Νυκτουρία

Τι είναι το Nocturia;

Ο όρος νυκτουρία καθορίζει την ανάγκη να σηκωθείτε αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ξεκούρασης για να δώσετε διέξοδο στην επαναλαμβανόμενη παρόρμηση.

Κανονικά, οι ενήλικες θα πρέπει να μπορούν να κοιμούνται για έξι έως οκτώ ώρες χωρίς να χρειάζεται να ξυπνήσουν για να ουρήσουν. Στην περίπτωση της νυκτουρίας, οι άνθρωποι διακόπτουν τον κύκλο ξεκούρασης περισσότερο από μία φορά τη νύχτα (ένα μόνο επεισόδιο νυκτουρίας είναι εντός των φυσιολογικών ορίων), με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η ποιότητα του ύπνου. Η νυκτουρία είναι ένα σύμπτωμα και είναι σημαντικό να αξιολογηθούν οι υποκείμενες αιτίες που την προκαλούν.

Αιτίες

Ασήμαντο, η νυκτουρία θα μπορούσε να είναι μια έκφραση «υπερβολικής πρόσληψης υγρών πριν πάτε για ύπνο (παροδική νυκτουρία) · μερικές φορές, ωστόσο, αντιπροσωπεύει το σύμπτωμα μιας παθολογικής κατάστασης.

Παθολογικά αίτια Μη παθολογικά αίτια

• Μεταβολικά προβλήματα και αλλοιώσεις στην ισορροπία του νερού: διαβήτης, υπερπαραθυρεοειδισμός, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες αιτίες περιφερικού οιδήματος.

• Διατροφή (δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, πρόσληψη διεγερτικών ποτών ή καφέ).
• Εγκυμοσύνη;
• Παλιά εποχή;
• Άγχος και άγχος.
• Εμμηνόπαυση;
• Διουρητικά φάρμακα.

• Νευρολογικές διαταραχές που επηρεάζουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης: σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Πάρκινσον, συμπίεση του νωτιαίου μυελού και σύνδρομο cauda equina.

• Διαταραχές του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης: ακράτεια ούρων, λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, διάμεση κυστίτιδα, απόφραξη του ουρητήρα, καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, καρκίνος του προστάτη, κακή ικανότητα της ουροδόχου κύστης, υπερκινητικότητα μυών εξωστήρων, μειωμένη διάταση της ουροδόχου κύστης, ινομυώματα μήτρας κ.λπ.

Η υποκείμενη αιτία της νυκτουρίας μπορεί να εντοπιστεί μέσω μιας "ενδελεχούς ιατρικής αξιολόγησης, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αναμνηστική: αξιολόγηση συμπτωμάτων, φαρμάκων και υγρών που λαμβάνονται (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ) + αναζήτηση συστημικών ασθενειών σε εξέλιξη που θα μπορούσαν να συμβάλουν στη νυκτουρία.
• Εξέταση της κοιλιάς, της πυέλου (γυναίκες) και του ορθού (άνδρες).
• Δοκιμές αίματος: ηλεκτρολύτες, γλυκόζη, ασβέστιο, αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας κ.λπ.
• Ανάλυση ούρων και καλλιέργεια ούρων: για τον αποκλεισμό τοπικών λοιμώξεων, αιματουρίας και πρωτεϊνουρίας.
• Ουροδυναμική: αξιολογεί τη ροή ούρων, τον υπολειπόμενο όγκο και άλλες παραμέτρους που σχετίζονται με τη διαταραχή της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα

Συμπτώματα ούρων που σχετίζονται με νυκτουρία Πιθανές αιτίες Πολυουρία
Παραγωγή μεγάλης ποσότητας ούρων ημερησίως (μεγαλύτερη από 2.500-3.000 ml σε 24 ώρες).

• Υπερβολική πρόσληψη υγρών
• Διαβήτης χωρίς θεραπεία (τύπου 1 και τύπου 2).
• Άτομος διαβήτης;
• Διαβήτης κύησης (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• Υπερασβεστιαιμία;
• Νεφρική ανεπάρκεια.

Νυκτερινή πολυουρία
Το σώμα παράγει μεγάλο όγκο ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου (φυσιολογική ποσότητα ούρων σε 24 ώρες με νυχτερινό όγκο μεγαλύτερο από 35% του συνόλου).

• Ανακατανομή του υγρού κατά τη διάρκεια της νύχτας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων αιτιών οίδημα, όπως η φλεβική στάση
• Διαταραχές ύπνου, όπως αποφρακτική άπνοια ύπνου.
• Ορισμένα φάρμακα (μπορεί να εξαρτώνται από την ώρα της ημέρας που λαμβάνονται): διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες, δεμεκλοκυκλίνη, λίθιο, μεθοξυφλουράνιο, φαινυτοΐνη, προποξυφαίνιο και υπερβολική βιταμίνη D.
• Υπερβολική πρόσληψη υγρών πριν τον ύπνο, ειδικά καφεΐνη και αλκοολούχα ποτά.
• Διαταραγμένη έκκριση αγγειοπιεστίνης (αντιδιουρητική ορμόνη), πιο συχνή στους ηλικιωμένους.

Πολλακιουρία
Αυξημένη συχνότητα ούρησης με εκπομπές μικρών ποσοτήτων ούρων.

• Απόφραξη του καναλιού του ουρητήρα.
• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη;
• Φλεγμονή ή καρκίνος της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας ή του προστάτη.

Χαμηλή ικανότητα νυκτερινής κύστης
Παράγονται περισσότερα ούρα τη νύχτα από όσα μπορεί να κρατήσει η κύστη. Η ανάγκη να αδειάσει η κύστη προκαλεί ξύπνημα το βράδυ.

• Μειωμένη διάταση της ουροδόχου κύστης.
• Υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη
• Εγκυμοσύνη;
• Κύστη ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Φλεγμονή - για παράδειγμα, διάμεση κυστίτιδα.
• Παθολογία της ουρήθρας.
• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• Νόσος του προστάτη: καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, καρκίνος του προστάτη.

Μικτή νυκτουρία
Συνδυασμός νυκτερινής πολυουρίας και χαμηλής ικανότητας νυκτερινής κύστης. Μία από τις πιθανές αιτίες που αναφέρονται για νυχτερινή πολυουρία που σχετίζεται με χαμηλή ικανότητα νυχτερινής κύστης.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της νυκτουρίας και την αιτία της. Οι επιλογές θεραπείας για τη νυκτουρία μπορεί να περιλαμβάνουν:

Φάρμακα:

• Αντικαταθλιπτικά φάρμακα με αντιχολινεργική δράση: μειώνουν τα συμπτώματα της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης δρώντας στον μυ του εξωστήρα και βελτιώνοντας την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή ούρων:
• Βουμετανίδη και φουροσεμίδη: διουρητικά που δρουν ρυθμίζοντας την παραγωγή ούρων.
• Ιμιπραμίνη: τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που μειώνει την παραγωγή ούρων, ενδείκνυται επίσης για νυχτερινή ενούρηση.
• Δεσμοπρεσσίνη: ανάλογο της αγγειοπιεστίνης που βοηθά τα νεφρά να παράγουν λιγότερα ούρα.

Παρεμβάσεις:

• Περιορίστε τη βραδινή κατανάλωση καφέ, αλκοόλ και άλλων ποτών που περιέχουν καφεΐνη ή θείνη (λόγω της διουρητικής τους δράσης).
• Προσαρμόστε την ώρα λήψης διουρητικών φαρμάκων: προτιμήστε αργά το απόγευμα, περίπου έξι ώρες πριν τον ύπνο, έτσι ώστε το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα να έχει ολοκληρωθεί πριν πάτε για ύπνο.
• Ανυψώστε τα πόδια σας και φορέστε κάλτσες συμπίεσης (για να αποφύγετε την κατακράτηση υγρών).