Τι είναι ο βλεφαροσπασμός
Ο βλεφαρόσπασμος είναι μια ακούσια σύσπαση των μυών του βλεφάρου, που συνήθως προκαλείται από μια ταλαιπωρημένη κατάσταση του ματιού.
Οι χρόνιοι και διμερείς σπασμοί ορίζουν τον καλοήθη ουσιαστικό βλεφαρόσπασμο (BEB), μια εστιακή δυστονία που οδηγεί σε επεισοδιακό κλείσιμο και των δύο βλεφάρων. Το BEB πρέπει να διακρίνεται από τον δευτερογενή βλεφαροσπασμό, ο οποίος μπορεί να συμβεί σε συστηματικές παθήσεις, νευρολογικά προβλήματα ή συγκεκριμένες οφθαλμικές παθήσεις.
Η θεραπεία εκλογής για τον βλεφαροσπασμό είναι η περιοδική έγχυση αλλαντικής τοξίνης Α στον τροχιακό μυ του ματιού.
Σημείωση. Ο βλεφαροσπασμός είναι μια νευρολογική κατάσταση που ανήκει στην ομάδα των διαταραχών γνωστών ως δυστονία, οι οποίες ποικίλλουν σε συμπτώματα, αιτίες, πορεία και θεραπείες. Οι δυστονίες γενικά χαρακτηρίζονται από ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες αναγκάζουν το σώμα σε ανώμαλες και μερικές φορές επώδυνες κινήσεις και στάσεις.
Συμπτώματα
Στα αρχικά στάδια, ο βλεφαρόσπασμος εμφανίζεται με ήπιες και περιστασιακές συσπάσεις, οι οποίες προκύπτουν μόνο μετά από συγκεκριμένους παράγοντες ενεργοποίησης, όπως έκθεση σε έντονα φώτα, κόπωση και συναισθηματική ένταση. Οι σπασμοί δεν προκαλούν πόνο, αλλά μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικοί. Στην περίπτωση καλοήθης ουσιαστικός βλεφαροσπασμός (BEB), με την πάροδο του χρόνου το διαλείπον κλείσιμο των βλεφάρων γίνεται πιο έντονο και συχνό, ειδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, και μπορεί να σχετίζεται με σπασμούς του προσώπου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αυτά τα επεισόδια μπορεί να προκαλέσουν λειτουργική τύφλωση λόγω της αδυναμίας προσωρινής ανοίξτε τα μάτια. Αυτό μπορεί να περιορίσει σημαντικά την απόδοση των δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής, όπως η ανάγνωση και η οδήγηση.
Ο μπλεφαρόσπασμος μπορεί να χαρακτηριστεί από μια σταδιακή αύξηση του ερεθισμού των ματιών και της φωτοφοβίας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν συναισθηματική κόπωση ή ένταση. Τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν ή να σταματήσουν ενώ ένα άτομο κοιμάται ή συγκεντρώνεται σε μια συγκεκριμένη εργασία. Μερικές φορές, ο βλεφαρόσπασμος μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι μια χρόνια διαταραχή της κίνησης, ειδικά εάν εμφανιστούν άλλοι σπασμοί του προσώπου εκτός από τη συνεχή συστροφή των βλεφάρων. για παράδειγμα, όταν ο βλεφαροσπασμός αποτελεί μέρος του συνδρόμου Meige (μια χρόνια δυστονία του προσώπου) σχετίζεται με ανεξέλεγκτες κινήσεις του προσώπου.
Ο βλεφαρόσπασμος μπορεί να είναι δευτερεύων σε οφθαλμικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούν ερεθισμό των ματιών (για παράδειγμα: βλεφαρίτιδα, τριχίαση, ξένο σώμα του κερατοειδούς, κερατοεπιπεφυκίτιδα κ.λπ.) και συστηματικές νευρολογικές διαταραχές που σχετίζονται με σπασμούς (για παράδειγμα: νόσος του Πάρκινσον).
Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν από κόπωση, έντονο φως και άγχος.
Τα συμπτώματα του βλεφαροσπασμού περιλαμβάνουν:
- Ξηρά μάτια
- Ευαισθησία στο ηλιακό φως.
- Υπερβολική κίνηση και συστροφή των βλεφάρων, που συνήθως χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτο κλείσιμο των βλεφάρων, που διαρκεί περισσότερο από το τυπικό αντανακλαστικό του κερατοειδούς, μερικές φορές αρκετά λεπτά ή ώρες.
- Διαλείπουσες συσπάσεις των μυών των ματιών και της γύρω περιοχής του προσώπου. Μερικοί ασθενείς έχουν ακούσιους σπασμούς που ακτινοβολούν στον αυχένα και τη μύτη.Αλλες κινήσεις μπορεί να συμβούν εκτός από τον βλεφαροσπασμό, όπως το αναγκαστικό άνοιγμα της γνάθου, η απόσυρση των χειλιών ή η προεξοχή της γλώσσας.
Ο μπλεφαρόσπασμος δεν πρέπει να συγχέεται με:
- Πτώση: πτώση των βλεφάρων, η οποία μπορεί να προκληθεί από αδυναμία ή παράλυση του μυός του άνω βλεφάρου που διώχνει.
- Βλεφαρίτιδα: φλεγμονή των βλεφάρων λόγω λοιμώξεων ή αλλεργιών.
- Ημιπροσωπικός σπασμός: μη δυστονική κατάσταση που περιλαμβάνει διάφορους μυς στη μία πλευρά του προσώπου. προκαλείται από ερεθισμό του νεύρου του προσώπου. Οι μυϊκές συσπάσεις είναι πιο γρήγορες και παροδικές από αυτές του βλεφαροσπασμού και η κατάσταση είναι πάντα μονόπλευρη.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Ο μηχανισμός πίσω από τον βλεφαροσπασμό είναι ακόμα ασαφής. Ορισμένα στοιχεία που αποκτήθηκαν με λειτουργική νευροαπεικόνιση υποδηλώνουν δυσλειτουργία των βασικών γαγγλίων, νευρικών περιοχών που βρίσκονται στη βάση του εγκεφάλου, οι οποίες ελέγχουν τον συντονισμό των κινήσεων των μυών. Άλλοι πιθανοί μηχανισμοί που προτείνονται περιλαμβάνουν την ευαισθητοποίηση του τριδύμου συστήματος και την υπερκινητικότητα του έβδομου κρανιακού νεύρου, που προκαλεί ταυτόχρονες ισχυρές συσπάσεις των μυών του βλεφάρου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί γενετικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη βλεφαροσπασμού.
Η ακριβής αιτία του καλοήθους βασικού βλεφαροσπασμού (BEB) είναι άγνωστη και, εξ ορισμού, αυτή η δυστονία δεν σχετίζεται με καμία άλλη ασθένεια ή σύνδρομο.
Η ακούσια συστροφή των βλεφάρων μπορεί να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από:
- Κατάχρηση αλκοόλ, καπνού ή καφεΐνης.
- Περιβαλλοντικά ερεθιστικά, όπως ο άνεμος, τα φώτα, ο ήλιος ή η ατμοσφαιρική ρύπανση
- Αϋπνία, κόπωση, άγχος ή άγχος
- Ερεθισμός της επιφάνειας του ματιού ή των βλεφάρων (επιπεφυκότα).
Ο μπλεφαρόσπασμος μπορεί να προκληθεί από τις παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, καθώς και ορμονικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης οιστρογόνων για τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Ο βλεφαρόσπασμος μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα οξείας απόσυρσης. Από βενζοδιαζεπίνες. Εκτός από που σχετίζεται με τη διακοπή τους, η παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της διαταραχής. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, ο βλεφαρόσπασμος μπορεί να προκληθεί από τραύμα στο πρόσωπο ή στο κεφάλι λόγω βλάβης στα βασικά γάγγλια.
Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να προηγούνται ή να συνοδεύουν τη διαταραχή:
- Βλεφαρίτιδα;
- Ξηρά μάτια
- Εντρόπιο;
- Ευαισθησία στο φως.
- Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
- Trichiasis;
- Ραγοειδίτιδα.
Ακόμα και οι μη διαγνωσμένες εκδορές του κερατοειδούς μπορεί να προκαλέσουν χρόνιο σπασμό των βλεφάρων. Πολύ σπάνια, οι σπασμοί των βλεφάρων είναι σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής διαταραχής του νευρικού συστήματος. Όταν ο βλεφαροσπασμός είναι αποτέλεσμα αυτών των καταστάσεων, συνοδεύεται σχεδόν πάντα από άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα. μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Παράλυση Bell (παράλυση προσώπου).
- Αυχενική δυστονία (σπασμωδική τορτίκολη).
- Δυστονία του γνάθου και του προσώπου.
- Πολλαπλή σκλήρυνση;
- Πάρκινσον
- Σύνδρομο Tourette (χαρακτηρίζεται από ακούσιες κινήσεις και τικ).
Διάγνωση
Η διάγνωση του βλεφαροσπασμού επιβεβαιώνεται με "προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση, για τον προσδιορισμό της αιτίας της συνεχούς κίνησης των βλεφάρων και τον αποκλεισμό των σχετικών οφθαλμικών παθήσεων και τυχόν υποκείμενων νευρολογικών διαταραχών.
Οι νευροακτινολογικές μελέτες είναι γενικά περιορισμένης χρήσης. Το ιστορικό είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση και επιτρέπει στον γιατρό να κάνει διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς (ΒΕΒ) και δευτερογενούς βλεφαροσπασμού. Σε πολλές περιπτώσεις δεν εντοπίζεται αιτία. Ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ακούσια σύσπαση των μυών των βλεφάρων κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου βλεφαροσπασμού.
Το σφίξιμο των βλεφάρων είναι σπάνια αρκετά σοβαρό ώστε να απαιτεί επείγουσα ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, οι χρόνιοι σπασμοί μπορεί να είναι σύμπτωμα πιο σοβαρών διαταραχών του νευρικού συστήματος. Μπορεί να χρειαστεί να επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε χρόνιους σπασμούς των βλεφάρων ή έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Η συστολή δεν επιλύεται μέσα σε λίγες εβδομάδες.
- Η συστολή αρχίζει να επηρεάζει άλλα μέρη του προσώπου.
- Το βλέφαρο έχει πέσει και το μάτι είναι κόκκινο, επώδυνο ή έχει ασυνήθιστη έκκριση.
- Το βλέφαρο κλείνει τελείως με κάθε συστολή ή ο ασθενής δυσκολεύεται να ανοίξει τα μάτια.
Θεραπεία
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για τον βλεφαροσπασμό, αν και αρκετές θεραπευτικές επιλογές μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητά του. Για τη διαχείριση του δευτερογενούς βλεφαροσπασμού είναι προφανώς απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη πάθηση.
