Ορισμός
Ο όρος "κιρσοί του οισοφάγου" αναφέρεται σε μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια "ανώμαλη διαστολή των φλεβών που βρίσκονται στο κάτω μέρος του οισοφάγου, μια τυπική κατάσταση ασθενών με σοβαρή ηπατική νόσο. Όταν σπάσουν, οι κιρσοί του οισοφάγου μπορούν να δημιουργήσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία και αιμορραγία.
Αιτίες
Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι μια κοινή συνέπεια της πυλαίας υπέρτασης, η οποία με τη σειρά της είναι δευτερεύουσα στην κίρρωση του ήπατος και την αλκοολική ηπατίτιδα. Άλλες αιτίες που σχετίζονται με το σχηματισμό κιρσών του οισοφάγου περιλαμβάνουν: παρασιτικές προσβολές (π.χ. σχιστοσωμίαση), βλάβες από ουλές του ήπατος και θρόμβωση που ευθύνονται για απόφραξη της πυλαίας φλέβας.
Συμπτώματα
Εκτός από τη δυσκολία στην κατάποση, οι κιρσοί του οισοφάγου δεν ξεκινούν με ιδιαίτερα συμπτώματα, με εξαίρεση τα αιματηρά. στην τελευταία περίπτωση, η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αιματέμεση (ο ασθενής κάνει εμετό στο αίμα), πίσσα και μαύρα κόπρανα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, σοκ. Σαφώς, όταν οι κιρσοί του οισοφάγου προκύπτουν από ηπατική νόσο (κίρρωση), ο ασθενής θα παραπονεθεί επίσης για όλα τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογίας.
Πληροφορίες για τους Οισοφαγικούς Κιρσούς - Τα Φάρμακα για τη Φλεβίτιδα του Οισοφάγου δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε Οισοφαγικούς κιρσούς - Φάρμακα για τη θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου.
Φάρμακα
Οι αιμορραγίες των κιρσών του οισοφάγου απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα: εκτιμάται, μάλιστα, ότι ένας στους 5 ασθενείς που επηρεάζονται από επεισόδια αιμορραγίας δεν μπορεί να ξεπεράσει τη νόσο. Υπάρχουν φάρμακα και ιατρικές διαδικασίες που μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία που προκαλείται από τους κιρσούς του οισοφάγου: μιλάμε για πολύ σημαντικές θεραπείες όχι μόνο για τη θεραπεία του προβλήματος αλλά και για την πρόληψη επιπλοκών.
Η επιλογή φαρμάκων και ιατρικών διαδικασιών εξαρτάται σαφώς από τη σοβαρότητα των κιρσών του οισοφάγου και τον κίνδυνο αιμορραγίας: αυτές οι πτυχές αξιολογούνται χάρη σε μια διαγνωστική εξέταση που ονομάζεται οισοφάγος-γαστρο-δωδεκαδακτυνοσκόπηση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε εναλλακτικές θεραπείες, χρήσιμες για την αποφυγή οποιασδήποτε εξωγενούς αιμορραγίας:
- απολίνωση των κιρσών του οισοφάγου
- σκληροθεραπεία (ένεση αγγειοσυσπαστικού φαρμάκου στην αιμορραγία φλέβα, χρήσιμο για την προώθηση του σχηματισμού θρόμβων στις κιρσούς)
Σε ορισμένους ασθενείς, η αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη των κιρσών του οισοφάγου είναι τέτοια που απαιτεί μετάγγιση αίματος · σε ακραίες περιπτώσεις, ειδικά για τους κιρσούς του οισοφάγου που σχετίζονται με σοβαρή κίρρωση, είναι απαραίτητο να δράσουμε μειώνοντας την πίεση μέσα στις φλέβες. αυτό είναι δυνατό με τη δημιουργία μιας τεχνητής φλεβικής γέφυρας που εκτρέπει το αίμα από την πυλαία φλέβα στη κοίλη φλέβα ή τη νεφρική φλέβα (επιτυγχάνεται αποσυμπίεση της πυλαίας φλέβας)
.
Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά των κιρσών του οισοφάγου και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:
Μη εκλεκτικοί βήτα αποκλειστές: αποτελούν τη θεραπεία πρώτης γραμμής στην πρόληψη της αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου. Αυτά τα φάρμακα ασκούν τη θεραπευτική τους δράση μειώνοντας τόσο την καρδιακή παροχή όσο και την πυλαία πίεση, δημιουργώντας σπλαχνική αγγειοσυστολή.
- Η προπανολόλη (π.χ. Inderal) χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία για τη θεραπεία της υπέρτασης, της στηθάγχης και της θυρεοτοξίκωσης, η προπανολόλη χρησιμοποιείται επίσης ως φάρμακο πρώτης επιλογής για την πρόληψη της αιμορραγίας των κιρσών του οισοφάγου.
- Nadolol (π.χ. Corgard): ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην πρόληψη των υποτροπών της αιμορραγίας. Η δοσολογία, η οποία πρέπει πάντα να καθορίζεται με ακρίβεια από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης, πρέπει να είναι τέτοια ώστε να μειώνει τον καρδιακό ρυθμό κατά 25% (τουλάχιστον 55 pul / min). Ενδεικτικά, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα στην αρχική δοσολογία των 20 mg. Η δόση μπορεί να αυξηθεί, πάντα υπό ιατρική παρακολούθηση, έως το πολύ 240 mg.
Νιτρικά: η θεραπευτική τους χρήση για τη θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου ενδείκνυται κυρίως για την πρόληψη των υποτροπών της αιμορραγίας, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα που αποκλείουν βήτα.
- Μονονιτρικό ισοσορβίδιο 5 (π.χ. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη μείωση της πυλαίας πίεσης. Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται προσεκτικά από το γιατρό.
Ορμόνες (ανάλογα αγγειοπιεστίνης): είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται τόσο για την πρόληψη όσο και για τη θεραπεία αιμορραγικών κιρσών του οισοφάγου: η αγγειοπιεστίνη και τα ανάλογα της μπορούν να μειώσουν τη ροή του αίματος που εισέρχεται στην πυλαία φλέβα, συνεπώς η πυλαία πίεση μειώνεται και η κιρσοκήλη αρνείται η αιμορραγία.
- Τερλιπρεσίνη (π.χ. Γλιπρεσίνη): το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σκόνης ή διαλύτη για ενδοφλέβια ενέσιμα διαλύματα (1 mg δραστικού συστατικού). Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου για τη θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον από ειδικό στον τομέα.
Σκληρυντικοί παράγοντες:
- Ολεϊκή αιθανολαμίνη (π.χ. αιθαμολίνη): ξεκινήστε τη θεραπεία με μια δόση δραστικής μεταβλητής μεταξύ 1,5 και 5 ml για τους κιρσούς, που θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως (μην υπερβαίνετε τα 20 ml ανά συνεδρία θεραπείας για τους κιρσούς του οισοφάγου).
