Τριγλώχινα βαλβίδα

Γενικότητα

Η τριγλώχινα βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Η δουλειά της είναι να ρυθμίζει τη ροή του αίματος μέσω του στομίου που συνδέει αυτά τα δύο διαμερίσματα της καρδιάς.

Μερικές αναφορές στην ανατομία της καρδιάς

Πριν προχωρήσετε στην περιγραφή της τριγλώχινας βαλβίδας, είναι χρήσιμο να υπενθυμίσουμε ορισμένα χαρακτηριστικά του οργάνου στο οποίο βρίσκεται: την καρδιά.

Η καρδιά είναι ένα άνισο, κοίλο όργανο που αποτελείται από ακούσιο ραβδωτό μυϊκό ιστό. Η κύρια λειτουργία του είναι να μεταφέρει το αίμα στα αγγεία. για το λόγο αυτό είναι συγκρίσιμο με μια αντλία, η οποία, συστέλλοντας, ωθεί το αίμα προς τους διάφορους ιστούς και όργανα. Έχει σχήμα που μοιάζει με ανεστραμμένη πυραμίδα. Κατά τη γέννηση, η καρδιά ζυγίζει 20-21 γραμμάρια και, στην ενήλικη ζωή, φτάνει τα 250 γραμμάρια στις γυναίκες και τα 300 γραμμάρια στους άνδρες. Η καρδιά βρίσκεται στο στήθος, στο επίπεδο του πρόσθιου μεσοθωρακίου, στηρίζεται στο διάφραγμα και μετακινείται ελαφρώς προς τα αριστερά. Περιβάλλεται από το περικάρδιο, έναν ορώδη ινώδη σάκο, ο οποίος έχει ως καθήκον να τον προστατεύει και να περιορίζει τη διάτασή του. Το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από τρεις επάλληλους χιτώνες που από έξω προς τα μέσα παίρνουν το όνομα του:

• Επικάρδιο. Είναι το εξωτερικό στρώμα, σε άμεση επαφή με το ορώδες περικάρδιο. Αποτελείται από ένα επιφανειακό στρώμα μεσοθηλιακών κυττάρων που στηρίζεται στο υποκείμενο στρώμα του πυκνού συνδετικού ιστού, πλούσιο σε ελαστικές ίνες.
• Μυοκάρδιο. Είναι το μεσαίο στρώμα, που αποτελείται από μυϊκές ίνες. Τα κύτταρα στο μυοκάρδιο ονομάζονται μυοκαρδιοκύτταρα. Τόσο η συστολή της καρδιάς όσο και το πάχος του τοιχώματος της καρδιάς εξαρτώνται από αυτήν. Είναι απαραίτητο το μυοκάρδιο να τροφοδοτείται σωστά και να νευρώνεται, αντίστοιχα από αγγειακό και νευρικό δίκτυο.
• Ενδοκάρδιο. Είναι η επένδυση των κοιλοτήτων της καρδιάς (κόλποι και κοιλίες), που αποτελείται από ενδοθηλιακά κύτταρα και ελαστικές ίνες. Για να το διαχωρίσετε από το μυοκάρδιο, υπάρχει ένα λεπτό στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού.

Η εσωτερική διαμόρφωση της καρδιάς μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά: δεξιά και αριστερά. Κάθε τμήμα αποτελείται από 2 ξεχωριστές κοιλότητες, ή θαλάμους, που ονομάζονται κόλποι και κοιλίες, μέσα στους οποίους ρέει αίμα.

Ο κόλπος και η κοιλία κάθε μισού τοποθετούνται το ένα πάνω από το άλλο, αντίστοιχα. Στη δεξιά πλευρά, υπάρχουν ο δεξιός κόλπος και η δεξιά κοιλία. στην αριστερή πλευρά, υπάρχουν ο αριστερός κόλπος και η αριστερή κοιλία. Για να διαχωριστούν σαφώς οι κόλποι και οι κοιλίες των δύο μισών, υπάρχουν, αντίστοιχα, ένα μεσοκολπικό και ένα μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Αν και η ροή του αίματος στη δεξιά καρδιά διαχωρίζεται από την αριστερή πλευρά, οι δύο πλευρές της καρδιάς συστέλλονται με συντονισμένο τρόπο: πρώτα οι κόλποι συστέλλονται, στη συνέχεια οι κοιλίες.

Ο κόλπος και η κοιλία του ίδιου μισού είναι αντίθετα σε επικοινωνία μεταξύ τους και το στόμιο, μέσω του οποίου ρέει το αίμα, ελέγχεται από μια κολποκοιλιακή βαλβίδα. Η λειτουργία των κολποκοιλιακών βαλβίδων είναι να εμποδίζουν την παλινδρόμηση αίματος από την κοιλία προς το κόλπος διασφαλίζοντας ροή αίματος μονής κατεύθυνσης. Η μιτροειδής βαλβίδα ανήκει στο αριστερό μισό και ελέγχει τη ροή του αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Ωστόσο, η τριγλώχινα βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας της δεξιάς πλευράς της καρδιάς.
Στις κοιλιακές κοιλότητες, τόσο δεξιά όσο και αριστερά, υπάρχουν δύο άλλες βαλβίδες, που ονομάζονται ημικανονικές βαλβίδες. Στην αριστερή κοιλία βρίσκεται η αορτική βαλβίδα, η οποία ρυθμίζει τη ροή του αίματος στην κατεύθυνση της αριστερής κοιλίας-αορτής. στη δεξιά κοιλία λαμβάνει χώρα η πνευμονική βαλβίδα, η οποία ελέγχει τη ροή του αίματος προς την κατεύθυνση της δεξιάς κοιλίας-πνευμονικής αρτηρίας. Όπως και οι κολποκοιλιακές βαλβίδες, και αυτές πρέπει να εγγυηθούν ροή αίματος μονής κατεύθυνσης.
Τα εύπορα αγγεία, δηλαδή αυτά που οδηγούν το αίμα στην καρδιά, «εκκενώνονται» στους κόλπους. Για την αριστερή καρδιά, τα εύπορα αγγεία είναι οι πνευμονικές φλέβες. Για τη δεξιά καρδιά, οι παραπόταμοι είναι η ανώτερη κοίλη φλέβα και η κάτω κοίλη φλέβα.
Τα αποχετευτικά αγγεία, δηλαδή αυτά που κάνουν το αίμα να ρέει από την καρδιά, αναχωρούν από τις κοιλίες και είναι ακριβώς εκείνα που ελέγχονται από τις βαλβίδες που μόλις περιγράφηκαν. Για την αριστερή καρδιά, το αγγείο εκροής είναι η αορτή και για τη δεξιά καρδιά, το απόβλητο είναι η πνευμονική αρτηρία.

Η κυκλοφορία του αίματος, που βλέπει την καρδιά ως πρωταγωνιστή, είναι η ακόλουθη. Το αίμα πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα και φτωχό σε οξυγόνο φτάνει στον δεξιό κόλπο μέσω των κοίλων φλεβών, που μόλις τροφοδοτεί τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Από τον κόλπο, το αίμα φτάνει στη δεξιά κοιλία και εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία. η ροή του αίματος φτάνει στους πνεύμονες για οξυγόνωση και απαλλαγή από το διοξείδιο του άνθρακα. Μετά από αυτήν την επέμβαση, το οξυγονωμένο αίμα επιστρέφει στην καρδιά, στον αριστερό κόλπο, μέσω των πνευμονικών φλεβών.Από τον αριστερό κόλπο περνά στην αριστερή κοιλία, όπου ωθείται στην αορτή, την κύρια αρτηρία του ανθρώπινου σώματος. Μόλις στην αορτή, το αίμα ρέει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, ανταλλάσσοντας οξυγόνο με διοξείδιο του άνθρακα. Εξαντλημένο από οξυγόνο, το αίμα εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα για να επιστρέψει ξανά στην καρδιά, στον δεξιό κόλπο, για να «επαναφορτιστεί». Και έτσι επαναλαμβάνεται ένας νέος κύκλος, ίδιος με τον προηγούμενο.

Οι κινήσεις που γίνονται από το αίμα συμβαίνουν μετά από μια φάση χαλάρωσης που ακολουθείται από μια φάση συστολής του μυοκαρδίου, δηλαδή του καρδιακού μυός. Η φάση χαλάρωσης ονομάζεται διαστόλη. η φάση της συστολής ονομάζεται συστόλη.

• Κατά τη διάρκεια της διαστολής:
• Ο καρδιακός μυς των κόλπων και των κοιλιών, τόσο στα δεξιά όσο και στα αριστερά, είναι χαλαρός.
• Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες είναι ανοιχτές.
• Οι ημιδιανικές βαλβίδες των κοιλιών είναι κλειστές
• Το αίμα ρέει, μέσω των παραποτάμων αγγείων, πρώτα στον κόλπο και στη συνέχεια στην κοιλία.Η μεταφορά αίματος δεν πραγματοποιείται στο σύνολό του, καθώς ένα τμήμα παραμένει στον κόλπο.

• Κατά τη διάρκεια της συστολής:
• Εμφανίζεται η συστολή του καρδιακού μυϊκού συστήματος. Αρχίζουν οι κόλποι και μετά οι κοιλίες. Πιο συγκεκριμένα, μιλάμε για κολπική συστόλη και κοιλιακή συστόλη:
  • Η ποσότητα αίματος που είχε απομείνει στους κόλπους ωθείται στις κοιλίες.
  • Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν, εμποδίζοντας την παλινδρόμηση αίματος στους κόλπους.
  • Οι ημικανιαίες βαλβίδες ανοίγουν και οι κοιλιακοί μύες συστέλλονται.
  • Το αίμα ωθείται στα αντίστοιχα αγγεία εκροής: πνευμονικές φλέβες (δεξιά καρδιά), εάν πρέπει να οξυγονωθεί. αορτή (αριστερή καρδιά), εάν χρειάζεται να φτάσει σε ιστούς και όργανα.
  • Οι ημισεληνοειδείς βαλβίδες κλείνουν ξανά αφού περάσει το αίμα από αυτές.

Η διαστόλη και η συστόλη εναλλάσσονται κατά την κυκλοφορία του αίματος και οι συμπεριφορές των δομών της καρδιάς, ανεξάρτητα από το αν το αίμα βρίσκεται στο δεξιό ή το αριστερό μισό της καρδιάς, είναι ίδιες.
Για να ολοκληρωθεί αυτή η επισκόπηση της καρδιάς, απομένουν να αναφερθούν δύο άλλα θέματα σημαντικής σημασίας. Το πρώτο αφορά πώς και πού προκύπτει το σήμα νευρικής συστολής του μυοκαρδίου. Το δεύτερο αφορά το αγγειακό σύστημα που τροφοδοτεί την καρδιά.
Η νευρική ώθηση που δημιουργεί τη σύσπαση της καρδιάς προέρχεται από την ίδια την καρδιά. Στην πραγματικότητα, το μυοκάρδιο είναι ένας συγκεκριμένος μυϊκός ιστός, προικισμένος με την ικανότητα αυτο-συστολής. Με άλλα λόγια, τα μυοκαρδιοκύτταρα είναι σε θέση να παράγουν από μόνα τους το νεύρο ώθηση για τη συστολή. Οι άλλοι ραβδωτοί μύες στο ανθρώπινο σώμα, από την άλλη πλευρά, χρειάζονται ένα σήμα από τον εγκέφαλο για να συσπαστούν. Εάν διακοπεί το νευρικό δίκτυο που μεταφέρει αυτό το σήμα, αυτοί οι μύες δεν κινούνται. Η καρδιά, από την άλλη πλευρά, έχει έναν φυσικό καρδιακό βηματοδότη στη διασταύρωση μεταξύ της ανώτερης κοίλης φλέβας και του δεξιού κόλπου, γνωστού ως κολπικού κόμβου (κόμβος SA). Διεγείρει τη συστολή της καρδιάς ασθενών που πάσχουν από ορισμένες καρδιακές παθήσεις. Για να οδηγήσει σωστά τη νευρική ώθηση, που γεννήθηκε στον κόμβο SA, στις κοιλίες, το μυοκάρδιο έχει άλλα κομβικά σημεία: διαδοχικά, το σήμα που παράγεται περνά μέσα από τον κολποκοιλιακό κόμβο (κόμβος AV), για τη δέσμη του His και για τις ίνες του Πουρκίνιε.
Η οξυγόνωση των καρδιακών κυττάρων ανήκει στην αριστερή και δεξιά στεφανιαία αρτηρία, που προέρχονται από την ανιούσα αορτή. Η δυσλειτουργία τους οδηγεί σε ισχαιμική καρδιοπάθεια. Η ισχαιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την έλλειψη ή την ανεπαρκή παροχή αίματος σε έναν ιστό. Μόλις το αίμα ανταλλάξει οξυγόνο με τους καρδιακούς ιστούς, εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα των καρδιακών φλεβών και του στεφανιαίου κόλπου, επιστρέφοντας έτσι στον δεξιό κόλπο Ολόκληρο το αγγειακό δίκτυο της καρδιάς βρίσκεται στην επιφάνεια του μυοκαρδίου, προκειμένου να αποφευχθεί η συστολή τους τη στιγμή της συστολής του καρδιακού μυός. κατάσταση, η τελευταία, η οποία θα άλλαζε τη ροή του αίματος.

Λειτουργία και ανατομία της τριγλώχινας βαλβίδας

Η τριγλώχινα βαλβίδα βρίσκεται στο στόμιο που συνδέει τον δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Είναι μία από τις δύο κολποκοιλιακές βαλβίδες της καρδιάς, μαζί με την μιτροειδή. Επιτρέπει στο αίμα να ρέει μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας με μονόδρομο. Στην πραγματικότητα, κατά τη στιγμή της κολπικής συστολής, ο δεξιός κόλπος συστέλλεται και ωθεί το αίμα μέσω του ανοιχτού στομίου της βαλβίδας στην κοιλία. Κατά τη στιγμή της συστολής της κοιλίας, η τριγλώχινα βαλβίδα κλείνει, εμποδίζοντας την παλινδρόμηση. Η επιφάνεια του στομίου της τριγλώχινας βαλβίδας έχει μέγεθος 7-8 cm2.
Ο μηχανισμός ανοίγματος και κλεισίματος εξαρτάται από τη κλίση πίεσης, δηλαδή τη διαφορά πίεσης, που υπάρχει μεταξύ του κολπικού και του κοιλιακού διαμερίσματος. Πράγματι:

• Όταν το αίμα εισέρχεται στον κόλπο και αρχίζει η κολπική συστόλη, η πίεση στον κόλπο είναι υψηλότερη από την κοιλιακή. Υπό αυτές τις συνθήκες, η βαλβίδα είναι ανοιχτή.
• Όταν το αίμα εισέρχεται στην κοιλία, η πίεση στην κοιλία είναι υψηλότερη από αυτήν στον κόλπο. Υπό αυτές τις συνθήκες, η βαλβίδα κλείνει, εμποδίζοντας την παλινδρόμηση.

Αυτές οι δύο καταστάσεις είναι κοινές και στις δύο κολποκοιλιακές βαλβίδες της καρδιάς.

Η δομή της τριγλώχινας βαλβίδας αποτελείται από:

• Ο δακτύλιος της βαλβίδας. Περιφερειακού σχήματος, οριοθετεί το στόμιο της βαλβίδας.
• Τρία πτερύγια, ή ακμές (εξ ου και το όνομα της τριγλώχινας βαλβίδας). Με βάση τη θέση τους, οι ακμές ταξινομούνται σε διαφραγματικά, κατώτερα και προ-ανώτερα. Στις άκρες των πτερυγίων υπάρχουν ιδιαίτερες ανατομικές δομές, οι κομισίδες, που ευνοούν το κλείσιμο του στομίου. , έλεγχοι, εξίσου άμεσοι, νευρικού και μυϊκού τύπου.
• Θηλώδεις μύες. Είναι προεκτάσεις του κοιλιακού μυοκαρδίου και εξασφαλίζουν σταθερότητα στους βραχείς τένοντες.
• Κορδόνια τενόντων. Χρησιμεύουν για να ενώσουν τα πτερύγια των βαλβίδων με τους θηλώδεις μύες. Καθώς οι ράβδοι μιας ομπρέλας την εμποδίζουν να γυρίσει προς τα έξω σε ισχυρούς ανέμους, τα κορδόνια των τενόντων εμποδίζουν τη βαλβίδα να ωθηθεί στον κόλπο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής.

Η σωστή λειτουργία αυτών των εξαρτημάτων βαλβίδας απαιτεί σημαντική συνέργεια. Μια «μορφολογική ανωμαλία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τον σωστό μηχανισμό ανοίγματος-κλεισίματος της βαλβίδας, τον οποίο θυμόμαστε ότι είναι παθητικό γεγονός που εξαρτάται από την πίεση (ούτε οι θηλώδεις μύες ούτε οι τένοντες δεν μπορούν να ανοίξουν και να κλείσουν ενεργά τις κολποκοιλιακές βαλβίδες)

Παθολογίες

Οι πιο συχνές παθολογίες που μπορούν να προσβάλλουν την τριγλώχινα βαλβίδα είναι:

• Τρίχωρη στένωσηΤο Πρόκειται για στένωση του βαλβιδικού στομίου, λόγω της συγχώνευσης των επιτροπών ή λόγω μορφολογικής αλλαγής των χορδών του τένοντα.
• Τριχοειδής ανεπάρκειαΤο Μια βλάβη εμφανίζεται στο επίπεδο ενός από τα δομικά στοιχεία της βαλβίδας: αυλακώσεις, βαλβιδικός δακτύλιος, κορδόνια τένοντα και θηλώδεις μύες.