Γενικότητα
Η ανοσοθεραπεία είναι μια μέθοδος για τη θεραπεία παθολογιών που βασίζονται στη χρήση ουσιών που δρουν στο ανοσοποιητικό σύστημα.
- Καταστολή ανοσοθεραπείας: όταν θέλετε να μειώσετε την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία καταστολής χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, για τη θεραπεία αλλεργιών, στην οποία υπάρχει "υπερευαισθησία του οργανισμού σε ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες (αντιγόνα). Ο σκοπός της ανοσοθεραπείας, σε αυτή την περίπτωση, είναι να περιορίσει την υπερβολική ανοσολογική αντίδραση που είναι ενεργοποιείται ως απάντηση σε επαφή με το αντιγόνο. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται μια απευαισθητοποίηση του οργανισμού προς τους παράγοντες που προκαλούν την αλλεργία.
Άλλες συνθήκες που καθιστούν την ανοσοθεραπεία καταστολής κατάλληλη περιλαμβάνουν μεταμοσχεύσεις οργάνων, για την πρόληψη της απόρριψης και τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών. - Ανοσοθεραπεία ενεργοποίησης: σε αυτή την περίπτωση, ο στόχος της ανοσοθεραπείας είναι να προκαλέσει ή να ενισχύσει μια ανοσολογική απάντηση. Αυτό συμβαίνει αντιμικροβιακής ανοσοθεραπείας - συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων κατά των μολυσματικών παραγόντων - ε της ογκολογικής ανοσοθεραπείας, δηλαδή ανοσοθεραπεία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία όγκων.
Η ανοσοθεραπεία ενεργοποίησης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση ανοσοανεπάρκειας, που προκαλείται από παθολογίες (για παράδειγμα, AIDS) ή ιατρογενούς προέλευσης (παρενέργεια άλλων θεραπειών, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία).
Ογκολογική ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία κατά του καρκίνου χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για τη θεραπεία του καρκίνου.
Τα κύτταρα του σώματός μας εκθέτουν στην επιφάνεια τους μόρια διαφορετικής φύσης, όπως πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.
Τα κακοήθη κύτταρα - ως συνέπεια των μεταλλάξεων που οδήγησαν στην ανάπτυξη του όγκου - εκθέτουν, στην επιφάνειά τους, μόρια διαφορετικά από αυτά που εκτίθενται από υγιή κύτταρα. Αυτά τα μόρια ονομάζονται αντιγόνα όγκουΤο Η ανοσοθεραπεία του καρκίνου εκμεταλλεύεται αυτό το φαινόμενο: τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσουν αντιγόνα όγκων και να επιτεθούν στα άρρωστα κύτταρα που τα εκθέτουν.
Η ανοσοθεραπεία κατά του καρκίνου μπορεί να χωριστεί σε τρεις κύριες ομάδες:
- κυτταρική θεραπεία?
- θεραπεία αντισωμάτων?
- θεραπεία με κυτοκίνες.
Κυτταροθεραπεία
Η κυτταρική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση των λεγόμενων εμβόλια κατά του καρκίνουΤο Συνήθως, τα ανοσοκύτταρα λαμβάνονται από καρκινοπαθείς, τόσο από την κυκλοφορία του αίματος όσο και από τον ίδιο τον όγκο. Μόλις συλλεχθούν, τα ανοσοκύτταρα ενεργοποιούνται για να αναγνωρίσουν συγκεκριμένα τα καρκινικά κύτταρα, στη συνέχεια καλλιεργούνται in vitro και τελικά επιστρέφονται στον ασθενή. Με αυτόν τον τρόπο, μόλις επιστρέψουν στο σώμα, τα συγκεκριμένα για τον όγκο ανοσοκύτταρα θα πρέπει να είναι σε θέση να το εντοπίσουν και να το επιτεθούν.
Οι τύποι των ανοσοκυττάρων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην κυτταρική ανοσοθεραπεία είναι δενδριτικά κύτταρα, ο φυσικά κύτταρα δολοφόνων, Εγώ κυτταροτοξικά Τ λεμφοκύτταρα και το ενεργοποιημένα με λεμφοκίνες κύτταρα δολοφόνων.
Μέχρι σήμερα (Απρίλιος 2015), μόνο ένα εμβόλιο κυτταρικής ανοσοθεραπείας έχει εγκριθεί κατά του καρκίνου στην Ευρώπη. το φάρμακο ονομάζεται Provenge is και χρησιμοποιείται στη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη. Πολλά άλλα εμβόλια βρίσκονται σε φάση έρευνας και μελέτης, ενώ μερικά βρίσκονται ήδη σε προχωρημένες κλινικές δοκιμές.
Θεραπεία αντισωμάτων
Η ανοσοθεραπεία αντισωμάτων είναι αναμφίβολα μια καθιερωμένη και διαδεδομένη θεραπεία για τη θεραπεία όγκων.
Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες με συγκεκριμένη δομή σχήματος "Υ", οι οποίες προέρχονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται κύτταρα πλάσματοςΤο Σε αντιστοιχία των κοντών βραχιόνων του "Υ" υπάρχουν συγκεκριμένες περιοχές ικανές να αναγνωρίσουν πολυάριθμους τύπους αντιγόνων. Όταν ένα αντίσωμα αναγνωρίζει ένα αντιγόνο, αλληλεπιδρούν "μεταξύ τους με κάποιο είδος μηχανισμού"κλειδαριά". Ειδικότερα, μπορεί να ειπωθεί ότι κάθε αντίσωμα έχει μια" κλειδαριά "(τοποθετημένη στους βραχίονες του" Υ ") που αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο" κλειδί "(αντιγόνο). Όταν συμβαίνει η αλληλεπίδραση αντιγόνου -αντισώματος - επομένως όταν το κλειδί "εισαχθεί" - το αντίσωμα ενεργοποιείται, ξεκινώντας τον καταρράκτη βιοχημικών σημάτων που οδηγεί στην ανοσοαπόκριση του σώματος.
Υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, τα αντισώματα του ανοσοποιητικού συστήματος χρησιμοποιούνται κυρίως για την αναγνώριση παθογόνων μικροοργανισμών. Υπάρχουν, ωστόσο, αντισώματα που μπορούν να αναγνωρίσουν αντιγόνα όγκου και ως εκ τούτου μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία όγκων.
Στην ανοσοθεραπεία αντισωμάτων, το μονοκλωνικά αντισώματα (mAb), που ονομάζεται επειδή είναι κλώνοι από κυτταρικές σειρές που προέρχονται από ένα «μόνο ανοσοκύτταρο.
Μόλις εντοπιστεί το «αντιγόνο ενδιαφέροντος», είναι δυνατό να δημιουργηθούν - χάρη σε ειδικές τεχνικές - μονοκλωνικά αντισώματα που είναι ειδικά για αυτό το «αντιγόνο».
Παρακάτω είναι μερικά από τα μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου.
- Αλεμτουζουμάμπ, χορηγείται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.
- Bevacizumab, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους αντικαρκινικούς παράγοντες για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου, του προχωρημένου ή μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα, του μεταστατικού καρκίνου του μαστού και του προχωρημένου ή μεταστατικού καρκίνου των νεφρών. Χορηγείται ενδοφλεβίως.
- Cetuximab, χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση, χρησιμοποιείται στη θεραπεία μεταστατικών καρκίνων του παχέος εντέρου και του ορθού και του καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), αυτό το μονοκλωνικό αντίσωμα συζεύγεται με το ραδιενεργό ισότοπο ύττριο 90. Συνεπώς, συνδυάζει τη δραστηριότητα του αντισώματος με εκείνη των ακτίνων γ που παράγονται από το ραδιοϊσότοπο. Wasταν ο πρώτος παράγοντας που έγινε μέρος του ραδιοανοσοθεραπείαΤο Χρησιμοποιείται στη θεραπεία των λεμφωμάτων μη-Hodgkin και χορηγείται ενδοφλεβίως.
- Ipilimumab, χρησιμοποιείται στη θεραπεία των προχωρημένων μελανωμάτων, που χορηγείται με σταγόνα-σταγόνα έγχυση σε φλέβα.
- Panitumumab, χορηγείται ενδοφλεβίως και χρησιμοποιείται στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Rituximab, χρησιμοποιείται στη θεραπεία του μη-Hodgkin λεμφώματος και της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.Χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση.
- Trastuzumab, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Βρίσκεται ως σκόνη η οποία διαλυτοποιείται για χορήγηση με ενδοφλέβια έγχυση.
Θεραπείες κυτοκίνης
Οι κυτοκίνες είναι μεσολαβητές πολυπεπτιδίων, δηλαδή είναι πρωτεΐνες υπεύθυνες για την επικοινωνία μεταξύ των διαφόρων κυττάρων που αποτελούν το ανοσοποιητικό σύστημα, και μεταξύ των κυττάρων του ανοσοποιητικού και άλλων ιστών και οργάνων.
Ορισμένες κυτοκίνες παράγονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε "ανοσοθεραπεία κατά του καρκίνου, όπως"ιντερλευκίνη-2 και η "ιντερφερόνη-α.
ΜΕΓΑΛΟ"ιντερλευκίνη-2 χρησιμοποιείται στη θεραπεία του μελανώματος, του καρκίνου των νεφρών και της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας.
ΜΕΓΑΛΟ"ιντερφερόνη-α χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λευχαιμίας τριχωτών κυττάρων, χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας, πολλαπλού μυελώματος, θυλακικού λεμφώματος και μελανώματος.
Παρενέργειες
Οι παρενέργειες που μπορεί να προκληθούν από την ανοσοθεραπεία οφείλονται στην υπερδραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Στην πραγματικότητα, μπορεί να συμβεί το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί, όχι μόνο στα άρρωστα κύτταρα, αλλά και στα υγιή επειδή δεν είναι πλέον σε θέση να τα αναγνωρίσει ως τέτοια.
Ωστόσο, οι παρενέργειες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της ανοσοθεραπείας και το φάρμακο που χορηγείται. Οι πιο συχνές επιδράσεις μπορεί να είναι:
- Κούραση;
- Κνησμός και ερυθρότητα
- Ναυτία και έμετος
- Διάρροια;
- Κωλίτης;
- Αύξηση των τρανσαμινασών (ένζυμα που υπάρχουν στο σώμα και χρησιμοποιούνται συχνά ως δείκτης για τον εντοπισμό της παρουσίας βλάβης στο ήπαρ).
- Διαταραγμένη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, ιδιαίτερα του θυρεοειδούς και της υπόφυσης.
Παρά τις παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν, το δυνατό σημείο της ανοσοθεραπείας είναι ότι δεν χρησιμοποιεί φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα τα καρκινικά κύτταρα, αλλά χρησιμοποιεί μόρια και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι φυσικά μέρος του σώματος.
Τα λεμφοκύτταρα (τα κύτταρα που αποτελούν το ανοσοποιητικό σύστημα) μπορούν να επιτεθούν επιλεκτικά στα κακοήθη κύτταρα, μειώνοντας σημαντικά τη μάζα του όγκου. Η ανοσοθεραπεία θα μπορούσε να καταστήσει δυνατή τη θεραπεία μη λειτουργικών όγκων και έτσι να αυξήσει τη μέση επιβίωση.
Ακριβώς λόγω των ελπίδων που προσφέρει, βρίσκονται σε εξέλιξη μελέτες και κλινικές δοκιμές που χρησιμοποιούν ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία πολυάριθμων τύπων όγκων.
