Ο πόνος στο ισχίο μπορεί να οφείλεται σε μια σειρά από καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της τενοντίτιδας του γλουτιαίου μέσου, της τροχαντηρίτιδας, της αρθρίτιδας του ισχίου (ή της κοξαρθρώσεως) και του κατάγματος του ισχίου.
Ο πόνος στο ισχίο μπορεί να γίνει αισθητός στη βουβωνική χώρα ή ακριβώς κάτω από την πλευρά στο εξωτερικό του μηρού. Επιπλέον, η κοξαλγία συχνά συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως, για παράδειγμα, χωλότητα, αίσθηση δυσκαμψίας στις αρθρώσεις, πόνος, τοπική ερυθρότητα και πρήξιμο.
Ο προσδιορισμός της ακριβούς προέλευσης του πόνου του ισχίου μέσω μιας σχολαστικής διαγνωστικής έρευνας είναι πολύ σημαντικός, επειδή η καταλληλότερη θεραπεία βασίζεται στα αίτια.
, το ισχίο είναι η σημαντική ίση άρθρωση του ανθρώπινου σώματος που ενώνει το κάτω άκρο με τον κορμό.
Στην πραγματικότητα, έχει ως πρωταγωνιστές το κεφάλι του μηριαίου οστού, το μηριαίο οστό που είναι το οστό του μηρού και την κοτύλη, η οποία είναι μια βαθιά οστική κοιλότητα που ανήκει στο λαγόνιο οστό (της λεκάνης).
Η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι μια σχεδόν σφαιρική οστική προεξοχή, με έσω και ελαφρώς πρόσθιο προσανατολισμό, που ταιριάζει απόλυτα μέσα στην κοτύλη, η οποία, όπως αναμενόταν, είναι μια κοιλότητα του λαγόνιου οστού.
Χάρη στο συνδυασμό της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης, το ισχίο είναι μια κινητή και, ταυτόχρονα, σταθερή άρθρωση.
Στοιχεία όπως η κάψουλα της άρθρωσης, ο αρθρικός σάκος, οι αρθρικοί σάκοι, οι σύνδεσμοι και το σύμπλεγμα μυών και τενόντων που συμβάλλουν στην κινητικότητα των αρθρώσεων ολοκληρώνουν την ανατομία του ισχίου.
;Τενοντίτιδα του μέσου γλουτιαίου μυός
Η τενοντίτιδα του μέσου γλουτιαίου μυός είναι συχνά μια λειτουργική ασθένεια υπερφόρτωσης που σχετίζεται με υπερβολική άσκηση.
Η τενοντίτιδα του γλουτιαίου μέσου προσβάλλει κυρίως άτομα που ασχολούνται με αθλήματα στα οποία η συμμετοχή των κάτω άκρων είναι υψηλή, όπως τρέξιμο, ποδηλασία και κολύμπι.
Η τενοντίτιδα του μέσου γλουτιαίου μυός σχετίζεται με κοξαλγία επειδή ο τένοντας της εισαγωγής αυτού του μυός περνά κοντά στην άρθρωση του ισχίου, προσκολλώντας τον στον μεγαλύτερο τροχαντήρα, ακριβώς κάτω από το κεφάλι του μηριαίου οστού.
Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου
Γνωστή και ως κοξαρθρίτιδα, η οστεοαρθρίτιδα ισχίου είναι μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τον προοδευτικό εκφυλισμό των αρθρικών χόνδρων που καλύπτουν το μηριαίο κεφάλι και την κοτύλη.
Ο εκφυλισμός του αρθρικού χόνδρου σημαίνει λέπτυνση του στρώματος του χόνδρου που προστατεύει το υποκείμενο οστό · με την αραίωση αυτού του χόνδρου, το υποκείμενο οστό επηρεάζεται περισσότερο από τη στενή σχέση μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, έως ότου γίνει φλεγμονώδες και επώδυνο.
Μακροπρόθεσμα, λοιπόν, η κοξαρθρίτιδα θα μπορούσε να προκαλέσει, γύρω από την άρθρωση, την ανάπτυξη οστεοφυτών, δηλαδή μικρών οστικών αναπτύξεων · τα οστεόφυτα θέτουν σε κίνδυνο τη λειτουργία της άρθρωσης και θα μπορούσαν να βλάψουν άλλα συστατικά της ίδιας της άρθρωσης.
Πολυάριθμοι παράγοντες μπορεί να ευνοήσουν την αρθροπάθεια του ισχίου, όπως: γήρανση, καθιστικός τρόπος ζωής, κάταγμα στο παρελθόν ή λοίμωξη των οστών, συγγενείς ανωμαλίες των αρθρώσεων, υπέρβαρο ή παχυσαρκία και οστεονέκρωση.
Για περισσότερες πληροφορίες: Coxarthrosis ή Arthrosis of the HipΤροχαντερίτιδα
Επίσης γνωστή ως τροχαντερική θυλακίτιδα, η τρωχαντερίτιδα είναι φλεγμονή του αρθρικού θυλακίου πάνω από τον μεγαλύτερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού · ο μεγαλύτερος τροχαντήρας είναι μια πλευρική οστική προεξοχή του μηριαίου οστού, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το κεφάλι (του μηριαίου οστού), πάνω στον οποίο εισάγουν τους τένοντες μερικών μυών που εμπλέκονται στην κίνηση του ισχίου και του μηρού.
Υπεύθυνη για τον πόνο στο ισχίο τη νύχτα, η τροχαντηρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα:
- Τραύμα από πτώση ή πρόσκρουση.
- Μώλωπες στον αθλητισμό.
- Αθλητικές δραστηριότητες, όπως τρέξιμο, ποδηλασία ή κολύμπι, οι οποίες επανειλημμένα καταπονούν τους μυς με προσθήκες τένοντα στον μεγαλύτερο τροχαντήρα (π.χ. gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Επιπλέον, η τροχαντηρίτιδα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε εκείνους που περνούν πολύ χρόνο ξαπλωμένοι στο πλάι τους σε μια άκαμπτη επιφάνεια.
Για περισσότερες πληροφορίες: Τροχαντερίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπείαΚάταγμα του ισχίου
Το κάταγμα του ισχίου είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα πτώσεων στο έδαφος, τροχαίων ατυχημάτων, άμεσων χτυπημάτων στο πλάι ή αθλητικών τραυματισμών.
Το κάταγμα του ισχίου επηρεάζει κυρίως άτομα με οστεοπόρωση, πράγμα που σημαίνει ότι επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους.
Άλλες αιτίες του πόνου του ισχίου
Άλλες αιτίες του πόνου στο ισχίο είναι:
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ένα παράδειγμα συστηματικής παθολογίας που μπορεί να προκαλέσει κοξαλγία, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια, η οποία επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις, φλεγμονή αρχικά της αρθρικής μεμβράνης και στη συνέχεια επιπτώσεις στις επιφάνειες και τους αρθρικούς χόνδρους.
- Σηπτική αρθρίτιδα. Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει μια "άρθρωση, που υποστηρίζεται από" γενικά βακτηριακή λοίμωξη.
- Η βλάβη του κοτυλιαίου λοβού. Το κοτύλιο της κοτύλης είναι ένας δακτύλιος ινοχόνδρου που περιβάλλει την κυκλική περίμετρο της κοτύλης, ευνοώντας τη σχέση μεταξύ του τελευταίου και της κεφαλής του μηριαίου οστού.
Μια βλάβη του κοτύλου μπορεί να είναι τραυματικοί τραυματισμοί, δομικές αλλοιώσεις, εκφυλιστικές διαδικασίες κ.λπ. - Η σύγκρουση της μηριαίας κοιλίας. Επίσης γνωστός ως πρόσκρουση μηρο-κοτύλη, είναι ένα επώδυνο σύνδρομο που οφείλεται σε "δομική ανωμαλία ενός μεταξύ της κοτύλης και της κεφαλής του μηριαίου οστού, ή και των δύο. αυτή η ανωμαλία προκαλεί μια ανώμαλη επαφή μεταξύ των ίδιων τμημάτων, τα οποία καταλήγουν να καταστραφούν ή να βλάψουν άλλη άρθρωση συστατικά (πχ: κοτυλιαίο χείλος).
Επιπλέον, άλλες άλλες αιτίες πόνου στο ισχίο είναι επίσης:
- L "οστεονέκρωση;
- L "οστεομυελίτιδα.
- Θυλακίτιδα Ileo-psoas;
- Ισχιαλγία
- Η παραισθητική μεραλγία.
Αιτίες του πόνου του ισχίου στους νέους
Σε νεότερους ανθρώπους, ο πόνος στο ισχίο σχετίζεται γενικά με δύο καταστάσεις: τη δυσπλασία του ισχίου, η οποία είναι μια συγγενής διαταραχή, ή την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, η οποία είναι επίσης γνωστή ως νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Δυσπλασία ισχίου
Η δυσπλασία του ισχίου είναι μια συγγενής κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δυσπλασία της κοτύλης, η οποία δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του μηριαίου οστού σταθερά μέσα.
Η δυσπλασία του ισχίου είναι το αποτέλεσμα μιας ανωμαλίας στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Αυτή η κατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο εξάρθρωσης του ισχίου.
Πόνος στο ισχίο: ποιος κινδυνεύει περισσότερο
Οι παράγοντες κινδύνου για τον πόνο στο ισχίο περιλαμβάνουν:
- Η προχωρημένη ηλικία?
- Υπερβολικό βάρος (υπέρβαρο ή παχυσαρκία).
- Ο καθιστικός τρόπος ζωής.
- L "οστεοπόρωση;
- Επικοινωνήστε με αθλήματα (π.χ. ράγκμπι, ποδόσφαιρο κ.λπ.).
- Αθλητικές δραστηριότητες όπως τρέξιμο, κολύμπι ή ποδηλασία χωρίς επαρκή προετοιμασία.
Επιπλοκές
Όταν η αιτία είναι μια κλινικά σχετική πάθηση (π.χ. οστεοαρθρίτιδα ή κάταγμα) ή όταν η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη, ο πόνος στο ισχίο μπορεί να γίνει ένα εξαιρετικά εξουθενωτικό σύμπτωμα, το οποίο εμποδίζει τον ασθενή να πραγματοποιεί τις πιο καθημερινές δραστηριότητες (π.χ.: αναρρίχηση σκαλοπατιών).
Πόνος στο ισχίο: πότε να δείτε γιατρό;
Ο πόνος στο ισχίο είναι ένα σύμπτωμα που πρέπει να ανησυχεί και να οδηγήσει τους πάσχοντες να επισκεφτούν έναν γιατρό όταν:
- Λειτουργεί για αρκετές ημέρες.
- Παρά το υπόλοιπο και την εφαρμογή πάγου, επιμένει και δεν δείχνει σημάδια βελτίωσης.
- Ακολουθεί πτώση ή σύγκρουση στο επίπεδο της πλευράς.
- Συνδέεται με συμπτώματα όπως δυσκαμψία των αρθρώσεων, μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων και / ή τοπικό οίδημα.
- Προκαλεί δυσκολία στο βάδισμα, ανέβασμα σκαλοπατιών ή κλίση προς τα εμπρός από καθιστή θέση.
Φυσική εξέταση και αναμνηστική
Η φυσική εξέταση και η ανάμνηση παρέχουν σημαντικές πληροφορίες για τα χαρακτηριστικά της οδυνηρής αίσθησης (τοποθεσία, ένταση κ.λπ.), για τις λεπτομέρειες εμφάνισης (τι την προκάλεσε) και για τους παράγοντες κινδύνου (ο ασθενής είναι ηλικιωμένος, πάσχει από οστεοπόρωση, πρακτική ) αθλητική δραστηριότητα κλπ.).
Η φυσική εξέταση, ειδικότερα, θα μπορούσε να περιλαμβάνει μια σειρά διαγνωστικών ελιγμών στο επώδυνο άκρο, που βοηθούν να διαπιστωθεί εάν τα συμπτώματα σχετίζονται με δυσλειτουργία των αρθρώσεων.
Διαγνωστικό για εικόνες
Η διαγνωστική απεικόνιση, από την άλλη πλευρά, επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας της άρθρωσης του ισχίου και των στοιχείων μυός-τένοντα που αλληλεπιδρούν με αυτήν.
Από τις πληροφορίες που παρέχονται από ιατρική απεικόνιση είναι δυνατό να προσδιοριστούν επακριβώς τα αίτια του πόνου στο ισχίο.
Οι εξετάσεις απεικόνισης που χρησιμοποιούνται συνήθως στην εκτίμηση του πόνου του ισχίου περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία;
- Μαγνητική τομογραφία;
- Υπέρηχος;
- Η αξονική τομογραφία.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος αποτελούν μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας όταν ο γιατρός πιστεύει ότι ο πόνος στο ισχίο μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη οστού ή αρθρώσεων ή σε ρευματοειδή αρθρίτιδα.
το ισχίο ποικίλλει ανάλογα με την αιτία που προκαλεί · από αυτό είναι εύκολο να συμπεράνουμε πόσο σημαντικό είναι να εντοπίσουμε την προέλευση της διαταραχής μέσω ακριβούς διάγνωσης και διαβούλευσης ειδικού.
Για ορισμένες καταστάσεις που είναι υπεύθυνες για τον πόνο στο ισχίο, αρκεί μια συνδυασμένη συντηρητική θεραπευτική προσέγγιση · για άλλες, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη · για άλλες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, υπάρχει επιλογή μεταξύ συντηρητικής θεραπείας και χειρουργικής θεραπείας.
Οι πόνοι του ισχίου λόγω λοιμώξεων ή συστηματικών παθολογιών (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα) έχουν αποκλειστεί σκόπιμα από την προηγούμενη σειρά · για αυτές τις καταστάσεις απαιτείται ειδική αιτιώδης παρέμβαση, την οποία αυτό το άρθρο δεν θα συζητήσει, παρά μόνο, για να δείξει στον αναγνώστη περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το.
Συντηρητικές θεραπείες για τον πόνο του ισχίου
Οι πιο κλασικές συντηρητικές θεραπείες για τον πόνο στο ισχίο περιλαμβάνουν:
- Ξεκουραστείτε από όλες εκείνες τις δραστηριότητες που προκαλούν πόνο.
- Φυσιοθεραπεία βασισμένη σε ασκήσεις κινητικότητας και ασκήσεων ενδυνάμωσης ε τέντωμα των μυών του ισχίου?
- Λήψη μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (ΜΣΑΦ) για την αντιμετώπιση του πόνου και την ανακούφιση της φλεγμονής.
- Εφαρμογή πάγου στην οδυνηρή περιοχή.
Σε αυτά τα φάρμακα, ανάλογα με την αιτία που προκαλεί, ο γιατρός μπορεί να προσθέσει και άλλα.
Για παράδειγμα, παρουσία ήπιας έως μέτριας «οστεοαρθρίτιδας του ισχίου», ενδείκνυται επίσης ο έλεγχος του βάρους, καθώς καταστάσεις όπως το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία θα μπορούσαν να τροφοδοτήσουν την οδυνηρή αίσθηση καθώς και να επιδεινώσουν τη νόσο.
Συντηρητική θεραπεία: Πότε χρειάζεται;
Οι αιτίες του πόνου στο ισχίο που επωφελούνται επίσης από μια συντηρητική θεραπευτική προσέγγιση είναι:
- Η τροχαντηρίτιδα.
- Η ήπια έως μέτρια αρθρίτιδα του ισχίου.
- Η πρόσκρουση της μηριαίας κοιλίας σε πρώιμο στάδιο.
- Τενοντίτιδα του μέσου γλουτιαίου.
Χειρουργική Πόνου Ισχίου
Σε γενικές γραμμές, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη όταν η άρθρωση του ισχίου έχει σοβαρή δομική βλάβη, η οποία θέτει σε κίνδυνο τη σωστή λειτουργικότητά της.
Στην πραγματικότητα, ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε επίσης να είναι χρήσιμη παρουσία καταστάσεων που δεν είναι ιδιαίτερα σοβαρές, αλλά έχουν αποδειχθεί ανθεκτικές σε συντηρητικά φάρμακα (σε τέτοιες περιπτώσεις, για να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο τα συμπτώματα να έχουν εφαρμοστεί για πολύ καιρό και ότι κανένα άλλο δεν παραμένει εναλλακτική λύση).
Οι εκμεταλλεύσιμες χειρουργικές τεχνικές είναι η αρθροσκόπηση και η ανοιχτή αρθροπλαστική. αυτές οι τεχνικές έχουν διαφορετικές ενδείξεις και διαφέρουν ως προς το βαθμό της επεμβατικότητας (η δεύτερη είναι πολύ πιο επεμβατική από την πρώτη).
Χειρουργική επέμβαση: Πότε χρειάζεται;
Συνθήκες όπως:
- Προχωρημένη σύγκρουση μηριαίας κοτύλης, που χαρακτηρίζεται από βλάβες στο κοτύλιο και στο αρθρικό χόνδρο.
- Προχωρημένη αρθρίτιδα του ισχίου.
- Βλάβη του κοτυλιαίου λαβρού.
- Κάταγμα ισχίου.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, εάν είναι επίμονη, η τροχαντερίτιδα μπορεί επίσης να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, σε αυτή την περίπτωση μια βουρσεκτομή (αφαίρεση του αρθρικού θύλακα).
