουαλ που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση (ευνουχισμός) για να γίνουν γυναίκες, συνεχίζοντας τη θεραπεία με οιστρογόνα, έξι ή περισσότερα χρόνια μετά την επέμβαση.
τα επίπεδα τεστοστερόνης στον προστάτη δεν ταιριάζουν με τα επίπεδα στο αίμα. Όταν τα επίπεδα του αίματος είναι χαμηλά, αυτά του προστάτη παραμένουν υψηλά. αλλά όταν οι τιμές του ορού αυξάνονται τα επίπεδα του προστάτη δεν αυξάνονται στον ίδιο βαθμό.
η τεστοστερόνη μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει την εμφάνιση καρκίνου του προστάτη.