Διάγνωση τραυματισμών
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εργαλειακή έρευνα για τη διάγνωση του σκισίματος του περιστροφικού πετάλου είναι η μαγνητική τομογραφία. Είναι σε θέση να απεικονίσει την ακριβή θέση και την έκταση της βλάβης με εξαιρετική ακρίβεια. Οι ακτίνες Χ δεν είναι σε θέση να δείξουν με σαφήνεια την κατάσταση της υγείας των τενόντων αλλά μπορεί να αναδείξει τις συνέπειες (στένωση του χώρου μεταξύ των τενόντων και του ακρωμίου, ακρωμιακά σπρώγματα, αρθρίσεις, οστεόφυτα) ειδικά εάν πραγματοποιείται με έγχυση σκιαγραφικού μέσα στον ώμο. Ο υπέρηχος είναι επίσης σε θέση να ταυτιστεί με μια συγκεκριμένη ποιότητα βλαβών του τένοντα παρά το ότι δεν είναι ικανό να διαγνώσει τυχόν παθολογίες των οστών. Η χρήση αυτών των εξετάσεων γενικά συμβαίνει μετά από ένα μεγάλο τραύμα ή όταν μετά από μια περίοδο επαρκούς ανάπαυσης η κατάσταση του ώμου δεν βελτιώνεται.
Σε κάθε περίπτωση, είναι δυνατό να διαγνωστεί με βεβαιότητα η πραγματική αιτία των προβλημάτων στον ώμο μόνο με την ενσωμάτωση των αποτελεσμάτων διαφόρων οργάνων ερευνών (για παράδειγμα συντονισμός + ακτινογραφία) με αυτά της ιατρικής εξέτασης.
Μεταξύ 60 ° και 120 ° ο χώρος μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου και του ακρώματος της ωμοπλάτης είναι μειωμένος στον οποίο τρέχει ο τένοντας του υπερσπονδυλικού μυός. Για το λόγο αυτό, οι συχνές κινήσεις σε αυτό το εύρος των αρθρώσεων μπορεί να προκαλέσουν μακροπρόθεσμα φλεγμονή ή εκφυλισμό του υπερσπονδυλικού τένοντα. Δεν είναι τυχαίο ότι η βλάβη επηρεάζει συνήθως τον τένοντα σε μια πολύ συγκεκριμένη περιοχή που απέχει περίπου ένα εκατοστό από την εισαγωγή του στο βραχιόνιο βραχίονα (τροχίτιδα). Αυτή η περιοχή είναι αρκετά πλούσια σε τριχοειδή που χρησιμεύουν για την τροφοδοσία του τένοντα με οξυγόνο και ενεργειακά υποστρώματα.
Δεν είναι τυχαίο ότι στον αθλητισμό τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνότερα σε κλάδους που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις που απαιτούν απαγωγή που σχετίζεται με εξωτερική περιστροφή του βραχίονα (μπέιζμπολ, ακοντισμό, τένις, ορισμένες ειδικότητες κολύμβησης). Η επαναλαμβανόμενη χρήση των τενόντων μπορεί στην πραγματικότητα να οδηγήσει σε σημαντική πάχυνση τους, μειώνοντας περαιτέρω τον υποακρωμιακό χώρο. Στα νεαρά άτομα μια ιδιαίτερα βίαιη κίνηση μπορεί να βλάψει έναν ή περισσότερους τένοντες που ήδη έχουν υποστεί βλάβη από υπερβολική χρήση.
Σε καθιστικά άτομα, ορισμένα ελαττώματα της στάσης που σχετίζονται με εργασιακές δραστηριότητες που επιβάλλουν κακές θέσεις, μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της ραχιαίας κύφωσης (εμπρόσθια καμπυλότητα του θωρακικού σωλήνα της σπονδυλικής στήλης) μακροπρόθεσμα. Αυτή η στάση του σώματος, κοινώς αποκαλούμενη καμπούρα, προβάλλει τους ώμους προς τα εμπρός, υποβάλλοντας την περιστροφική μανσέτα σε υπερβολική ένταση. Δεν είναι τυχαίο ότι ο πόνος στον ώμο είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία απουσίας από την εργασία μετά από οσφυαλγία.
Η αποδυνάμωση των τενόντων δομών που αποτελούν την μανσέτα αυξάνει, μακροπρόθεσμα, την αστάθεια ολόκληρου του ώμου, ευνοώντας την ανοδική άνοδο του βραχιονίου κεφαλιού. Αυτή η άνοδος μειώνει περαιτέρω τον διαθέσιμο χώρο στους τένοντες, προκαλώντας πόνο. Εάν η κατάσταση γίνει χρόνια, μιλάμε για σύνδρομο πρόσκρουσης ακριβώς για να υποδείξουμε την "παγίδευση" των μαλακών ιστών στον υποακρωμιακό χώρο. Στους ηλικιωμένους το σύνδρομο πρόσκρουσης είναι αρκετά συχνό και προκαλείται από την απώλεια ελαστικότητας των τενόντων που σχετίζεται με τη μερική ασβεστοποίησή τους. και η παρουσία μικρών οστών σπινθήρων στην υποακρωμιακή επιφάνεια.
Μια βλάβη των τενόντων ενός ή περισσότερων μυών που αποτελούν την περιστροφική μανσέτα μπορεί επίσης να συμβεί λόγω τραύματος (πτώση στον ώμο) ή υπο-ακρωμιακής θυλακίτιδας. Όταν ένα άτομο πέφτει και χτυπάει στον ώμο, το ακρώμιο βιώνει πίεση που το χτυπάει στην περιστροφική μανσέτα. Εάν η πρόσκρουση είναι αρκετά σκληρή, το οστό μπορεί να τραυματίσει τους τένοντες.Η έκταση του τραύματος, το σχήμα της κάτω επιφάνειας του ακρωμίου (περισσότερο ή λιγότερο αιχμηρό, ακύρωτο ακρόμιο), αλλά και η ευελιξία των μυών και των τενόντων που αποτελούν την περιστροφική μανσέτα, θα επηρεάσουν την έκταση του τραυματισμού (πλήρης ή μερική).
Ακόμα και μια πτώση στήριξης σε έναν εξωστρεφόμενο βραχίονα (όταν πέφτετε τείνετε να περιστρέφετε το χέρι προς τα έξω για να δημιουργήσετε ένα σταθερό σημείο στήριξης για να προστατέψετε το υπόλοιπο σώμα) ή σε έναν ενδορρωμένο και προσαυξημένο βραχίονα μπορεί να πολυτελείει εμπρός ή πίσω ώμο, καταστρέφοντας τους τένοντες της μανσέτας.
Συχνά αυτός ο τραυματισμός συνδέεται, όπως είδαμε, με ρήξη των τριχοειδών τενόντων που, όταν γεμίζουν με αίμα, διογκώνονται και γίνονται επώδυνα. Μετά το τραύμα, ο πόνος μπορεί να επιμείνει για μερικούς μήνες, τονίζοντας ή μειώνοντας ανάλογα με τον τύπο και την ένταση της άσκησης που ασκείται.
Οι τραυματισμοί με περιστροφική μανσέτα λόγω υπερβολικής χρήσης είναι συχνότεροι σε ηλικιωμένους ή σε ορισμένους αθλητές (βλέπε παραπάνω). Σε ηλικιωμένους, με αχρησία, οι τένοντες χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται πιο ευαίσθητοι σε τραυματισμούς κατά τη διάρκεια απαιτητικών κινήσεων (ανύψωση βαρέων φορτίων, κοπή του φράκτη, ασβέστωμα της οροφής, πλύσιμο παραθύρων, ξαφνικές κινήσεις κ.λπ.) Συχνά στους ηλικιωμένους υπάρχει απουσία επώδυνα συμπτώματα ή αυτό είναι πολύ ήπιο παρά τον τραυματισμό.
Η υποακρομιακή θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονή του ομώνυμου θυλακίτη και μπορεί επίσης να είναι μια σημαντική αιτία πόνου στον ώμο. Είναι ουσιαστικά μια μικρή θήκη γεμάτη με υγρό που τοποθετείται κάτω από το ακρώμιο της ωμοπλάτης για να αποφευχθούν τραυματισμοί τριβής. όταν αυτή η σακούλα φλεγμαίνει (λόγω τραύματος ή υπερβολικής χρήσης) συμπιέζει τις δομές των τενόντων που περιλαμβάνονται στον υποακρωμιακό χώρο ευνοώντας τον εκφυλισμό τους.
Ο τραυματισμός περιστροφικής μανσέτας συχνά σχετίζεται με τραυματισμό μακρού κεφαλιού του δικέφαλου μυός, ενεργό κατά την κάμψη και την απαγωγή του ώμου.
Συμπτώματα και πρώτες βοήθειες
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Εκτός από τον πόνο, ο οποίος συχνά επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης και την έλλειψη δύναμης κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων (βλέπε διάγνωση), οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για δυσκολία και πόνο που σχετίζεται με καθημερινές κινήσεις, όπως χτένισμα μαλλιών, ύπνο στο πλάι ή "δέσιμο σουτιέν" Ε
ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΑΝ ΝΙΩΘΕΤΕ ΠΟΝΟ στον ώμο ως αποτέλεσμα πτώσης ή κίνησης: εφαρμόστε πάγο (2-3 φορές την ημέρα για 20 λεπτά τις πρώτες 2 ημέρες), ξεκουραστείτε την άρθρωση και συμβουλευτείτε γιατρό εάν ο πόνος είναι ιδιαίτερα εκφράζεται εάν περιορίζει σημαντικά την κίνηση ή εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται μετά από λίγες ημέρες. Μετά από περίπου δύο ή τρεις ημέρες, όταν υποχωρεί ο πόνος και η φλεγμονή, τα ζεστά πακέτα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της αγγείωσης επιταχύνοντας τον τένοντα αναγέννησης.
Περισσότερα άρθρα με θέμα "Τραυματισμός περιστροφικού πετάλου: Διάγνωση και συμπτώματα"
- Μανσέτα περιστροφής
- γραφείο αποκατάστασης στροφείου
- Περιστροφική μανσέτα: ασκήσεις και πρόληψη
.jpg)
