Δείτε επίσης: εξέταση αίματος και υψηλή χολερυθρίνη
Η χολερυθρίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που προέρχεται από το μεταβολισμό της αιμοσφαιρίνης (μια πρωτεΐνη που υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια κυρίως υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους διάφορους ιστούς του σώματος).
Όπως αναμενόταν, το μεγαλύτερο μέρος της χολερυθρίνης που κυκλοφορεί παράγεται κατά τη διάρκεια του καταβολισμού της αιμοσφαιρίνης, ο οποίος με τη σειρά του προκύπτει από την καταστροφή των γηρασμένων ή κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μόνο το 10-20% του μεριδίου κυκλοφορίας (φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό: 0,3 - 1 mg / dl) προέρχεται από τον καταβολισμό άλλων αιμοπρωτεϊνών (μυοσφαιρίνη, κυτοχρώματα, υπεροξειδάση, καταλάση) και ανώμαλοι ερυθροβλάστες (πρόδρομοι των ερυθρών αιμοσφαιρίων που παράγονται στον μυελό των οστών).
Η χολερυθρίνη που παράγεται από αυτές τις καταβολικές διεργασίες είναι γνωστή ως ελεύθερη χολερυθρίνη, μη συζευγμένη χολερυθρίνη ή έμμεση χολερυθρίνη. Λόγω της λιποδιαλυτότητάς της, η έμμεση χολερυθρίνη μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματος με λευκωματίνη, στην οποία συνδέεται με έναν «αδύναμο» δεσμό. Επίσης για αυτό το χαρακτηριστικό δεν μπορεί να φιλτραριστεί από τα νεφρά, επομένως δεν βρίσκεται στα ούρα.
Ο έμμεσος μεταβολισμός της χολερυθρίνης συμβαίνει στο ήπαρ.
Τα ηπατικά κύτταρα, που ονομάζονται ηπατοκύτταρα, δεσμεύουν την έμμεση χολερυθρίνη που διαχωρίζεται από τη λευκωματίνη, την ενσωματώνουν με διάχυση ή ενεργή μεταφορά μέσω της μεμβράνης του πλάσματος και εμποδίζουν την παλινδρόμησή του στο αίμα συνδέοντας με μια πρωτεΐνη, που ονομάζεται λιγκαντίνη. Σε αυτό το σημείο, η χολερυθρίνη συζεύγνυται με δύο μόρια γλυκουρονικού οξέος, αυτή η αντίδραση συμβαίνει μέσα στο λείο ενδοπλασματικό δίκτυο του ηπατοκυττάρου και μεσολαβείται από το ένζυμο χολερυθρίνη-γλυκουρονυλοτρανσφεράση.
Η ουσία που προκύπτει από τη διαδικασία σύζευξης (η οποία λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια: χολερυθρίνη μονογλυκουρονίδη - χολερυθρίνη διγλουκουρονίδη) είναι γνωστή ως συζευγμένη ή άμεση χολερυθρίνη. Όντας υδατοδιαλυτό, αποβάλλεται με τη χολή.
Μέσω της χολικής ροής, η απευθείας χολερυθρίνη χύνεται στο έντερο και ακριβώς στο δωδεκαδάκτυλο, όπου ρέει μέσω του χολοδόχου. Το μεγαλύτερο μέρος της στη συνέχεια αποβάλλεται με τα κόπρανα, ενώ ένα μικρό ποσοστό μετατρέπεται από τα βακτήρια του ειλεού και του παχέος εντέρου σε " Urobilinogen ». Αυτή η άχρωμη ουσία υφίσταται έναν συγκεκριμένο μεταβολισμό, ο οποίος είναι ευκολότερο να κατανοηθεί κοιτάζοντας την εικόνα στο τέλος του άρθρου.
- Στον τερματικό ειλεό και το παχύ έντερο η άμεση χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ουροβιλινογόνο από βακτηριακή β-γλυκουρονιδάση, η οποία τη διασπά σε γλυκουρονικό οξύ και χολερυθρίνη. Η τελευταία υποβάλλεται σε περαιτέρω επεξεργασία και μετατρέπεται σε ουρομπιλινογόνο, μεσομπιλινογόνο και στερκομπιλινογόνο, όλες άχρωμες ουσίες.
- Το ουροβιλινογόνο απεκκρίνεται κυρίως με τα κόπρανα, με τη μορφή χρωστικών χρωστικών (στερκομπιλίνη). Αντίθετα, το 20% απορροφάται από το αίμα και μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου εκκρίνεται ξανά με τη χολή.
- Μικρή ποσότητα επαναρροφημένου ουρομπιλινογόνου διαφεύγει από το ηπατικό φίλτρο και απεκκρίνεται στα ούρα, όπου οξειδώνεται στην ουρομπιλίνη, την ουσία που ευθύνεται για το χαρακτηριστικό χρώμα τους.
Όπως αναμενόταν, σε νεφρικό επίπεδο η έμμεση χολερυθρίνη (μη συζευγμένη, δεσμευμένη με λευκωματίνη) δεν φιλτράρεται από τα σπειράματα · ως τέτοια, δεν βρίσκεται στα ούρα. Αντίθετα, η συζευγμένη ή άμεση χολερυθρίνη δεν χρειάζεται να συνδεθεί με η λευκωματίνη, και είναι υδατοδιαλυτή περνά το σπειραματικό φίλτρο. Ως εκ τούτου, μπορεί να βρεθεί στα ούρα.
Η ποσότητα ουρομπιλινογόνου που έχει διαφύγει από το ηπατικό φίλτρο υπάρχει επίσης στα ούρα, είτε ως τέτοια είτε με τη μορφή ουρομπιλίνης.
Επιλέξτε Δοκιμές αίματος Δοκιμές αίματος Ουρικό οξύ - ουρικαιμία ACTH: αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη Αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ALT, SGPT Αλβουμίνη Αλκοολισμός Αλφαφετοπρωτεΐνη Αλφαφετοπρωτεΐνη στην εγκυμοσύνη Aldolase Amylase Αμμωνία, αμμωνία στο αίμα Ανδροστενεδιόνη Αντισώματα CEA Prostate specific antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT ή aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (φυσιολογία) Άμεση, έμμεση και ολική χολερυθρίνη CA 125: αντιγόνο όγκου 125 CA 15-3: αντιγόνο όγκου 19-9 ως δείκτης όγκου Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - κινάση κρεατίνης MB χοληστερολαιμία χολινεστεράση (ψευδοχολινεστεράση) Συγκέντρωση πλάσματος κρεατινική κινάση κρεατινίνη κρεατινίνη κάθαρση κρεατινίνης Chromogranin A D -dimer Αιματοκρίτης Αιμοκαλλιέργεια Hemocrome Αιμοσφαιρίνη Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη α Αιματολογικές εξετάσεις Αιματολογικές εξετάσεις, εξέταση συνδρόμου Down Φερριτίνη Ρευματοειδής παράγοντας Fibrin και τα προϊόντα αποδόμησής του Fibrinogen Leukocyte formula Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glycemia Ερυθρά αιμοσφαίρια Granulocytes HE4 and Cancer at "Ova" Ινσουλιναιμία Γαλακτική αφυδρογονάση LDH Λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια Λεμφοκύτταρα Λιπάσες Δείκτες βλάβης ιστών MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - μέσος όρος αιμοπεταλίων Natremia Neutrophils Homocysteine Thyroid ορμόνες OGTT Osmocyte Πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη Πεπτίδιο C Πεψίνη και πεψινογόνο PCT - αιμοπετάλια αιμοκρίτης PDT - πλάτος κατανομής όγκων αιμοπεταλίων Αιμοπετάλια Αιμοπετάλια Αριθμός αιμοπεταλίων PLT - αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα Προετοιμασία για εξετάσεις αίματος Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Πρωτεΐνη Ενεργοποιημένη C (PCA) C Αντιδραστική πρωτεΐνη Δοκιμή πρωτεΐνης Rast Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Κορεσμός οξυγόνου Sideremia BAC, αίμα αλκοόλης και βιοδιαθέσιμο κλάσμα Θυροσφαιρίνη Θυροξίνη στο αίμα - Σύνολο Τ4, δωρεάν Τ4 τρανσαμινάσες Υψηλές τρανσαμινάσες Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - κορεσμός της τρανσφερίνης Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine στο αίμα - Total T3, δωρεάν T3 Tropon θυμόλη σε TRH TSH - Θυροτροπίνη Ουρεμία Ηπατική τιμή ESR VDRL και TPHA: ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη Volemia Μετατροπή χολερυθρίνης από mg / dL σε μmol / L Μετατροπή χοληστερόλης και τριγλυκεριδαιμίας από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή κρεατινίνης σε mg / dL σε µmol / L Μετατροπή γλυκόζης αίματος από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή τεστοστεροναιμίας από ng / dL - nmol / L Μετατροπή ουραιμίας από mg / dL σε mmol / L
