Ο διευρυμένος προστάτης είναι επίσης γνωστός ως καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, αδένωμα προστάτη και καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.
Σύμφωνα με τις πιο αληθοφανείς θεωρίες, ο διευρυμένος προστάτης οφείλεται στη γήρανση και στις ορμονικές αλλαγές που ακολουθούν.
Ο διευρυμένος προστάτης είναι υπεύθυνος για προβλήματα ούρων, όπως δυσουρία, πολλακιουρία, νυκτουρία, επείγουσα ανάγκη για ούρηση, κάψιμο κατά την ούρηση κ.λπ.
Γενικά, για τη διάγνωση του διευρυμένου προστάτη είναι απαραίτητα τα ακόλουθα: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, ανάλυση ούρων, ψηφιακή ορθική εξέταση του προστάτη και μέτρηση PSA.
Η θεραπεία του διευρυμένου προστάτη ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που υπάρχουν. Μεταξύ των πιθανών θεραπειών που είναι διαθέσιμες σήμερα, υπάρχουν τόσο φάρμακα όσο και λιγότερο ή περισσότερο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Ο διευρυμένος προστάτης είναι μια διαταραχή που επηρεάζει κυρίως άνδρες άνω των 50 ετών.
Ο διευρυμένος προστάτης είναι ένα θέμα για ουρολόγους και ανδρολόγους, δηλαδή, αντίστοιχα, οι γιατροί που ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος και του ανδρικού γεννητικού συστήματος, και οι γιατροί που ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος και του ανδρικού γεννητικού συστήματος.
Τι είναι ο προστάτης και ποια λειτουργία καλύπτει: μια σύντομη ανασκόπηση
Ο προστάτης (ή ο αδένας του προστάτη) είναι ο άνισος εξωκρινής αδένας του ανδρικού γεννητικού συστήματος, που βρίσκεται στη λεκάνη, ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό.
Παρόμοια σε σχήμα και μέγεθος με κάστανο (το μέσο βάρος είναι περίπου 11 γραμμάρια), ο προστάτης περιβάλλει την αρσενική ουρήθρα στην οδό μεταξύ του εσωτερικού μυός του σφιγκτήρα της ουρήθρας και του εξωτερικού μυός του σφιγκτήρα της ουρήθρας (προστατικό τμήμα της αρσενικής ουρήθρας). η σχέση του προστάτη με την αρσενική ουρήθρα, ωστόσο, δεν περιορίζεται στην εγγύτητα: ο αδένας του προστάτη, στην πραγματικότητα, εκπέμπει κανάλια, που ονομάζονται προστατικοί αγωγοί, τα οποία ανοίγουν στην αρσενική ουρήθρα, βάζοντας έτσι τις δύο ανατομικές δομές σε επικοινωνία.
Ο προστάτης εκκρίνει ένα μέρος του υγρού συστατικού του σπέρματος (το σπέρμα είναι το υγρό που περιέχει σπερματοζωάρια, το οποίο χρησιμεύει για τη γονιμοποίηση του θηλυκού ωαρίου) · αλκαλικό στη φύση και υπόλευκο χρώμα, αυτό το υγρό συστατικό έχει τη λειτουργία εξουδετέρωσης του όξινου περιβάλλοντος του θηλυκού κόλπου, προκειμένου να προστατευθούν τα σπερματοζωάρια (τα οποία διαφορετικά θα επηρεάζονταν από τις περιβαλλοντικές συνθήκες που αναφέρθηκαν παραπάνω) και να παραταθεί η ζωή τους μέσα στη γεννητική συσκευή της γυναίκας.
Για να προωθήσει την απελευθέρωση του δικού του υγρού και να το αναμίξει με τα σπερματοζωάρια και το υγρό που εκκρίνεται από τα σπερματικά κυστίδια, ο προστάτης χρησιμοποιεί τους προστατικούς πόρους, οι οποίοι, όπως προαναφέρθηκε, τον συνδέουν με την αρσενική ουρήθρα (που αντιπροσωπεύει τον αγωγό μέσω του οποίου «ο άνθρωπος αποβάλλει όχι μόνο τα ούρα, αλλά και το σπέρμα).
Για περισσότερες πληροφορίες: Αρσενική ουρήθρα: Ανατομία και διαφορές από τη θηλυκή ουρήθρα του ίδιου του αδένα του προστάτη. αυτή η αύξηση του αριθμού των κυττάρων είναι αποτέλεσμα ενός καλοήθους πολλαπλασιασμού (ή καλοήθους όγκου), πράγμα που σημαίνει ότι τα προαναφερθέντα κύτταρα δεν διεισδύουν στους γύρω ιστούς, όπως και τα κύτταρα ενός κακοήθους όγκου.Στην ιατρική, ο επιστημονικός όρος που περιγράφει εύστοχα την αύξηση του αριθμού των κυττάρων σε έναν ιστό ή, όπως στην περίπτωση του διευρυμένου προστάτη, ενός οργάνου ονομάζεται υπερπλασία.
Αυτό εξηγεί γιατί η επιστημονική βιβλιογραφία και η ιατρική κοινότητα πιστεύουν ότι ο πιο σωστός ορισμός του διευρυμένου προστάτη είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.
Εάν σε κανονικές συνθήκες ο προστάτης έχει το μέγεθος ενός κάστανου, σε όσους πάσχουν από διευρυμένο προστάτη ο εν λόγω αδένας διπλασιάζει ή μερικές φορές τριπλασιάζει τον κανονικό του όγκο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η ογκομετρική μεγέθυνση του προστάτη που χαρακτηρίζει το αδένωμα του προστάτη είναι σταδιακή.
Ποιες είναι οι αιτίες του διευρυμένου προστάτη;
Οι ακριβείς αιτίες ενός διευρυμένου προστάτη είναι άγνωστες. Ωστόσο, με βάση ορισμένα επιστημονικά στοιχεία, η ιατρική κοινότητα πιστεύει ότι η καλοήθης διεύρυνση του προστάτη οφείλεται στη γήρανση και στις ορμονικές αλλαγές που ακολουθούν.
Η σύνδεση μεταξύ του διευρυμένου προστάτη και της γήρανσης θα εξηγούσε γιατί η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη είναι ιδιαίτερα συχνή στους ηλικιωμένους άνδρες.
Παράγοντες κινδύνου για διευρυμένο προστάτη
Δεδομένης της σχέσης «διευρυμένης γήρανσης του προστάτη», ένας σίγουρος παράγοντας κινδύνου για τη διεύρυνση του προστάτη είναι η προχωρημένη ηλικία. σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, για έναν άντρα, ο κίνδυνος εκδήλωσης των συμπτωμάτων της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη αυξάνεται προοδευτικά ξεκινώντας από την ηλικία των 50 ετών.
Με βάση άλλες επιστημονικές μελέτες, εκτός από τη γήρανση, παράγοντες όπως:
- Εξοικείωση με την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
- Υπέρβαρο / παχυσαρκία
- Καρδιαγγειακές παθήσεις;
- Διαβήτης;
- Καθιστική ζωή.
Η εξήγηση των συμπτωμάτων του διευρυμένου προστάτη είναι η συμπίεση που ασκεί ο αδένας του προστάτη στην αρσενική ουρήθρα, ως συνέπεια της ογκομετρικής αύξησής του.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο διευρυμένος προστάτης δεν είναι πάντα συμπτωματικός και, όταν είναι συμπτωματικός, δεν καθορίζει πάντα όλα τα προαναφερθέντα συμπτώματα: υπάρχουν, στην πραγματικότητα, άνδρες με αδένωμα προστάτη που δεν παρουσιάζουν σημαντική διαταραχή. άνδρες με αδένωμα προστάτη που παρουσιάζουν ολόκληρη την συμπτωματολογική εικόνα που αναφέρθηκε παραπάνω, και τέλος, άνδρες με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη που υποφέρουν μόνο από ορισμένα από τα εν λόγω προβλήματα ούρων.
Ξέρατε ότι ...
Ένας διευρυμένος προστάτης προκαλεί συχνότερα αιματουρία όταν σχετίζεται με μια "άλλη κατάσταση, όπως μια" ουρολοίμωξη.
Διευρυμένος προστάτης: πώς εμφανίζεται η συμπτωματολογία;
Δεδομένου ότι ο διευρυμένος προστάτης είναι μια κατάσταση σταδιακής έναρξης, τα σχετικά συμπτώματα (προφανώς σε συμπτωματικές περιπτώσεις) τείνουν να εμφανίζονται αργά και σταδιακά.
Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ο τρόπος με τον οποίο εκδηλώνεται ο διευρυμένος προστάτης ποικίλλει από άτομο σε άτομο: για μερικούς μπορεί να είναι εξαιρετικά αργό, ενώ για κάποιον άλλο μπορεί να είναι γρηγορότερο.
Διευρυμένος προστάτης: Επιπλοκές
Οι δυσκολίες στα ούρα που προκύπτουν από τη συμπίεση του διευρυμένου προστάτη της ουρήθρας αναγκάζουν τον ασθενή να αναγκάσει τον εαυτό του να περάσει ούρα. μακροπρόθεσμα, αυτή η προσπάθεια είναι εξαιρετικά αντιπαραγωγική, επειδή αποδυναμώνει το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, σε σημείο που είναι αδύνατο να περάσει ούρα.
Αυτή η κατάσταση, η οποία ονομάζεται οξεία κατακράτηση ούρων και η οποία είναι η πιο σημαντική επιπλοκή του διευρυμένου προστάτη, αντιπροσωπεύει μια «ουρολογική επείγουσα κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί με την εισαγωγή καθετήρα κύστης, για τη διευκόλυνση της ούρησης.
Ξέρατε ότι ...
Η παρατεταμένη συμπίεση της ουρήθρας λόγω διευρυμένου προστάτη μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία των νεφρών, προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια.
Εκτός από τις δυσκολίες στα ούρα, τότε, ο διευρυμένος προστάτης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, καθώς το τελευταίο είναι ένα φαινόμενο που ευνοεί, λόγω της στασιμότητας των ούρων, ουρολοιμώξεις (συγκεκριμένα, ανδρική κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα), προστατίτιδα και πέτρες της ουροδόχου κύστης.
Πώς να παρατηρήσετε τις επιπλοκές ενός διευρυμένου προστάτη;
Όταν εκφυλίζεται σε επιπλοκές, ο διευρυμένος προστάτης χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως:
- Παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία).
- Πλήρης αδυναμία ούρησης.
- Επώδυνη ούρηση
- Πυρετός;
- Πυελική δυσφορία ή πόνος.
Διευρυμένος προστάτης και καρκίνος του προστάτη
Πολλοί άντρες ταυτίζουν έναν διευρυμένο προστάτη με καρκίνο του προστάτη ή πιστεύουν ότι η ταλαιπωρία από το πρώτο ευνοεί την εμφάνιση του δεύτερου.
Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει καθόλου: ο διευρυμένος προστάτης είναι μια καλοήθης κατάσταση και δεν αποτελεί σε καμία περίπτωση παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του προστάτη (που, αντίθετα, είναι μια κλινικά πιο σχετική κατάσταση).
Επομένως, σε άνδρες στους οποίους προστίθεται καρκίνος του προστάτη στον διευρυμένο προστάτη, ο τελευταίος δεν σχετίζεται καθόλου με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη.
Για περισσότερες πληροφορίες: Καρκίνος του προστάτη: Αιτίες και θεραπεία. Χρησιμεύει για να αποκλείσει ότι τα συμπτώματα οφείλονται σε "λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (π.χ.: αρσενική κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.). Διευκρινίζει επίσης τη νεφρική λειτουργία.Μερικές φορές, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για τη διάγνωση ενός διευρυμένου προστάτη, συμπεριλαμβανομένων:
- Uroflowmetry. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ροής των ούρων και του όγκου των ούρων που εκπέμπονται κατά την ούρηση. Είναι μια "χρήσιμη έρευνα όταν υπάρχει υποψία βλάβης της ουροδόχου κύστης".
- Υπερηχογράφημα διαρθρικού προστάτη, ακολουθούμενη από βιοψία. Είναι μια εξέταση που χρησιμεύει για την επιβεβαίωση του αυξημένου μεγέθους του προστάτη και την ακριβή φύση της διεύρυνσης.
Πρέπει να σημειωθεί ότι παρουσία διευρυμένου προστάτη, οι γιατροί υποστηρίζουν σθεναρά την υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και άλλων συνηθειών, προκειμένου να βελτιωθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας και να αποφευχθεί η επιδείνωση ή, σε περιπτώσεις προχωρημένου αδενώματος του προστάτη, επιπλοκών.
Διευρυμένα φάρμακα προστάτη
Τα φάρμακα που είναι χρήσιμα για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του διευρυμένου προστάτη περιλαμβάνουν:
- Οι άλφα-ανταγωνιστές. Οι άλφα-ανταγωνιστές προκαλούν χαλάρωση των σφιγκτήρων μυών που υπάρχουν πριν και μετά το προστάτικο τμήμα της αρσενικής ουρήθρας, διευκολύνοντας έτσι τη διέλευση των ούρων.
Παραδείγματα φαρμάκων αποκλεισμού άλφα που χρησιμοποιούνται παρουσία διευρυμένου προστάτη είναι: αλφουζοσίνη, δοξαζοσίνη, ταμσουλοζίνη και τεραζοσίνη.
Κύριες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση α-ανταγωνιστών: υπόταση, ημικρανία, ζάλη, πονοκέφαλος και ασθένεια. - Αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης. Αναστέλλοντας τον μετασχηματισμό της τεστοστερόνης στην ενεργό μορφή της (διυδροτεστοστερόνη ή DHT), οι αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης έχουν ως αποτέλεσμα την αναστολή του ορμονικού μηχανισμού που φαίνεται να προκαλεί διεύρυνση του προστάτη.
Μεταξύ των αναστολέων 5-άλφα-αναγωγάσης που χρησιμοποιούνται παρουσία διευρυμένου προστάτη, η φιναστερίδη και η ντουταστερίδη αξίζουν μια αναφορά.
Κύριες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση αναστολέων 5-άλφα-αναγωγάσης: προβλήματα στύσης, ανάδρομη εκσπερμάτωση και γυναικομαστία. - Αντιχολινεργικά. Προκαλώντας χαλάρωση των μυών της ουροδόχου κύστης, τα αντιχολινεργικά έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση της επείγουσας επιθυμίας για ούρηση, ένα τυπικό σύμπτωμα ενός διευρυμένου προστάτη.
Παραδείγματα αντιχολινεργικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται παρουσία καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη είναι η οξυβουτυνίνη και η τολτεριδίνη.
Κύριες πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση αντιχολινεργικών: πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, ξηροδερμία και γλαύκωμα. - Δεσμοπρεσίνη. Η δεσμοπρεσίνη μειώνει την παραγωγή ούρων. παρουσία διευρυμένου προστάτη, η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι χρήσιμη όταν ο ασθενής πάσχει από νυκτουρία (σε τέτοιες συνθήκες, στην πραγματικότητα, η λήψη δεσμοπρεσίνης πρέπει να πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε να δρα κατά τη διάρκεια της νύχτας).
Κύριες πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση της δεσμοπρεσίνης: ημικρανία, κοιλιακό άλγος και ναυτία
Όπως μπορεί να σημειώσει ο αναγνώστης, τα φάρμακα κατά του διευρυμένου προστάτη έχουν συμπτωματική δράση, οπότε τα συμπτωματικά μέσα μειώνουν τα συμπτώματα και αποτρέπουν κάθε επιδείνωση της κατάστασης που βρίσκεται σε εξέλιξη.
Χειρουργική θεραπεία για διευρυμένο προστάτη
Ο διευρυμένος προστάτης απαιτεί τη χρήση χειρουργικής θεραπείας, όταν
- Τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό είναι σχετικά και τέτοια που επηρεάζουν βαθιά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, π
- Η φαρμακολογική θεραπεία που περιγράφηκε παραπάνω ήταν εντελώς αναποτελεσματική.
Σήμερα, οι χειρουργικές τεχνικές για την αντιμετώπιση του προβλήματος του διευρυμένου προστάτη είναι πολλές. Μεταξύ των πιθανών χειρουργικών προσεγγίσεων που είναι διαθέσιμες στους ασθενείς, υπάρχουν περισσότερο ή λιγότερο επεμβατικές (η διεισδυτικότητα υπολογίζεται σύμφωνα με τις τομές που κάνει ο χειρουργός στο σώμα του ασθενούς για πρόσβαση στον προστάτη).
Μερικές από τις κύριες χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία του διευρυμένου προστάτη είναι:
- TURP ή (διουρηθρική εκτομή του προστάτη). Περιλαμβάνει την εισαγωγή στην αρσενική ουρήθρα ενός συγκεκριμένου οργάνου, που ονομάζεται ρεσεκτοσκόπιο, το οποίο, αφού γίνει μέχρι τον προστάτη, επιτρέπει στον χειρουργό να διαχωρίσει και να αφαιρέσει στρώματα από στρώματα περίσσειας αδένα προστάτη.
- Το TUIP (ή διουρηθρική τομή του προστάτη). Είναι παρόμοιο με το TURP, εκτός από το ότι ο χειρουργός κάνει μερικές τομές στον προστάτη, αντί να το διαχωρίζει σε στρώματα για να μειώσει τον όγκο του.
Το TUIP ενδείκνυται ιδιαίτερα όταν υπάρχουν αντενδείξεις για άλλες υπάρχουσες χειρουργικές επεμβάσεις. - TUMT (ή διουρηθρική θερμοθεραπεία μικροκυμάτων). Περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού ηλεκτροδίου, το οποίο, μόλις εισαχθεί στην αρσενική ουρήθρα και οδηγηθεί στον προστάτη, επιτρέπει στον χειρουργό να καταστρέψει το διευρυμένο τμήμα του προστάτη μέσω εκκενώσεων ενέργειας μικροκυμάτων.
- Το TUNA (ή διουρηθρική αφαίρεση με βελόνα). Περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού ρεσεκτοσκοπίου, το οποίο, μόλις περάσει στον προστάτη μέσω του καναλιού της ουρήθρας, επιτρέπει στον χειρουργό να καταστρέψει τον περίσσεια του προστάτη μέσω ραδιοκυμάτων.
- Αδενομεκτομή προστάτη: Περιλαμβάνει την τομή της κοιλιάς προκειμένου να φτάσουμε στον διευρυμένο προστάτη και να αφαιρέσουμε το περιττό τμήμα.
Μεταξύ των διαφόρων χειρουργικών τεχνικών που υπάρχουν, είναι η πιο επεμβατική και προορίζεται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις διευρυμένου προστάτη.
Σε όλες τις πιθανές παραλλαγές της, η χειρουργική θεραπεία του διευρυμένου προστάτη στοχεύει στην άμβλυνση των προβλημάτων των ούρων βελτιώνοντας τη ροή των ούρων κατά μήκος του προστάτη της αρσενικής ουρήθρας.
Για περισσότερες πληροφορίες: TURP ή διουρηθρική εκτομή του προστάτη: Τι είναι αυτό;Διευρυμένος προστάτης και τρόπος ζωής
Ένας υγιεινός τρόπος ζωής και ορισμένες συνήθειες έχουν θετική επίδραση στον διευρυμένο προστάτη και τα σχετικά συμπτώματα.
Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τους γιατρούς, για όσους πάσχουν από καλοήθη υπερτροφία του προστάτη, είναι επωφελές:
- Να ασκείτε τακτικά σωματική δραστηριότητα, ακόμη και μέτρια (επομένως, καλό είναι να αποκλείσετε τον καθιστικό τρόπο ζωής).
- Ελαχιστοποιήστε αν όχι αποφύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, καφέ και ζαχαρούχων ανθρακούχων ποτών.
- Αποφύγετε την κατανάλωση τεχνητών γλυκαντικών.
- Πίνετε περιορισμένες ποσότητες νερού το βράδυ, ώστε να αποφύγετε την αίσθηση της ανάγκης να ουρήσετε τη νύχτα (σαφώς, αυτή η συνήθεια πρέπει να συνδυαστεί με μεγαλύτερη κατανάλωση νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας, ώστε να εξασφαλιστεί στο σώμα η σωστή ποσότητα νερού );
- Τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά.
- Διατηρήστε το φυσιολογικό σωματικό βάρος και χάστε βάρος εάν είναι απαραίτητο.
- Πάντα να ουρείτε πριν φύγετε από το σπίτι.
- Ούρηση αβίαστα.
