Τι είναι το τεστ αναπνοής;
Το τεστ αναπνοής σορβιτόλης είναι ένα χρήσιμο τεστ για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης και άλλων ασθενειών που προκαλούν δυσαπορρόφηση.
Πέψη και εντερικό αέριο
Όπως και τα άλλα τεστ αναπνοής που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση τροφικών δυσανεξιών και συνδρόμων δυσαπορρόφησης, η δοκιμή αναπνοής σορβιτόλης βασίζεται επίσης στην αρχή ότι τα σάκχαρα διέφυγαν από την εντερική απορρόφηση - αφού υποβλήθηκαν στη ζυμωτική δράση της βακτηριακής χλωρίδας του παχέος εντέρου - προέλευση βλάβης στα αέρια , όπως το υδρογόνο, τα οποία απορροφώνται από τη βλεννογόνο του παχέος εντέρου και μεταφέρονται από το αίμα στους πνεύμονες.
Σορβιτόλη
Σε αντίθεση με τη λακτόζη, η οποία ως δισακχαρίτης απαιτεί την πεπτική παρέμβαση ενός συγκεκριμένου ενζύμου (λακτάση) που την χωρίζει στα δύο συστατικά μονομερή, η σορβιτόλη είναι μια απλή ζάχαρη, ένας μονοσακχαρίτης που δεν χρειάζεται πέψη για να απορροφηθεί.
Ανήκει ιδιαίτερα στην κατηγορία των πολυαλκοολών και απορροφάται με διάχυση σε ποσότητα που εξαρτάται αυστηρά από τη χορηγούμενη δόση και συγκέντρωση.
Αρχή λειτουργίας
Παρουσία συνδρόμων δυσαπορρόφησης, η σορβιτόλη απορροφάται με μεγαλύτερη δυσκολία. Το μη απορροφημένο τμήμα ζυμώνεται από τη μικροβιακή χλωρίδα του παχέος εντέρου, δημιουργώντας αέρια όπως μεθάνιο, διοξείδιο του άνθρακα και υδρογόνο. Αυτά τα αέρια, υπεύθυνα για γαστρεντερικές διαταραχές, όπως κράμπες και πρήξιμο, αποβάλλονται εν μέρει από τον ορθό μέσω του μετεωρισμού και εν μέρει απορροφώνται από τον βλεννογόνο του κολικού και μεταφέρονται από το αίμα στους πνεύμονες, από τους οποίους αποβάλλονται με την εκπνοή. υδρογόνο στον εκπνεόμενο αέρα μετά την κατάποση σορβιτόλης και συγκρίνοντας αυτά τα δεδομένα με τις βασικές τιμές που μετρήθηκαν μετά από περίπου 12 ώρες νηστείας, είναι δυνατό να διαγνωστεί η παρουσία συνδρόμων δυσαπορρόφησης, όπως αυτή που σχετίζεται με κοιλιοκάκη.Αν και η αύξηση των επιπέδων υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα 60 λεπτά μετά την κατάποση της σορβιτόλης θεωρείται φυσιολογική, μια υπερβολική αύξηση (πάνω από 30 ppm), συνοδευόμενη από κοιλιακές κράμπες, είναι ένας δείκτης της ευαισθησίας του ατόμου στη σορβιτόλη.
Σορβιτόλη και κοιλιοκάκη
Σε ασθενείς με κοιλιοκάκη που ακολουθούν δωρεάν δίαιτα, παρατηρείται δυσαπορρόφηση της σορβιτόλης, επομένως αυτός ο τύπος τεστ αναπνοής είναι χρήσιμος για τον εντοπισμό ατόμων με κοιλιοκάκη χωρίς θεραπεία, επομένως ως μέθοδος ελέγχου για τον εντοπισμό των ατόμων που θα υποβληθούν σε περαιτέρω εξετάσεις (όπως εντερική βιοψία, επί του παρόντος το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης).
Εκτέλεση εξετάσεων
Η δοκιμή αρχίζει μετρώντας το επίπεδο υδρογόνου στον αέρα που εκπνέει ο ασθενής νηστικός για περίπου 12 ώρες. Μετά από αυτήν την πρώτη ανίχνευση, ο ασθενής καλείται να καταπιεί 5 γραμμάρια σορβιτόλης διαλυμένα σε 200 ml νερού. Οι συγκεντρώσεις υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα μετρούνται σε τακτά διαστήματα τριάντα λεπτών, για περίπου τρεις ώρες.
