Επιληψία και επιληπτικές κρίσεις
Η επιληψία είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την επανάληψη επιληπτικών κρίσεων λόγω της υπερκινητικότητας ορισμένων νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου (οι λεγόμενοι «νευρώνες»).
- ΜΥΚΛΩΝΙΚΟ: ήπιοι σπασμοί.
- ΤΟΝΙΚΟΙ: πιο έντονες συσπάσεις.
- ΤΟΝΙΚΟΙ / ΚΛΩΝΙΚΟΙ: βίαιοι μυϊκοί σπασμοί που ακολουθούνται από χαλάρωση των ίδιων μυών. Η εναλλαγή αυτών των δύο καταστάσεων είναι υπεύθυνη για τις τυπικές ρυθμικές μυϊκές συσπάσεις ("σπασμοί") που σχετίζονται με την επιληπτική κρίση.
Η παθοφυσιολογία
Η επιληψία προκαλείται από την ανώμαλη μεταβολή της ηλεκτρικής δραστηριότητας ορισμένων νευρώνων, που γενικά βρίσκονται στον εγκεφαλικό φλοιό (το «εξωτερικό στρώμα» του εγκεφάλου).
Τα EPILECTOGEN FOCI ορίζονται ως τα σημεία από τα οποία ξεκινούν οι επιληπτικές κρίσεις. εδώ συγκεντρώνεται ο νευρωνικός πληθυσμός με ανώμαλη δραστηριότητα. Αυτές οι εστίες μπορούν να παραμείνουν σιωπηλές για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα αφού οι υγιείς νευρώνες που τους περιβάλλουν τείνουν να αναστέλλουν ή να εξουδετερώνουν τις μη φυσιολογικές ηλεκτρικές εκκενώσεις τους. Όταν η δραστηριότητα αυτών των νευρώνων είναι υπερβολική και το λεγόμενο «κατώφλι επιληπτικής κρίσης», εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το όριο διαφέρει από άτομο σε άτομο και είναι ιδιαίτερα χαμηλό σε επιληπτικούς.
Τύποι επιληψίας
Στη βιβλιογραφία έχουν περιγραφεί πάνω από 150 τύποι επιληψίας, οι οποίοι μπορούν να ταξινομηθούν σε μερικές και γενικευμένες.
- ΜΕΡΙΚΕΣ ΕΠΙΛΗΕΙΣ: η επιληπτογόνος εστία επηρεάζει μόνο ένα εγκεφαλικό ημισφαίριο. Μπορούν να ταξινομηθούν περαιτέρω σε απλά ή σύνθετα. Στην πρώτη περίπτωση χαρακτηρίζονται από ελαφρές προσβολές, οι οποίες δεν μεταφράζονται ποτέ σε απώλεια συνείδησης. Αντίθετα, οι σύνθετες επιληψίες περιλαμβάνουν πιο σοβαρές εκδηλώσεις, που συνοδεύονται πάντα από απώλεια συνείδησης (γενικά μικρής διάρκειας - λίγα δευτερόλεπτα -) και από πιο έντονες μυϊκές συσπάσεις.
- ΓΕΝΙΚΟΙ ΕΠΙΛΗΕΙΣ: οι νευρώνες που προκαλούν τις επιθέσεις επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια. Συνοδεύονται σχεδόν πάντα από απώλεια συνείδησης (απουσία) που σχετίζεται με συσταλτικές εκδηλώσεις και μυοκλονικούς / τονικούς και τονικούς / κλωνικούς σπασμούς.
Η κατάσταση επιληψίας ορίζεται ως η διαδοχή επιληπτικών εκδηλώσεων με συχνό και διαρκή τρόπο (διάφορα επεισόδια μπορούν επίσης να παρατηρηθούν μέσα σε λίγες ώρες). Σε αυτή την περίπτωση αντιμετωπίζουμε μια πραγματική ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος του ατόμου λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές και διαφορετικές αιτίες που μπορούν να καθορίσουν την εμφάνιση επιληπτικών εκδηλώσεων · ας δούμε τις κυριότερες:
- ΓΕΝΝΗΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ (γενικά γεννιούνται κατά την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος · επομένως μπορεί να εμφανιστούν ήδη κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, επίσης λόγω κατάχρησης αλκοόλ και ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
- ΚΡΑΝΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ: προκαλούν άμεση επιληπτική μορφή. ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα μαιευτικά, λόγω της εφαρμογής λαβίδας ή των υπερβολικών συμπιέσεων που υπέστη το εμβρυϊκό κρανίο κατά τη διάρκεια ιδιαίτερα παρατεταμένων τοκετών
- ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΑΠΟΣΤΑΣΗΣ OR ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ
- ΑΝΟΞΙΑ ΣΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗ: δυσκολίες στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του τοκετού
- ΙΣΧΗΜΙΑ ΤΩΝ ΣΕΡΕΒΡΙΚΩΝ ΑΓΓΩΝ - μειωμένη παροχή αίματος, επομένως οξυγόνου, στον εγκέφαλο - C ΕΓΓΕΝΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ
- ΑΛΛΑΓΕΣ ΠΟΥ ΕΡΓΑΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ: ειδικά εκείνες που επηρεάζουν την πρώιμη παιδική ηλικία, ειδικά όταν εμφανίζονται με κάποια σοβαρότητα (εξανθηματικές παθολογίες: ιλαρά, ανεμοβλογιά, ερυθρά).
Λιγότερο από το ένα τοις εκατό του πληθυσμού υφίσταται επιληψία κατά τη διάρκεια της ζωής του, ενώ την ίδια χρονική περίοδο μεμονωμένα επεισόδια, χωρίς παθολογική σημασία, επηρεάζουν περίπου το 5% του πληθυσμού. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η επιληψία προκαλείται από οργανική ταλαιπωρία του εγκεφάλου, με εξαίρεση ένα δίκαιο ποσοστό ιδιοπαθών περιπτώσεων, οι οποίες είναι ακόμη υπό συζήτηση, οι οποίες μπορούν να θεραπευτούν αυθόρμητα κατά την ηλικία της ανάπτυξης (όταν η επιληψία είναι απλού τύπου) Το
Διάγνωση
Η διάγνωση της επιληψίας κάνει χρήση διαφόρων οργάνων δοκιμών, πρώτα απ 'όλα του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (ΗΕΓ) που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. στις μισές περίπου περιπτώσεις τα σήματα αυτά αλλάζουν ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων.
Άλλες εξετάσεις, όπως αξονικές τομογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες, έχουν σχεδιαστεί για να διερευνήσουν την παρουσία οποιωνδήποτε εγκεφαλικών βλαβών. Θεμελιώδης είναι επίσης η ανάλυση του κλινικού ιστορικού του ασθενούς, η οποία, δεδομένης της συχνής κατάστασης των αναίσθητων που σχετίζονται με το επιληπτικό επεισόδιο, θα πρέπει να κάνει χρήση της συμβολής των εξωτερικών παρατηρητών που είναι κοντά του.
Θεραπεία
Δείτε επίσης. Επιληψία - Φάρμακα για τη θεραπεία της Επιληψίας
Για τη θεραπεία της επιληψίας, οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους πολλά φάρμακα που δρουν με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης:
- ΑΥΞΗΣΤΕ ΤΟ ΣΗΜΑ ΤΟΥ GABA (ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής), διευκολύνοντας το άνοιγμα ιόντων χλωρίου στον εγκέφαλο
- ΜΕΙΩΝΟΥΝ ΤΗΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΚΑΝΑΛΙΩΝ ΝΑΤΡΙΟΥ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΩΝ ΚΑΝΑΛΩΝ
- ΜΕΙΩΣΤΕ ΤΟ ΣΗΜΑ ΤΟΥ ΣΥΓΚΙΝΗΤΙΚΟΥ ΑΜΙΝΟΟΞΕΔΟΥ (γλουταμινικό και γλουταμινικό οξύ)
Αναστέλλοντας τα νευρωνικά ηλεκτρικά σήματα, και μαζί τους τη διεγερτική δραστηριότητα των επιληπτικών εστιών, αυτά τα φάρμακα επιτρέπουν μια αξιοσημείωτη βελτίωση των επιληπτικών εκδηλώσεων και επιτρέπουν στον ασθενή να έχει μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται και να συνεχίζεται για μεγάλες περιόδους χρόνο., συχνά για μια ζωή.
Οι παρενέργειες που είναι κοινές για όλα τα αντιεπιληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα (ερυθρότητα του δέρματος), κνησμό, ήπια καταστολή και δυσπεψία (πεπτική αναστάτωση). Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένες παρενέργειες για κάθε φάρμακο (η φαινυτοΐνη - διντοΐνη ® είναι, για παράδειγμα, τοξική στο ήπαρ). Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Όσοι πάσχουν από επιληψία πρέπει να μετριάσουν την κατανάλωση αλκοόλ, να διατηρηθούν καλά ενυδατωμένοι, να ακολουθήσουν μια ισορροπημένη διατροφή και να μην το παρακάνουν με σωματική δραστηριότητα, ειδικά τους καλοκαιρινούς μήνες κατά τους οποίους είναι απαραίτητο να αναπληρωθούν τα υγρά και τα άλατα που χάνονται λόγω της εφίδρωσης. "Είναι επίσης σημαντικό για τον έλεγχο τόσο του σωματικού όσο και του ψυχικού στρες και την εξασφάλιση μιας σωστής νυχτερινής ξεκούρασης.
Χειρουργική επέμβαση
Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις (που πρέπει να επιλεγούν προσεκτικά) η περιοχή του εγκεφάλου από την οποία ξεκινά η επιληπτική κρίση μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος παρέμβασης, που στο 70-90% των περιπτώσεων οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση, ενδείκνυται παρουσία επιληψίας ανθεκτικής στη φαρμακευτική θεραπεία, στην οποία έχει καταγραφεί καλά η προέλευση των επιληπτογόνων εστιών και η απουσία σοβαρών νευρολογικών ελλειμμάτων. την απομάκρυνσή τους.
