Φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας

Ορισμός

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια κατά την οποία ο καρδιακός μυς, και επομένως η καρδιά, δεν έχει επαρκή δύναμη για να αντλήσει το αίμα που απαιτείται για την κάλυψη των μεταβολικών αναγκών του σώματος.
Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται γενικά ως μια προοδευτική ασθένεια που σταδιακά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οξεία μορφή.

Αιτίες

Οι αιτίες που προκαλούν την καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι διαφορετικές. Ωστόσο, συχνά συμβαίνει ότι η ασθένεια δεν προκαλείται από έναν μόνο παράγοντα, αλλά από ένα σύνολο προδιαθεσικών παραγόντων που βλάπτουν την καρδιά αλλάζοντας τη λειτουργικότητά της.
Μεταξύ αυτών των παραγόντων βρίσκουμε: προηγούμενα εμφράγματα του μυοκαρδίου, υπέρταση, παθήσεις της καρδιακής βαλβίδας, μυοκαρδίτιδα, αρρυθμίες, θρόμβωση ή αθηροσκλήρωση με στένωση αορτής και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
Επιπλέον, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκληθεί από κατάχρηση αλκοόλ, αλλεργικές αντιδράσεις, καρδιακές λοιμώξεις ή άλλους τύπους ασθενειών, όπως, για παράδειγμα, αναιμία, διαβήτης, υποθυρεοειδισμός ή «υπερθυρεοειδισμός και συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας είναι μάλλον μη ειδικά και αποτελούνται από δύσπνοια, κόπωση και περιφερικό οίδημα. Ωστόσο, στην πιο προχωρημένη φάση, ενδέχεται να εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως η ορθόπνοια και η συμφόρηση της σφαγίτιδας.
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι αναπνευστική οξέωση, αδυναμία, ανασάρκα, καρδιακές αρρυθμίες, ηπατική συμφόρηση, εξωστυστόλες, κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή, υπερκαλιαιμία, υπεραερισμός, υπονατριαιμία, υποξία, συριγμός, υπνηλία, σύγχυση, βήχας, ταχυπνοια και υπεζωκότα διάχυση.

Οι πληροφορίες σχετικά με την καρδιακή ανεπάρκεια - φάρμακα και φροντίδα δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε Καρδιακή ανεπάρκεια - Φάρμακα και φροντίδα.

Φάρμακα

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής των ασθενών. Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, στην πραγματικότητα, πρέπει να παραμείνουν σε ηρεμία και να ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε αλάτι. Η φαρμακευτική θεραπεία, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων ικανό να μειώσει τα συμπτώματα που προκαλεί η ασθένεια και μπορεί να βοηθήσει την καρδιά να πραγματοποιήσει τη δραστηριότητά της.
Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να κρίνει απαραίτητο να καταφύγει σε χειρουργική θεραπεία.

Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της καρδιακής ανεπάρκειας και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και τη δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση την υγεία του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.

Αναστολείς ΜΕΑ

Οι αναστολείς ACE εκτελούν τη δράση τους αναστέλλοντας το ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης (από τα αγγλικά: Angiotensin Converting Enzyme, ή ACE). Είναι αγγειοδιασταλτικά που λειτουργούν μειώνοντας τον φόρτο εργασίας της καρδιάς, καρδιακής ανεπάρκειας και αποτρέποντας τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό, βελτιώνοντας έτσι το ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν από αυτό.

• Εναλαπρίλη (Enapren ®, Converten): Η αρχική ποσότητα εναλαπρίλης που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα είναι 2,5 mg την ημέρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα αυξήσει σταδιακά την ημερήσια δόση του φαρμάκου, έως ότου επιτευχθεί η καταλληλότερη δοσολογία για κάθε ασθενή. Η δόση συντήρησης που χρησιμοποιείται συνήθως είναι περίπου 20-40 mg εναλαπρίλης την ημέρα.
• Λισινοπρίλη (Zestril ®): η δόση της λισινοπρίλης που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 5-20 mg την ημέρα. Η ακριβής ποσότητα φαρμάκων που θα ληφθούν θα καθοριστεί από τον γιατρό.
• Ramipril (Triatec): Η αρχική δόση της ραμιπρίλης που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα είναι 1,25-2,5 mg ημερησίως. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να ληφθεί, έως το πολύ 10 mg την ημέρα.
• Περινδοπρίλη (Coversyl ®): η δόση της περινδοπρίλης που χορηγείται συνήθως είναι 2,5-10 mg φαρμάκου ημερησίως, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Η ποσότητα του φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Σαρτάνι

Οι σαρτάνοι που εκτελούν «ανταγωνιστική δράση κατά των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (μια πεπτιδική ορμόνη που προάγει και διεγείρει την αγγειοσυστολή). Είναι, επομένως, αγγειοδιασταλτικά φάρμακα που δρουν με παρόμοιο τρόπο με τους αναστολείς του ΜΕΑ. Στην πραγματικότητα, οι σαρτάνοι χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας σε εκείνους τους ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τη θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ.
Το Sartans μπορεί να χορηγηθεί είτε μόνο του είτε σε συνδυασμό με διουρητικά ή / και βήτα-αναστολείς.

• Losartan (Losapre ®, Neo-Lotan ®, Lastan ®, Lorista ®): Η αρχική δόση της λοσαρτάνης που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 12,5 mg την ημέρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα αυξήσει σταδιακά τη δόση του φαρμάκου έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη δοσολογία για κάθε ασθενή.
• Βαλσαρτάνη (Tareg ®): Η συνήθης αρχική δόση της βαλσαρτάνης είναι 40 mg, η οποία πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα δύο φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα αυξήσει τη δόση του φαρμάκου που θα χορηγηθεί έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη δόση για τον ασθενή, προσέχοντας να μην υπερβεί τη μέγιστη ποσότητα των 160 mg δραστικού συστατικού την ημέρα.
• Telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): η δόση του telmisartan που χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία είναι 20-80 mg δραστικού συστατικού ημερησίως, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Ωστόσο, η ποσότητα του φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό σε ατομική βάση.

Β -αποκλειστές

Οι βήτα-αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας καθώς μειώνουν τα συμπτώματα που προκαλεί και βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς.

• Carvedilol (Dilatrend): Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας, η συνήθης δόση έναρξης της καρβεδιλόλης είναι 3,125 mg, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα από το στόμα. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να ληφθεί. έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη δοσολογία για κάθε ασθενή.

Διγοξίνη

Η διγοξίνη (Lanoxin ®) είναι ένας γλυκοζίτης digitalis που ασκεί θετικό ινότροπο αποτέλεσμα, είναι δηλαδή ικανός να αυξήσει τη δύναμη συστολής της καρδιάς.
Όταν χορηγείται από το στόμα, η δόση διγοξίνης που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών είναι 0,25-1,5 mg ημερησίως, λαμβανόμενη ως εφάπαξ δόση ή σε διαιρεμένες δόσεις.

Διουρητικά

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας για τη μείωση του οιδήματος που προκαλείται από την ίδια τη νόσο. Μεταξύ των διαφόρων δραστικών συστατικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:

• Υδροχλωροθειαζίδη (Esidrex ®): η υδροχλωροθειαζίδη είναι ένα διουρητικό που ανήκει στην κατηγορία των θειαζιδών. Η δόση του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή, προσέχοντας να μην υπερβεί τη μέγιστη δόση των 50 mg υδροχλωροθειαζίδης. Ανά ημέρα.
• Ακεταζολαμίδη (Diamox): Η ακεταζολαμίδη ανήκει στην κατηγορία των διουρητικών αναστολέων της ανθρακικής ανυδράσης. Η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα είναι 250-375 mg ημερησίως. Ωστόσο, η ακριβής δοσολογία του φαρμακευτικού προϊόντος πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
• Φουροσεμίδη (Lasix ®): η δόση του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως από το στόμα σε ενήλικες είναι 25-75 mg. Ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χορηγήσει την ίδια ποσότητα φουροσεμίδης μετά από τέσσερις ώρες. Πρέπει να θυμόμαστε, ωστόσο, ότι η χρήση της φουροσεμίδης δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με υποκαλιαιμία και / ή με υπονατριαιμία.

Ανταγωνιστές υποδοχέων αλδοστερόνης

Αυτά τα φάρμακα δρουν με παρόμοιο τρόπο με τα διουρητικά, επομένως, είναι χρήσιμα στη μείωση του οιδήματος που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά όχι μόνο. ​​Στην πραγματικότητα, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αλδοστερόνης μειώνουν τον κίνδυνο νοσηλείας των ασθενών και μπορεί να ευνοήσουν την παράταση της ζωής Το Μεταξύ αυτών των φαρμάκων θυμόμαστε τη σπιρονολακτόνη (Spirolang). Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, η δόση σπιρονολακτόνης που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 100-200 mg ημερησίως, η οποία πρέπει να λαμβάνεται σε διαιρεμένες δόσεις.