Τι ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟ
ΜΕΓΑΛΟ"Ascaris lumbricoides είναι ένα παρασιτικό σκουλήκι ικανό να προσβάλει πολλά θηλαστικά (χοίρο, άλογο, σκύλο, γάτα κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων.
Το μέσο μέγεθος ενός ενήλικου θηλυκού είναι περίπου 30 εκατοστά επί 5 χιλιοστά, ενώ το μικρότερο αρσενικό έχει διαστάσεις “μόνο” 20 εκατοστά επί 4 χιλιοστά.
Μετάδοση και μετάδοση
Το να φανταστούμε μερικές δεκάδες ενήλικες Ascaris που σκοπεύουν να περιπλανηθούν στα έντερά μας δεν είναι σίγουρα συναρπαστικό, ειδικά για εκείνα τα άτομα που, ζώντας σε κακές συνθήκες υγιεινής, διατρέχουν σοβαρό κίνδυνο να υλοποιηθεί το τρομακτικό ενδεχόμενο.
Η προσβολή προσβάλλεται με την κατάποση μολυσμένων τροφίμων (ειδικά φρούτων και λαχανικών) με τα ώριμα αυγά του σκουληκιού, τα οποία μπορούν να φτάσουν στο λεπτό έντερο ακόμη και μετά την εισαγωγή χεριών που έχουν λερωθεί από τη γη στο στόμα.
Βιολογικός κύκλος
Μόλις βρεθούν στο ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου, τα αυγά εκκολάπτονται, αφήνοντας τις προνύμφες να διαφύγουν και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος αφού έχουν τρυπήσει το εντερικό τοίχωμα.
Μεταφερόμενες από το αίμα, οι προνύμφες Ascaris φτάνουν στη δεξιά καρδιά η οποία, συστέλλοντας, τις ωθεί λίγο -λίγο μέχρι τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, όπου εγκαθίστανται και ξεκινούν τον κύκλο ανάπτυξης τους. Μετά από περίπου 10 ημέρες, οι προνύμφες, που αναπτύχθηκαν περαιτέρω, ανεβαίνουν στο αναπνευστικό δέντρο μέχρι να φτάσουν στο πίσω στόμα, όπου εν μέρει καταπίνονται και εν μέρει αποβάλλονται εξωτερικά, μέσω των πτυέλων, φτερνίσματος και βήχα.
Για άλλη μια φορά στο λεπτό έντερο, οι προνύμφες που έχουν ληφθεί ολοκληρώνουν την ωρίμανσή τους και γίνονται ενήλικα δείγματα μέσα σε δύο ή τρεις μήνες. Κάθε θηλυκό, μετά το ζευγάρωμα με το αρσενικό, γεννά περίπου 200.000 αυγά την ημέρα, τα οποία στη συνέχεια εκλύονται με τα κόπρανα και διασκορπίζονται στο έδαφος, όπου σε κατάλληλες κλιματολογικές συνθήκες (υγρά, αεριζόμενα, εύκρατα εδάφη αλλά όχι άμεσα εκτεθειμένα στον ήλιο), Μπορούν να επιβιώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την κατάποση μέσω νερού ή λαχανικών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μέσα στα αυγά αναπτύσσονται προνύμφες οι οποίες, σε χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από 18 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, υφίστανται δύο μεταλλάξεις πριν φτάσουν στο στάδιο παράσιτο για τον άνθρωπο.
Πρόληψη
Η πρόληψη της ασκαρίασης (η ασθένεια που προκαλείται από τη μόλυνση ενός ασκαρίδη) βασίζεται στη συμμόρφωση με τους στοιχειώδεις κανόνες υγιεινής, που συχνά αγνοούνται στις χώρες του τρίτου κόσμου: είναι απαραίτητο να πλένουμε και να μαγειρεύουμε τα λαχανικά προσεκτικά πριν από την κατανάλωση (η ζέστη σκοτώνει τον Ascaris αυγά), αλλά και να μειώσουν τη μόλυνση του περιβάλλοντος με τα κόπρανα και τη χρήση τους ως λίπασμα.
Συμπτώματα
Μερικές φορές η παρουσία περιορισμένου αριθμού δειγμάτων δεν καθορίζει συγκεκριμένα συμπτώματα και αντιπροσωπεύει ένα περιστασιακό εύρημα. Πιο συχνά, η προσβολή του Ascaris lumbricoides προκαλεί γαστρεντερικό πόνο (πόνος, ναυτία, έμετος και διάρροια που εναλλάσσονται με δυσκοιλιότητα).
Λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του σκουληκιού, είναι πιθανό ένα ή περισσότερα δείγματα, που κινούνται μέσα στην πεπτική οδό, να ανεβαίνουν στο ήπαρ εμποδίζοντας τη χοληφόρο οδό (μέσω του οποίου το όργανο χύνει τη χολή στο έντερο). Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση βίαιης πόνοι, ίκτερος από στάση, πέτρες, ηπατίτιδα και οξεία χολοκυστίτιδα. επίσης πιθανή σκωληκοειδίτιδα και εντερικές αποφράξεις.
Σε όποιο επίπεδο και αν συμβεί, η επίμονη απόφραξη καθορίζει σταδιακά τη νέκρωση του προσβεβλημένου ιστού, με επακόλουθη διάτρηση οργάνων, μια επιπλοκή που είναι πολύ επικίνδυνη για την επιβίωση του ατόμου. Η νεαρή ηλικία και η κατάσταση υποσιτισμού αυξάνουν τον κίνδυνο κακής πρόγνωσης Ε
Στα αρχικά στάδια, όταν οι προνύμφες εντοπίζονται στην αναπνευστική οδό, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έναν ερεθιστικό βήχα, όχι πολύ παραγωγικό, και από συχνό πόνο στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται με βήχα που μερικές φορές συνοδεύεται από αποβολή φωτεινού κόκκινου αίματος.
Διάγνωση
Η εξέταση των κοπράνων, μέσω της οποίας επιδιώκεται η παρουσία ωαρίων, αποτελεί την κύρια διαγνωστική μορφή.Οι ακτινολογικές και ενδοσκοπικές εξετάσεις είναι απαραίτητες εάν υπάρχει υποψία ασκαρίδων στο δωδεκαδάκτυλο και τη χοληφόρο οδό. Μερικές φορές η προσβολή μαρτυρείται με την εκπομπή σκουληκιών με τα κόπρανα ή με τον εμετό. μερικές φορές μπορούν επίσης αυθόρμητα να ανέβουν στο πεπτικό σύστημα και να βγουν από τη μύτη ή το στόμα.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ασκαρίασης βασίζεται σε αντιβιοτική θεραπεία η οποία, όταν δεν παράγει άμεσα αποτελέσματα, αποτελεί το προοίμιο της χειρουργικής επέμβασης.
Τα φάρμακα που συνιστώνται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας για τη θεραπεία της ασκαραδίασης περιλαμβάνουν: αλβενδαζόλη, μεβενδαζόλη, λεβαμισόλη και Pirantel Pamoate
Η πρόγνωση είναι κακή μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, που παραμελείται και περιπλέκεται από την καθυστερημένη διάγνωση.
