Η νεβιραπίνη χορηγείται από το στόμα, στην πραγματικότητα, τα φάρμακα που την περιέχουν διαμορφώνονται με τη μορφή δισκίων (συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης αποδέσμευσης) ή πόσιμου εναιωρήματος. Αυτά είναι νοσοκομειακά φάρμακα (σειρά Η) που διατίθενται στα φαρμακεία, αλλά μόνο με την παρουσία μη επαναλαμβανόμενης περιοριστικής ιατρικής συνταγής ή RNRL (φάρμακα που μπορούν να πωληθούν στο κοινό με ιατρική συνταγή από νοσοκομειακά κέντρα ή ειδικούς).
Παραδείγματα φαρμάκων που περιέχουν νεβιραπίνη
- Nevirapine Accord®
- Nevirapine Aurobindo®
- Nevirapine Mylan®
- Nevirapine Sandoz®
- Nevirapine Teva®
- Viramune®
Κανονικά, η νεβιραπίνη λαμβάνεται ταυτόχρονα με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα.
, καθώς μπορεί να γίνουν σοβαρά και απειλητικά για τη ζωή.Η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως και ο γιατρός να ειδοποιηθεί αμέσως εάν εμφανιστούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας με τη μορφή εξανθημάτων που σχετίζονται με συμπτώματα, όπως:
- Πυρετός;
- Κυστίδια;
- Έλκη στο στόμα
- Φλεγμονή των ματιών.
- Οίδημα προσώπου
- Γενικό πρήξιμο.
- Δυσκολία στην αναπνοή;
- Μυϊκός ή πόνος στις αρθρώσεις
- Κατάσταση γενικής αδιαθεσίας.
- Κοιλιακό άλγος.
Εάν εμφανιστεί μόνο ένα «εξάνθημα χωρίς άλλα συμπτώματα, ο γιατρός θα πρέπει να ειδοποιηθεί».
Παρακαλώ σημειώστε
Η πρεδνιζόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματικών εξανθημάτων που σχετίζονται με νεβιραπίνη.
Η νεβιραπίνη πρέπει να διακόπτεται και ο γιατρός να συμβουλεύεται αμέσως ακόμη και αν εμφανιστούν συμπτώματα ηπατικής βλάβης, όπως:
- Απώλεια όρεξης
- Ναυτία;
- Έκανε ρετάλ?
- Ικτερός
- Κοιλιακό άλγος.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατικής βλάβης είναι υψηλότερος σε ασθενείς:
- Θηλυκός;
- Συν-μολυσμένο με ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C
- Με μη φυσιολογικές τιμές δοκιμής ηπατικής λειτουργίας.
- Ποτέ στο παρελθόν δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία με υψηλότερο αριθμό κυττάρων CD4 κατά την έναρξη της θεραπείας με νεβιραπίνη (γυναίκες περισσότερα από 250 κύτταρα / mmᶾ, άνδρες περισσότερα από 400 κύτταρα / mmᶾ).
- Προηγουμένως υποβλήθηκε σε θεραπεία, με ιικό φορτίο HIV-1 ανιχνεύσιμο στο αίμα και με υψηλότερο αριθμό κυττάρων CD4 κατά την έναρξη της θεραπείας με νεβιραπίνη (γυναίκες περισσότερα από 250 κύτταρα / mmᶾ, άνδρες περισσότερα από 400 κύτταρα / mmᶾ).
Φλεγμονώδη σημεία και συμπτώματα
Σε ορισμένους ασθενείς με προχωρημένη λοίμωξη HIV και ιστορικό ευκαιριακής λοίμωξης, μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδη σημεία και συμπτώματα προηγούμενων λοιμώξεων μετά την έναρξη της θεραπείας με νεβιραπίνη. Αυτά τα σημεία και συμπτώματα πιστεύεται ότι οφείλονται στη βελτίωση της οργανικής ανοσοαπόκρισης που επιτρέπει στο σώμα να καταπολεμήσει λοιμώξεις που μπορεί να υπήρχαν χωρίς εμφανή συμπτώματα. Σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων σημείων και συμπτωμάτων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό.
Αυτοάνοσες Διαταραχές
Αυτοάνοσες διαταραχές μπορεί επίσης να προκύψουν μετά την έναρξη της θεραπείας με νεβιραπίνη. Παρόμοιες διαταραχές μπορεί επίσης να εμφανιστούν πολλούς μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε σύμπτωμα λοίμωξης ή άλλα συμπτώματα όπως μυϊκή αδυναμία, αρχική αδυναμία στα χέρια και τα πόδια που στη συνέχεια ανεβαίνει στον κορμό του σώματος, αίσθημα παλμών, τρόμο ή υπερκινητικότητα, θα πρέπει να ενημερωθεί αμέσως ο γιατρός.
Ασθένειες των οστών
Ορισμένοι ασθενείς που λαμβάνουν νεβιραπίνη σε συνδυασμό με άλλα αντιρετροϊκά μπορεί να αναπτύξουν οστεονέκρωση, τα σημεία της οποίας μπορεί να είναι: δυσκαμψία στις αρθρώσεις, δυσφορία και πόνος (ειδικά στους γοφούς, τα γόνατα και τους ώμους) και δυσκολία στην κίνηση. Σε περίπτωση εμφάνισής τους, επομένως, ο γιατρός πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου μπορεί να είναι:
- Η διάρκεια της συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας.
- Η χρήση κορτικοστεροειδών.
- Κατανάλωση αλκοόλ?
- Μια σοβαρή αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Υψηλός δείκτης μάζας σώματος.
Σωματικό λίπος
Αλλαγή στο σωματικό λίπος μπορεί να συμβεί σε ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό.
Από του στόματος αντισυλληπτικά και ορμονικές θεραπείες
Εάν χρησιμοποιούνται από του στόματος ή άλλες ορμονικές αντισυλληπτικές μέθοδοι για την αποφυγή εγκυμοσύνης, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν επιπρόσθετα μέθοδοι φραγμού (προφυλακτικά) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεβιραπίνη, τόσο για την πρόληψη της εγκυμοσύνης όσο και για την πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης από τον HIV.
Εάν είστε σε HRT κατά την εμμηνόπαυση, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με nevirapine.
Ανάλυση αίματος
Εάν βρίσκεστε σε συνδυαστική θεραπεία με νεβιραπίνη και ζιδοβουδίνη, ο γιατρός σας θα πρέπει να ενημερωθεί καθώς τα επίπεδα των λευκών αιμοσφαιρίων σας μπορεί να χρειαστεί να ελεγχθούν.
Αιμοκάθαρση
Στην περίπτωση ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο προσαρμογής της δόσης νεβιραπίνης που χορηγείται καθώς η αιμοκάθαρση μπορεί να απομακρύνει εν μέρει τη δραστική ουσία από το αίμα.
ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
- Η νεβιραπίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται μετά την έκθεση στον ιό HIV, εκτός εάν το συνταγογραφήσει ο γιατρός.
- Η νεβιραπίνη ΔΕΝ θεραπεύει τη μόλυνση από τον HIV, επομένως, μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε λοιμώξεις και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τη μόλυνση από τον ιό HIV.
- Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με νεβιραπίνη μπορούν ακόμη να μεταδώσουν λοίμωξη HIV, αν και ο κίνδυνος μειώνεται από την επίδραση της αντιρετροϊκής θεραπείας.
- Είναι σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας τις απαραίτητες προφυλάξεις για να αποφύγετε τη μετάδοση της λοίμωξης σε άλλα άτομα.
Χρήση του Nevirapine σε παιδιά και εφήβους
Η νεβιραπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εφήβους ηλικίας 16 ετών και άνω και σε παιδιά και εφήβους κάτω των 16 ετών που ζυγίζουν τουλάχιστον 50 κιλά ή έχουν επιφάνεια σώματος μεγαλύτερη από 1,25 τετραγωνικά μέτρα.
Οδήγηση και χειρισμός μηχανών
Μπορεί να εμφανιστεί κόπωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεβιραπίνη. Συνιστάται προσοχή κατά τη χρήση μηχανημάτων και την οδήγηση οχημάτων και η αποφυγή τέτοιων δραστηριοτήτων σε περίπτωση που προκύψει η προαναφερθείσα αίσθηση κόπωσης.
και ριφαμπουτίνη?- Atazanavir;
- Λοπιναβίρη / ριτοναβίρη;
- Fosamprenavir;
- Efavirenz;
- Etravirine;
- Ριλπιβιρίνη;
- Delavirdine;
- Zidovudine;
- Elvitegravir / cobicistat.
Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί εάν παίρνετε, έχετε πάρει πρόσφατα ή σκοπεύετε να πάρετε οποιοδήποτε είδος φαρμάκων ή προϊόντων, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (SOP), των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (OTC), των φυτικών και φυτοθεραπευτικών προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
, εκδηλώνοντας ανεπιθύμητες ενέργειες διαφορετικού τύπου και έντασης, ή μη εκδήλωσής τους καθόλου.Η θεραπεία με το δραστικό συστατικό θα πρέπει να διακοπεί και ο γιατρός να ειδοποιηθεί αμέσως εάν εμφανιστούν δερματικά εξανθήματα που σχετίζονται ή όχι με άλλα συμπτώματα ή / και συμπτώματα ηπατικής βλάβης (βλ. Κεφάλαιο "Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις').
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεβιραπίνη, μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και πολύ σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλαξία) με συμπτώματα όπως:
- Εξάνθημα;
- Πρήξιμο του προσώπου?
- Βρογχικός σπασμός.
- Αναφυλακτικό σοκ.
Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως δερματικές αντιδράσεις με παρενέργειες όπως:
- Πυρετός;
- Φουσκάλες και έλκη του δέρματος στο στόμα
- Φλεγμονή των ματιών.
- Οίδημα του προσώπου και γενικευμένη.
- Δυσκολία στην αναπνοή;
- Μυϊκός ή πόνος στις αρθρώσεις
- Μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (κοκκιοκυτταροπενία).
- Γενικευμένη αδιαθεσία.
- Ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεβιραπίνη, βρίσκουμε:
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
- Δερματικά εξανθήματα;
- Κοκκιωτοπενία (πολύ συχνή ειδικά στα παιδιά).
- Ναυτία;
- Κοιλιακό άλγος;
- Διάρροια;
- Ηπατίτιδα;
- Πονοκέφαλο;
- Πυρετός;
- Κούραση;
- Μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.
Όχι συχνές και σπάνιες παρενέργειες
Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεβιραπίνη περιλαμβάνουν:
- Αλλεργικές αντιδράσεις που χαρακτηρίζονται από δερματικό εξάνθημα, πρήξιμο του προσώπου, δυσκολία στην αναπνοή (βρογχικός σπασμός) ή αναφυλακτικό σοκ.
- Ικτερός
- Αναιμία (πολύ συχνή ειδικά στα παιδιά).
- Κνίδωση;
- Αγγειοοίδημα;
- Σύνδρομο Stevens-Johnson ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
- Μυαλγία ή / και αρθραλγία.
- Μείωση των επιπέδων φωσφόρου στο αίμα.
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση
- Εκρηκτική ηπατίτιδα.
- Φαρμακευτική αντίδραση με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα.
Ανεπιθύμητες ενέργειες στη συνδυαστική θεραπεία
Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν επίσης αναφερθεί μετά τη χρήση της nevirapine σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα:
- Μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των αιμοπεταλίων
- Φλεγμονή του παγκρέατος
- Μειωμένη ή ανώμαλη ευαισθησία του δέρματος.
Ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις πιστεύεται ότι προκαλούνται από άλλα αντιρετροϊκά και είναι απίθανο να προκληθούν μόνο από τη νεβιραπίνη.
Υπερδοσολογία νεβιραπίνης
Αυτή τη στιγμή υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με τις επιπτώσεις της υπερδοσολογίας nevirapine. Σε κάθε περίπτωση, σε περίπτωση υπερδοσολογίας - διαπιστωμένου ή υποψιασμένου - είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή να πάτε στο πλησιέστερο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών, παίρνοντας μαζί σας τη συσκευασία του φαρμάκου.
ΠΟΤΕ μην παίρνετε δόσεις nevirapine υψηλότερες από αυτές που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας ή αυτές που αναφέρονται στο φύλλο οδηγιών του φαρμάκου.
ξεκινώντας από ιικό RNA. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ σημαντική για την επιβίωση ρετροϊών όπως ο HIV.
Επομένως, μέσω της αναστολής αυτού του ενζύμου, η νεβιραπίνη είναι σε θέση να ασκήσει μια ορισμένη αντιική δράση κατά του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, χωρίς ωστόσο να είναι σε θέση να την εξαλείψει οριστικά από το σώμα.
). Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα και δεν πρέπει να μασήνονται, να συνθλίβονται ή να σπάνε.Η νεβιραπίνη πρέπει να λαμβάνεται μόνο εάν συνταγογραφηθεί από το γιατρό και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του τελευταίου.
Επιπλέον, δεδομένου ότι η nevirapine πρέπει να λαμβάνεται πάντα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη λήψη αυτών των άλλων φαρμάκων.
Ενήλικες
Η συνήθως χορηγούμενη δόση είναι 200 mg δραστικού συστατικού ημερησίως για τις πρώτες 14 ημέρες (φάση επαγωγής). Μετά από 14 ημέρες, η συνήθης δόση είναι 200 mg νεβιραπίνης δύο φορές την ημέρα.
Η αρχική φάση 14 ημερών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα των δερματικών αντιδράσεων.
Παιδιά
Η δόση για παιδιά είναι 4 mg / kg σωματικού βάρους ή 150 mg / m² επιφάνεια σώματος μία φορά ημερησίως για τις πρώτες 14 ημέρες θεραπείας (φάση επαγωγής). Μετά από αυτό, θα μεταβείτε σε δύο χορηγήσεις την ημέρα, ο γιατρός θα υπολογίσει τη σωστή δόση με βάση το βάρος ή την επιφάνεια του σώματος του παιδιού.
Παρακαλώ σημειώστε
Για τη σωστή χρήση φαρμάκων με βάση τη νεβιραπίνη και για τη σωστή προετοιμασία της δόσης του πόσιμου εναιωρήματος, ανατρέξτε στο φύλλο οδηγιών χρήσης του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και συνιστάται να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες που παρέχονται από αυτό Το
Χαμένη δόση Nevirapine
Είναι σημαντικό να μην ξεχνάτε ποτέ να παίρνετε nevirapine. Εάν συμβεί αυτό, εάν παρατηρήσετε εντός 8 ωρών από τη δόση που ξεχάσατε, πάρτε τη χαμένη δόση το συντομότερο δυνατό. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 8 ώρες, πάρτε μόνο την επόμενη δόση την προγραμματισμένη ώρα. Σε κάθε περίπτωση, μπορεί να είναι χρήσιμο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Διακοπή της θεραπείας με νεβιραπίνη
Η λήψη όλων των δόσεων νεβιραπίνης στους κατάλληλους χρόνους αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των αντιρετροϊκών φαρμάκων και μειώνει τις πιθανότητες μόλυνσης από τον ιό HIV στα φάρμακα που παίρνετε.
Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί εκτός εάν ο γιατρός αποφασίσει να τη διακόψει. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με τον τελευταίο.
θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας πριν πάρετε τη nevirapine.
Εάν λαμβάνετε θεραπεία με τη δραστική ουσία, πρέπει να διακόψετε τον θηλασμό. Ωστόσο, συνιστάται να μην θηλάζετε εάν έχετε μολυνθεί από τον ιό HIV, καθώς είναι πιθανό το μωρό να μολυνθεί μέσω του μητρικού γάλακτος.
