Κακοήθης αναιμία

Τι είναι η Ποινική Αναιμία;

Η κακόβουλη αναιμία είναι μια αναιμική μορφή λόγω της έλλειψης βιταμίνης Β12. Μόλις ήταν αρκετά διαδεδομένη και δύσκολη στη θεραπεία, η συγκεκριμένη αναιμία απέκτησε το επίθετο ολέθριο για την ικανότητά της να προκαλεί σοβαρές βλάβες και σημαντικές βλαβερές συνέπειες. Ευτυχώς, η κακοήθης αναιμία έχει γίνει πλέον αρκετά σπάνια και εύκολα θεραπεύσιμη.

Αιτίες

Η οδυνηρή αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, αλλά τις περισσότερες φορές το πρόβλημα προκαλείται από ελλείψεις στην απορρόφηση της βιταμίνης Β12.Συγκεκριμένα, η κακοήθης αναιμία προκαλείται συχνά από την απουσία του λεγόμενου εγγενή παράγοντα, μιας γλυκοπρωτεΐνης απαραίτητης για τη σωστή απορρόφηση του προαναφερθέντος μικροθρεπτικού συστατικού. Αυτή η ουσία εκκρίνεται από τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου, τα οποία σε περίπου 90% των ασθενών με κακοήθη αναιμία προσβάλλονται και καταστρέφονται από μη φυσιολογικά αντισώματα, τα οποία μπορούν επίσης να επηρεάσουν άμεσα τον εγγενή παράγοντα, εμποδίζοντας τη σύνδεσή του με τη βιταμίνη ή τον εντερικό υποδοχέα .. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για αυτοάνοση ή ατροφική γαστρίτιδα τύπου Α, μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τον γαστρικό βλεννογόνο, μειώνοντας τη λειτουργικότητά του.

Η ατροφική γαστρίτιδα μπορεί επίσης να έχει μη ανοσολογική προέλευση, για παράδειγμα λόγω της διαιώνισης της χρόνιας γαστρίτιδας διαφόρων ειδών, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης από Ελικοβακτήριο του πυλωρού (ατροφική γαστρίτιδα τύπου Β).

Παράγοντες κινδύνου για κακοήθη αναιμία

Ενήλικες και ηλικιωμένοι, οικογενειακό ιστορικό κακής αναιμίας, σκανδιναβική εθνικότητα, ταυτόχρονη παρουσία ενδοκρινών αυτοάνοσων διαταραχών, όπως η νόσος του Addison, η χρόνια θυρεοειδίτιδα, η νόσος του Graves, ο υποπαραθυρεοειδισμός, ο υποπιτητουρισμός, η μυασθένεια gravis, η δευτεροπαθής αμηνόρροια, ο διαβήτης τύπου Ι, η δυσλειτουργία των όρχεων, λεύκη

Οι ασθενείς με κακοήθη αναιμία έχουν αναφερθεί ότι έχουν τριπλάσιο κίνδυνο καρκίνου του στομάχου.

Παράκαμψη και γαστρικές έρευνες

Υπό κανονικές συνθήκες, χάρη στην παρουσία εγγενών παραγόντων, η βιταμίνη Β12 απορροφάται στην κάτω οδό του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται ειλεός. Οι χειρουργικές εκτομές αυτής της οδού μπορούν επομένως να οδηγήσουν, μετά από χρόνια, σε ανεπάρκειες βιταμίνης Β12 και επακόλουθη ολέθρια αναιμία.

Το ίδιο ισχύει όταν αφαιρείται το στομάχι ή ένα τμήμα του (γαστρεκτομή) ή όταν εφαρμόζεται γαστρική παράκαμψη για τη μείωση του σωματικού βάρους σε σοβαρά παχύσαρκους ασθενείς. σε τέτοιες συνθήκες, στην πραγματικότητα, λείπει η σύνθεση εγγενών παραγόντων σε γαστρικό επίπεδο.

Ελλείψεις σε τρόφιμα

Η οδυνηρή αναιμία λόγω της μειωμένης πρόσληψης τροφής έχει γίνει πλέον σπάνια · τα άτομα που εκτίθενται περισσότερο σε αυτόν τον κίνδυνο είναι αυστηροί χορτοφάγοι και φτωχοί, ειδικά οι ηλικιωμένοι (λόγω της χαμηλότερης πεπτικής και απορροφητικής αποτελεσματικότητας).

Βιταμίνη Β12 στα τρόφιμα

Η βιταμίνη Β12 υπάρχει κυρίως στα τρόφιμα με κρέας, ενώ στον ανθρώπινο οργανισμό συγκεντρώνεται στο ήπαρ, όπου τα αποθέματα μερικών mg καλύπτουν τις ανάγκες για μεγάλα χρονικά διαστήματα (έως και τρία έως πέντε χρόνια). η βιταμίνη ανακαλύφθηκε και απομονώθηκε, η ολέθρια αναιμία αντιμετωπίστηκε με μεγάλες ποσότητες ακατέργαστου βοοειδούς ήπατος. Σήμερα, η Β12 παράγεται στο εργαστήριο με βακτηριακή ζύμωση. ομοίως, μικρές ποσότητες παράγονται από ορισμένους μικροοργανισμούς που κατοικούν στο ανθρώπινο έντερο.

Απορρόφηση βιταμίνης Β12

Στο στομάχι, παρουσία επαρκών ποσοτήτων υδροχλωρικού οξέος, η βιταμίνη Β12 που υπάρχει στα τρόφιμα απελευθερώνεται και συνδέεται άμεσα με το σιελογόνο πολυπεπτίδιο R. Μόλις φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο, αυτό το σύμπλεγμα διαλύεται από τις παγκρεατικές πρωτεάσες και η βιταμίνη Β12 συνδέεται με τον παράγοντα Το εσωτερικό του κάστρου εκκρίνεται από τα γαστρικά βρεγματικά κύτταρα. Η απορρόφηση αυτού του συμπλόκου προκαλείται από υποδοχείς και συμβαίνει στον ειλεό. Ένα πολύ μικρό μέρος απορροφάται με απλή διάχυση (περίπου ένα ή δύο τοις εκατό) και αυτό εξηγεί τη χρησιμότητα των από του στόματος χορηγήσεων, υπό την προϋπόθεση ότι είναι μάλλον υψηλές και αρκετά κοντά μεταξύ τους.

Άλλες πιθανές αιτίες

Η οδυνηρή αναιμία μπορεί επίσης να προκύψει από μια χρόνια H. pylori ή με την καταστολή της γαστρικής οξύτητας με φάρμακα κατά του έλκους (ανταγωνιστές Η2, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων).

Τέλος, εντερικές προσβολές από παράσιτα (όπως το botriumcephalic worm που καταναλώνει τη βιταμίνη) και τα διάφορα σύνδρομα δυσαπορρόφησης (που προκύπτουν από κοιλιοκάκη, νόσο του Crohn κ.λπ.), μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπάρκειες βιταμίνης Β12.

Κλινικά σημεία και συμπτώματα

Οι περισσότεροι ασθενείς με κακοήθη αναιμία έχουν αυξημένα επίπεδα γαστρίνης στον ορό, μια ορμόνη που εκκρίνεται από το στομάχι για την αύξηση της γαστρικής έκκρισης, η οποία γενικά απουσιάζει ή είναι ανεπαρκής σε αυτούς τους ανθρώπους.

Συχνά, σε ολέθρια αναιμία, παρατηρείται μια ατροφική γλωσσίτιδα (γλωσσίτιδα του Hunter), στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη της γλώσσας είναι λεία και κοκκινισμένη στις άκρες και στην άκρη. Ο ασθενής παραπονιέται για παραγευσία, δηλαδή μια αλλοιωμένη αντίληψη των γεύσεων Το

Κατά τη διάρκεια της κακοήθους αναιμίας, το δέρμα και οι σκληροί μπορούν να πάρουν έναν ελαφρύ ίκτερο, που προκαλείται από τον "αυξημένο καταβολισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, με αύξηση των επιπέδων έμμεσης χολερυθρίνης στον ορό. Ωστόσο, το χρώμα τείνει να ωχριά και ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία συγκέντρωσης, «υποχλωρυδρία ή αχλωρυδρία, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλο, κατάθλιψη, διαταραχές της ισορροπίας και μειωμένες νοητικές ικανότητες (δυσκολία συγκέντρωσης, ανεπάρκεια μνήμης).

Στις πιο σοβαρές και ανεπαρκώς θεραπευμένες μορφές, η κακοήθης αναιμία επηρεάζει επίσης το νευρικό σύστημα, με εκτεταμένη παραισθησία ειδικά στα άκρα και μειωμένη αντίληψη του πόνου.

Η οδυνηρή αναιμία ανήκει στην κατηγορία των μεγαλοβλαστικών αναιμιών, καθώς χαρακτηρίζεται από την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, σημαντικά αυξημένου όγκου, με μικρό χρονικό διάστημα ζωής και σε πολύ μικρότερο αριθμό από το κανονικό.

Φροντίδα και θεραπεία

Δείτε επίσης: Κακοήθεις αναιμίες - Φάρμακα για τη θεραπεία της κακοήθους αναιμίας

Η θεραπεία χρησιμοποιεί ενδομυϊκές ενέσεις βιταμίνης Β12, που γενικά διαχωρίζονται με ένα διάστημα περίπου 30 ημερών.

Εναλλακτικά ή από κοινού, είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε στοματική χορήγηση σημαντικά υψηλότερων δόσεων από την ημερήσια απαίτηση.