Εκλαμψία: Επιπλοκές, Διάγνωση, Πρόγνωση

Επιπλοκή της γέστωσης

Η εκλαμψία είναι η πιο τρομερή οξεία επιπλοκή της γέστωσης (ή προεκλαμψίας): μιλάμε για ένα σύνθετο σύνδρομο αποκλειστικό της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση σπασμών, ψυχική σύγχυση, πονοκέφαλο, αλλοιωμένη όραση και κώμα.
Η εκλαμψία είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια, η οποία δυστυχώς εξακολουθεί να έχει πολλά θύματα: οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από υπέρταση, οίδημα και πρωτεϊνουρία (τριλογία συμπτωμάτων που σηματοδοτούν την προεκλαμψία) πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς, επειδή εκτίθενται περισσότερο στον κίνδυνο εκλαμψίας.

Στο προηγούμενο άρθρο αναλύσαμε τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν μια έγκυο γυναίκα σε εκλαμψία και τα πιο επαναλαμβανόμενα συμπτώματα. Ποιες είναι όμως οι επιπλοκές; Πώς μπορεί να "διαγνωστεί η εκλαμψία; Ποια είναι η πρόγνωση";

Επιπλοκές

Η κατάσταση της προεκλαμψίας μπορεί να επιταχυνθεί γρήγορα στην εκλαμψία: η κατάρρευση της κλινικής εικόνας είναι πάντα συμπτωματική - επομένως η γυναίκα γνωρίζει το πρόβλημα - και χαρακτηρίζεται από έντονες σπασμωδικές κρίσεις.
Εκτός από επιληπτικές κρίσεις, πονοκεφάλους, ψυχική σύγχυση και κώμα, οι έγκυες γυναίκες με εκλαμψία μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρές επιπλοκές:

• Αλλαγές στο συκώτι
• Προσωρινή / μόνιμη τύφλωση: οι τυπικές διαταραχές της εκλαμψίας μπορεί να εκφυλιστούν σε ολική τύφλωση (μερικές φορές αναστρέψιμες)
• Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη
• Νευρολογικές επιπλοκές: κώμα + κινητικά ελλείμματα
• Ελαττώματα πήξης: ↓ ινωδογόνο, time χρόνος προθρομβίνης, παρουσία κυκλοφορούντων προϊόντων αποδόμησης ινικής
• Ενδοκρανιακή αιμορραγία (ή αιμάτωμα)
• Εγκεφαλικό έμφραγμα
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Θάνατος μητέρας και / ή εμβρύου
• Ρήξη της κάψουλας του ήπατος: σπάνια επιπλοκή που οδηγεί τόσο τη μητέρα όσο και το έμβρυο στο θάνατο
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας
• Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο: μικροαγγειοπάθεια + θρομβοπενία + νεφρική ανεπάρκεια + αιμολυτική αναιμία
• Θρόμβωση εγκεφαλικής φλέβας

Διάγνωση

Η εμφάνιση σπασμών σε μια έγκυο γυναίκα δεν είναι απαραίτητα συνώνυμη με την εκλαμψία. Η διαφορική διάγνωση είναι επομένως πρωταρχικής σημασίας και πρέπει να τοποθετηθεί σε όλες τις ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις: εγκεφαλικό ανεύρυσμα, σπασμούς λόγω φαρμακευτικής αντίδρασης, όγκο στον εγκέφαλο.
Οι πιο χρήσιμες διαγνωστικές εξετάσεις για να διαπιστωθεί η υποψία εκλαμψίας είναι:

1. Δοκιμή λειτουργίας νεφρών
2. Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας
3. Ανάλυση ικανότητας πήξης αίματος: αξιολόγηση του χρόνου προθρομβίνης και της συγκέντρωσης του ινωδογόνου στο πλάσμα
4. Συγκέντρωση πλάσματος
5. Ανάλυση ούρων: όπως γνωρίζουμε, η πρωτεϊνουρία είναι ένα από τα επαναλαμβανόμενα συμπτώματα στη γέστωση και την εκλαμψία. Από όσα ειπώθηκαν, είναι κατανοητό πώς η ανάλυση ούρων σε 24 ώρες είναι απαραίτητη για τη διάγνωση τυχόν "πρωτεϊνουρίας (πρωτεΐνη:> 300mg / 24 ή> 1g / L ούρα).
6. Πλήρης αιμοληψία: πλήρης εργαστηριακή εξέταση, χρήσιμη για την αξιολόγηση της ποσότητας των συστατικών του αίματος και για τον προσδιορισμό του επιπέδου αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη.
7. Διακοιλιακό υπερηχογράφημα: χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της ηλικίας κύησης. Αυτή η διαγνωστική εξέταση χρησιμοποιείται επίσης για να διαπιστωθεί ή να αρνηθεί μια πιθανή απόσπαση του πλακούντα, ένα σύμπτωμα που περιπλέκει σαφώς την κλινική εικόνα της εκλαμψίας.

Όταν εμφανίζονται σπασμοί κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης, πιστεύεται ότι η αιτία έγκειται στις αλλαγές στο ΚΝΣ. Για να διαπιστωθεί ή να απορριφθεί η υπόθεση, η γυναίκα μπορεί να υποβληθεί σε διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις: αξονική τομογραφία κεφαλής (αξονική τομογραφία), οσφυϊκή διάτρηση ή ραχινογένεση (για να εξακριβώσει ή να αρνηθεί μια «υποθετική μηνιγγίτιδα ή αιμορραγία σε εξέλιξη», προσδιορισμό των επιπέδων ηλεκτρολυτών σε τα ούρα.

Καμία εργαστηριακή εξέταση δεν είναι χρήσιμη για την πρόβλεψη μητρικής ή εμβρυϊκής έκβασης σε γυναίκες με εκλαμψία.

Πρόγνωση

Η κατάσταση προεκλαμψίας (γέστωσης) αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου, χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρο τοκετό, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας και, φυσικά, εκλαμψία.
Το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας από εκλαμψία εκτιμάται ότι είναι 1,8% · το 35% των γυναικών με εκλαμψία αντιμετωπίζουν τουλάχιστον μία από τις σοβαρές επιπλοκές.

Στο επόμενο άρθρο θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε ποιες θεραπευτικές στρατηγικές μπορούν να αναληφθούν για την πρόληψη και τη θεραπεία της εκλαμψίας.

Άλλα άρθρα με θέμα "Εκλαμψία: Επιπλοκές, Διάγνωση, Πρόγνωση"

1. Εκλαμψία
2. Εκλαμψία: Θεραπεία και Πρόληψη