Βασικά σημεία
Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης είναι μαλακές αναπτύξεις - καλοήθεις ή κακοήθεις - που αναπτύσσονται κατά μήκος οποιουδήποτε μέρους της βλεννογόνου μεμβράνης που ευθυγραμμίζει την ουροδόχο κύστη.
Αιτίες
Συμπτώματα
Όταν είναι συμπτωματικοί, οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης ξεκινούν με καθαρά συμπτώματα ούρων. Η κλινική εικόνα της πολύποδας της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως: αλλοίωση της συχνότητας των ούρων, αιματουρία, πολλακιουρία και στραγγουρία.
Διάγνωση
Η παρουσία ενός πολύποδα στην ουροδόχο κύστη διαπιστώνεται με πολλαπλές διαγνωστικές εξετάσεις: κυστεοσκόπηση, πλύση (ή άρδευση) της ουροδόχου κύστης, εξετάσεις ούρων και αίματος και απεικονιστικές εξετάσεις.
Θεραπεία
Ακόμη και όταν είναι ασυμπτωματικοί, οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης απαιτούν χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση). Οι κακοήθεις όγκοι απαιτούν πρόσθετη χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Πολύπος ουροδόχου κύστης: τι είναι αυτό;
Πολύποδες της ουροδόχου κύστης (καλούνται σωστά θηλώματα της ουροδόχου κύστης) είναι ανώμαλες αναπτύξεις που μπορούν να αναπτυχθούν κατά μήκος οποιουδήποτε τμήματος του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Αν και μερικές φορές μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης είναι συχνά υπεύθυνοι για αιμορραγία και πόνο κατά την ούρηση. Σε αντίθεση με τους ρινικούς πολύποδες, οι πιθανότητες να εκφυλιστούν πολύποδες της ουροδόχου κύστης σε κακοήθη νεοπλασματική μορφή είναι αρκετά υψηλές. Συνεπώς, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση το συντομότερο δυνατό μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
- Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι όλοι οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης κακοήθεις.
Γενικότητα
Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι απλοί ή να αναπτύσσονται σε ομάδες, σχηματίζοντας πραγματικά συσσωματώματα με σχήμα συγκρίσιμο με ένα τσαμπί σταφύλια ή ένα κουνουπίδι. Μπορούν να μετρήσουν μερικά χιλιοστά ή μπορούν να επεκταθούν σε σημαντικό μέγεθος (μερικά εκατοστά). Πολύποδες της ουροδόχου κύστης τείνουν να δημιουργούν περισσότερα προβλήματα ουροδόχου κύστης από μικρότερα.
Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι άμισχος ή έμμισχοςΤο Στην πρώτη περίπτωση, ο πολύποδας είναι αγκυρωμένος στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης με ολόκληρη τη βάση του. Διαφορετικά, οι πολύποδες με μίσχο προσκολλώνται στον ίδιο βλεννογόνο μέσω προεξοχής σε σχήμα κάλυκα.
Όλοι οι πολύποδες - άμισχοι ή μίσχοι, μεγάλοι ή μικροί, μονόκλινοι ή πολλαπλοί - μπορούν να έχουν μια λεία, ακανόνιστη ή πολυλοβωμένη επιφάνεια.
Επίπτωση
Οι άνδρες κινδυνεύουν περισσότερο από πολύποδα της ουροδόχου κύστης από τις γυναίκες (κατά προσέγγιση επίπτωση άνδρες / γυναίκες 1,9: 1). Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η μέση ηλικία έναρξης των πολύποδων της ουροδόχου κύστης είναι περίπου τα 57 έτη.
Σε γενικές γραμμές, είναι δυνατόν να ισχυριστεί κανείς ότι η πολύποδα της ουροδόχου κύστης είναι μια μάλλον σπάνια κατάσταση σε σύγκριση με τους πολύποδες της μήτρας (ή του ενδομητρίου), τους εντερικούς ή ρινικούς πολύποδες.
Η πολύποδα της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύει το 3% όλων των νεοπλαστικών μορφών της ουροδόχου κύστης.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Δυστυχώς, δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η ακριβής αιτία ενεργοποίησης της πολύποδας της ουροδόχου κύστης. Παρά τα παραπάνω, μια «ενδιαφέρουσα συσχέτιση παρατηρήθηκε μεταξύ του καπνίσματος και της ανάπτυξης πολύποδων της ουροδόχου κύστης.
Οι καπνιστές φαίνεται να είναι η κατηγορία που εκτίθεται περισσότερο στον κίνδυνο πολύποδας της ουροδόχου κύστης, ειδικά εκείνων που ζουν σε βιομηχανικές και ιδιαίτερα μολυσμένες περιοχές.
Το ίδιο ισχύει για τους κομμωτές, τους ανθρακωρύχους και τους εργαζόμενους στη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργίας, δέρματος και βαφών, που εκτίθενται συνεχώς σε πολυκυκλικούς αρωματικούς υδρογονάνθρακες (συγκεκριμένα 2-ναφθυλαμίνη και 4-αμινοβιφαινύλιο).
Τα παραπάνω υποδηλώνουν ότι οι προαναφερθείσες χημικές ουσίες, μαζί με τον καπνό και την αιθαλομίχλη, μπορούν να προδιαθέσουν το άτομο στη διαταραχή.
Παρομοίως, τα άτομα με προηγούμενο ιστορικό ή στην πράξη σχιστοσωμίασης φαίνεται επίσης ότι επηρεάζονται περισσότερο από πολύποδες της ουροδόχου κύστης παρά από υγιείς ανθρώπους. Το παράσιτο Schistosoma haematobium στο στάδιο των ενηλίκων μπαίνει στις φλέβες του πλέγματος της ουροδόχου κύστης, τοποθετώντας τα αυγά του κοντά στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης του ξενιστή. Στο πρώτο στάδιο της μόλυνσης, δεν είναι ασυνήθιστο να βρεθεί η παρουσία ενός πολύποδα στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.Για το λόγο αυτό, διατυπώθηκε η υπόθεση ότι η σχιστοσωμίαση θα μπορούσε να είναι ένας πιθανός αιτιολογικός παράγοντας της πολύποδας της ουροδόχου κύστης.
- Η πολύποδα της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από σχιστοσωμίαση τείνει να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο.
Συμπτώματα
Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης δεν είναι πάντα συμπτωματικοί. Στην πραγματικότητα, πολλοί ασθενείς, που δεν αντιλαμβάνονται την παρουσία ενός πολύποδα στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, γνωρίζουν την ασθένεια μόνο μετά από έναν τυχαίο διαγνωστικό έλεγχο, που πραγματοποιήθηκε για άλλους λόγους.
Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πολύποδα της ουροδόχου κύστης ξεκινά με συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως:
- Αλλαγή της συχνότητας των ούρων
- Πόνος στην ψηλάφηση στο πλάι του σώματος (λιγότερο κοινό σύμπτωμα)
- Επώδυνη ούρηση (stranguria)
- Συχνή ούρηση (πολλακιουρία)
- Αίμα στα ούρα (αιματουρία)
Διάγνωση
Οι ασυμπτωματικοί πολύποδες ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός τεστ ρουτίνας, που απαιτούνται για τη διαπίστωση ή την άρνηση άλλων διαταραχών.
Κατά τη φυσική εξέταση, ο ασθενής είναι φυσιολογικός. Όταν υπάρχει υποψία ύπαρξης πολύποδα στην ουροδόχο κύστη, διεξάγονται πιο ακριβείς διερευνητικές εξετάσεις. Μεταξύ άλλων, η κυστεοσκόπηση είναι μία από τις πιο αξιόπιστες εξετάσεις ποτέ. Υπόκειται σε τοπική αναισθησία της ουρήθρας. , προχωράμε εισάγοντας το ενδοσκόπιο - έναν λεπτό εύκαμπτο σωλήνα εξοπλισμένο με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και μια πηγή φωτός - στην ουροδόχο κύστη, προκειμένου να επιθεωρήσουμε το εσωτερικό του. Η εξέταση γίνεται κανονικά στο τμήμα ουρολογίας. Μετά την επαλήθευση της παρουσίας ενός πολύποδα στην ουροδόχο κύστη, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα πτερύγιο ιστού (βιοψία). στη συνέχεια, το δείγμα ιστού θα σταλεί στο εργαστήριο για "κυτταρολογική έρευνα".
Ένα κυτταρικό δείγμα μπορεί επίσης να ληφθεί μέσω της λεγόμενης πλύση (ή άρδευση) της ουροδόχου κύστηςΤο Χρησιμοποιώντας τη βοήθεια ενός καθετήρα, η κοιλότητα της ουροδόχου κύστης ποτίζεται με φυσιολογικό διάλυμα.Τα κύτταρα του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης μπορούν να βρεθούν στο υγρό πλύσης, τα οποία στη συνέχεια θα αναλυθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Ο ασθενής μπορεί επίσης να έχει επιπλέον εξετάσεις ούρων και αίματος για να αναζητήσει δείκτες καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
Οι απεικονιστικές εξετάσεις (αξονική και μαγνητική τομογραφία) μπορεί να είναι χρήσιμες για την επαλήθευση του βαθμού διήθησης και της θέσης του πολύποδα στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.
Η διαφορική διάγνωση μεταξύ των πολύποδων της ουροδόχου κύστης και όλων των ασθενειών που χαρακτηρίζονται από παρόμοια συμπτώματα είναι απαραίτητη. Κλινικά, η πολύποδα της ουροδόχου κύστης μπορεί στην πραγματικότητα να συγχέεται με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με αφροδίσια νοσήματα και πέτρες στα ούρα.
Θεραπεία
Αν και ασυμπτωματικοί, οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά, αφού, με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να λάβουν κακοήθεις όγκους.
Κανονικά, οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης υποβάλλονται σε διουρηθρική εκτομή (TUR), η οποία είναι η αφαίρεση του πολύποδα της ουροδόχου κύστης με τον ενδοσκοπικό εκτομή. Είναι ένα όργανο εξοπλισμένο με μεταλλική λαβή ικανή να αφαιρέσει τον πολύποδα σε μικρά θραύσματα. Η αφαίρεση της βλάβης ευνοείται από τη διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος μέσω του εκτοπιστή. Το όργανο εισάγεται απευθείας στην ουρήθρα για να φτάσει στην ουροδόχο κύστη Το Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί τοπική ή γενική αναισθησία.
Όταν ο πολύποδας διαγνωστεί σε προχωρημένο στάδιο (κακοήθης μετασχηματισμός), είναι νοητή η χειρουργική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης.
Αφού αφαιρεθεί χειρουργικά ένας κακοήθης πολύποδας της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής τυπικά υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία / ακτινοθεραπεία.
Μια μη πολυθεραπευμένη (ακόμη και ασυμπτωματική) πολύποδα της ουροδόχου κύστης ενέχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους όγκου. Μια τέτοια στάση μπορεί να επιδεινώσει την πρόγνωση και να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης μπορούν επίσης να αναμορφωθούν μετά από χειρουργική επέμβαση (έντονη τάση για μετεγχειρητική υποτροπή). Σε τέτοιες συνθήκες, οι πολύποδες μπορούν να αποκτήσουν έναν όλο και περισσότερο επεμβατικό χαρακτήρα, ειδικά στην περίπτωση προηγούμενου κακοήθους πολύποδα της ουροδόχου κύστης.
