Τα αίτια της νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολλά και περιλαμβάνουν περιστάσεις όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, σπειραματονεφρίτιδα ή καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
Η συμπτωματολογική εικόνα είναι πολύ ευρεία και αντικατοπτρίζει τις λειτουργικές ανικανότητες των νεφρών.
Εάν η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας είναι άμεση και κατάλληλη για την αιτία, υπάρχει καλή ελπίδα αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας.
Σύντομη ανασκόπηση των νεφρών
Το ουροποιητικό σύστημα ή το σύστημα απέκκρισης είναι το σύνολο των οργάνων και των ανατομικών δομών που είναι υπεύθυνες για την αποβολή των ούρων.
Τα κύρια όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι τα νεφρά.
Δύο σε αριθμό, τα νεφρά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και των πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων. είναι συμμετρικά και έχουν σχήμα που θυμίζει πολύ αυτό ενός φασολιού.
Οι σημαντικότερες λειτουργίες των νεφρών είναι:
- Φιλτράρετε τις άχρηστες ουσίες, επιβλαβείς ουσίες και ξένες ουσίες που υπάρχουν στο αίμα και τις μετατρέψετε σε ούρα.
- Ρυθμίστε την υδρο-αλατούχο ισορροπία του αίματος.
- Ρυθμίζει την ισορροπία οξέος-βάσης του αίματος.
- Παράγουν τη γλυκοπρωτεΐνη ερυθροποιητίνη.
Η ανατομία των νεφρών είναι αρκετά πολύπλοκη: η παρακάτω εικόνα δείχνει τα κύρια ανατομικά στοιχεία ενός γενικού ανθρώπινου νεφρού.
Με άλλα λόγια, οι όροι νεφρική ανεπάρκεια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναφέρονται στην ίδια κατάσταση, η οποία βλέπει ότι τα νεφρά έχουν χάσει τις λειτουργικές τους ικανότητες με ξαφνικό και απροσδόκητο τρόπο.
Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και επαρκώς, η νεφρική ανεπάρκεια έχει αναστρέψιμα αποτελέσματα. Η παρουσία του, επομένως, δεν αποκλείει την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΝΕΦΡΟΥ: ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ
Με τον όρο νεφρική ανεπάρκεια, οι γιατροί εννοούν μια «γενική αδυναμία των νεφρών να εκτελέσουν σωστά τις λειτουργίες τους.
ΑΛΛΟ ΕΙΔΟΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΝΕΦΡΟΥ: Η ΧΡΟΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
Η κατάσταση της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί επίσης να διαμορφωθεί σταδιακά, ως αποτέλεσμα ενός αργά εξελισσόμενου μηχανισμού.
Όταν η απώλεια της νεφρικής λειτουργίας συμβαίνει με τους προαναφερθέντες τρόπους (αργή και σταδιακή εξέλιξη), οι γιατροί μιλούν για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Σε αντίθεση με τη νεφρική ανεπάρκεια, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση, οι συνέπειες της οποίας είναι μη αναστρέψιμες και για τις οποίες οι θεραπείες εξυπηρετούν μόνο την επιβράδυνση της ανελέητης επιδείνωσης της.
ΤΙ ΓΙΝΕΤΑΙ ΟΤΑΝ ΛΑΘΙΖΟΥΝ ΤΑ ΝΕΦΡΑ;
Όταν τα νεφρά χάνουν τις ικανότητές τους και δυσλειτουργούν, παραλείπουν διάφορους μηχανισμούς, όπως:
- Ο μηχανισμός απόρριψης αποβλήτων που υπάρχουν στο αίμα. Αυτό συνεπάγεται προοδευτική συσσώρευση αυτών των ουσιών και επακόλουθη δηλητηρίαση του αίματος.
Δύο σημαντικές παράμετροι που περιγράφουν την ποσότητα των αποβλήτων που συσσωρεύονται στο αίμα είναι η αζωτεμία και η κρεατινιναιμία.
Το BUN είναι η συγκέντρωση μη πρωτεϊνικού αζώτου (ή ουρίας) στο αίμα · το μη πρωτεϊνικό άζωτο είναι ένα απόβλητο προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
Η κρεατινιναιμία, από την άλλη πλευρά, είναι η συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που προκύπτει από τον μεταβολισμό της μυϊκής κρεατίνης.
Αυξημένη ουρία αίματος και, ομοίως, αυξημένη κρεατινίνη αίματος είναι ενδείξεις νεφρικής ανεπάρκειας. - Ο μηχανισμός ρύθμισης της υδρο-φυσιολογικής ισορροπίας του αίματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρών (οίδημα) σε διάφορα μέρη του σώματος, για παράδειγμα στα πόδια ή τους αστραγάλους.
- Ο μηχανισμός ρύθμισης της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος. Από αυτό προκύπτει μια «μεταβολή των επιπέδων στο αίμα ορισμένων ηλεκτρολυτών, όπως φωσφόρου ή καλίου.
- Ο μηχανισμός παραγωγής ερυθροποιητίνης.
Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αρτηριακά ή φλεβικά αιμοφόρα αγγεία των νεφρών.
- Ο σχηματισμός αποθέσεων χοληστερόλης στα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία.
- Σπειραματονεφρίτιδα;
- Το λεγόμενο αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο.
- Λοιμώξεις που επηρεάζουν τα νεφρά.
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
- Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και των αντιβιοτικών, ή άλλων ουσιών, όπως υγρά αντίθεσης και ζολεδρονικό οξύ.
- Πολλαπλό μυέλωμα.
- Σκληρόδερμα;
- Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα.
- Αλκοόλ, κοκαΐνη ή μέθη από βαρέα μέταλλα.
- Αγγειίτιδα.
Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
- Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στο ουροποιητικό σύστημα.
- Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες.
- Καρκίνο του παχέος εντέρου
- Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη στους άνδρες.
- Πέτρες στα νεφρά
- Καρκίνος του προστάτη στους άνδρες.
- Βλάβη στις νευρικές δομές που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΠΛΟΚ ΝΕΦΡΩΝ
Αυτοί που κινδυνεύουν περισσότερο από νεφρική ανεπάρκεια είναι: ηλικιωμένοι, διαβητικοί, άτομα με υπέρταση, καρδιοπαθείς, άτομα με νεφρική νόσο, άτομα με ηπατική νόσο, άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και άτομα με τη λεγόμενη περιφερική αρτηριακή νόσο.
του νεφρικού αποκλεισμού συλλέγονται στον παρακάτω πίνακα, ο οποίος, στα αριστερά του αναγνώστη, αναφέρει τις κλινικές εκδηλώσεις και, στα δεξιά του αναγνώστη, τις συγκεκριμένες αιτίες αυτών των εκδηλώσεων. Με αυτόν τον τρόπο ο αναγνώστης μπορεί να συνειδητοποιήσει γιατί, παρουσία νεφρικού αποκλεισμού, υπάρχουν ορισμένες διαταραχές και προβλήματα.
Ναυτία
Εμετός και διάρροια. Συχνά αποτελούν αιτία αφυδάτωσης
Συχνή ούρηση και ανοιχτόχρωμα ούρα, ή, εναλλακτικά, μειωμένη ούρηση και σκούρα ούρα
Δυσκολία στην ούρηση
Αίμα στα ούρα
Υψηλό άζωτο ουρίας αίματος (αζωτεμία)
Μυϊκές κράμπες και σπασμοί
Συσσώρευση φωσφόρου στο αίμα (υπερφωσφαταιμία)
Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού
Μυϊκή παράλυση
Συσσώρευση καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία)
Οίδημα κάτω άκρων (κατακράτηση νερού)
Δύσπνοια και θωρακικός πόνος μετά από υπεζωκοτική και / ή περικαρδιακή συλλογή
Συσσώρευση υγρών στους ιστούς
Αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας
Υπνηλία
Προβλήματα μνήμης και σύγχυση
Δυσκολία συγκέντρωσης
Ζάλη
Έλλειψη παραγωγής ερυθροποιητίνης και προκύπτουσα αναιμία
Υπέρταση
Απώλεια όρεξης
Σπασμοί
Επίμονος λόξυγκας
Εύκολος μώλωπας, λόγω έντονης τάσης για αιμορραγία
Αποτυχία εφαρμογής άλλων μηχανισμών νεφρών
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Η παρουσία των εκδηλώσεων που αναφέρονται παραπάνω πρέπει να ωθήσει ένα άτομο να επικοινωνήσει αμέσως με τον γιατρό του και να συμβουλευτεί τον τελευταίο για το τι πρέπει να κάνει.
Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ιατρική κατάσταση που απαιτεί επαρκή και έγκαιρη θεραπεία. Διαφορετικά, η ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Η ίδια η νεφρική ανεπάρκεια είναι επιπλοκή άλλων καταστάσεων ή ασθενειών.
Τούτου λεχθέντος, η περαιτέρω επιδείνωσή του μπορεί να αντιστοιχεί σε: επιδείνωση του παρόντος οιδήματος. επιδείνωση της υπερκαλιαιμίας με εμφάνιση σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, ανάγκη υποβολής αιμοκάθαρσης και, τέλος, θανάτου, ειδικά ελλείψει επαρκούς ή έγκαιρης θεραπείας.
Σε όλες εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες παραμένουν αμφιβολίες για τα αίτια που προκαλούν, η χρήση βιοψίας νεφρού είναι απαραίτητη.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΙΣΤΟΡΙΑ
Η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό είναι δύο διαγνωστικές εκτιμήσεις που παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και τα σημεία του ασθενούς.
Επιπλέον, επιτρέπουν στον γιατρό να κατανοήσει την κατάσταση της υγείας του ατόμου που εξετάζεται και να συμπεράνει τις πιο πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων που βρίσκονται σε εξέλιξη.
ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος επιτρέπουν τη μέτρηση των συγκεντρώσεων της ουρίας στο αίμα - δηλαδή της αζωτεμίας - και της κρεατινίνης - δηλαδή της κρεατινιναιμίας.
Το BUN και η κρεατινίνη είναι δύο παράμετροι που επιτρέπουν μια ουσιαστική εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας ενός ατόμου.
ΑΝΑΛΥΣΗ ΟΥΡΩΝ
Η ανάλυση ούρων παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες και τα χαρακτηριστικά της νεφρικής ανεπάρκειας που υπάρχουν σε ένα άτομο.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΣ
Μεταξύ των πιθανών διαγνωστικών εξετάσεων απεικόνισης που είναι χρήσιμες για σωστή διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας, αξίζει να αναφερθούν τα ακόλουθα: υπερηχογράφημα - το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση της ανατομίας και του μεγέθους των νεφρών - και κοιλιακή αξονική τομογραφία - που παρέχει τρισδιάστατες εικόνες πλούσιων νεφρών λεπτομερώς.
ΒΙΟPSΙΑ ΝΕΦΡΟΥ
Η βιοψία νεφρού είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική εξέταση, η οποία συνίσταται στη συλλογή ενός δείγματος κυττάρων από ένα νεφρό (νεφρικά κύτταρα) και την επακόλουθη ανάλυσή του στο εργαστήριο.
Η εκτέλεση της βιοψίας νεφρού περιλαμβάνει τοπική αναισθησία και χρήση μακράς βελόνας για αναρρόφηση του δείγματος νεφρικών κυττάρων.
Η βιοψία νεφρού είναι η ασφαλέστερη εξέταση για τον εντοπισμό παραγόντων.
ΔΙΑΛΥΣΗ
Εν ολίγοις, η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία που αναπαράγει τεχνητά ορισμένες λειτουργίες του νεφρού, καθαρίζοντας το αίμα από περιττά απόβλητα και νερό.
Εικόνα: αιμοκάθαρση.
LIFESTYLE ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΕΣ
Γενικά, κάθε ασθενής με νεφρική ανεπάρκεια λαμβάνει ακριβείς και ακριβείς ενδείξεις από το γιατρό του σχετικά με το είδος της δίαιτας που πρέπει να ακολουθήσει.
Για τους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η τήρηση της επιστολής στη διατροφή που σχεδιάζει ο γιατρός αποτελεί θεμελιώδη ακρογωνιαίο λίθο της θεραπευτικής διαδικασίας.
Οι πιο συνηθισμένες διατροφικές συστάσεις περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε τα πολύ αλμυρά τρόφιμα.
- Προτιμήστε τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο.
- Περιορίστε την κατάποση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες.
- Περιορίστε τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε φώσφορο.
