Ορισμός
Η ορθοστατική υπόταση είναι μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά την ξαφνική μετάβαση από το καθιστό ή το ξαπλωμένο (ύπτιο) σε όρθιο (όρθιο).
Για να μπορέσουμε να μιλήσουμε από κάθε άποψη για ορθοστατική υπόταση, η πτώση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι συνεπής, μεγαλύτερη από 20 mmHg για τη συστολική πίεση ή 10 mmHg για τη διαστολική πίεση.
Συμπτώματα
Η ορθοστατική υπόταση προκαλεί πολύ συχνά μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων, που προκαλείται από τη μειωμένη παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα, ειδικά στον εγκέφαλο. Δυσάρεστη ζάλη και δυσκολίες στην όραση (προσωρινή τύφλωση ή θολή όραση), αίσθημα λιποθυμίας, αδυναμία. έντονη εφίδρωση, σύγχυση και πονοκέφαλος μέχρι πραγματικής συγκοπής (λιποθυμία) Ο αυξημένος κίνδυνος πτώσεων αυξάνει, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, την ευαισθησία σε οστεοπορωτικά κατάγματα τραυματικής προέλευσης. Ταυτόχρονα, η μειωμένη επιστροφή αίματος στην καρδιά αυξάνει τον κίνδυνο να υποστεί καρδιακή προσβολή, ενώ τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια φαίνεται να επηρεάζουν αρνητικά και την υγεία του εγκεφάλου.
Η ορθοστατική υπόταση βιώνεται, τουλάχιστον μία φορά, από πολλούς ανθρώπους, ιδιαίτερα από τους ηλικιωμένους. Αυτά είναι γενικά ήπια επεισόδια που υποχωρούν μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά από την όρθια στάση · σοβαρά συμπτώματα, τα οποία υποτροπιάζουν συχνά ή επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αξίζουν να υποβληθούν άμεσα σε ιατρική φροντίδα. ανάλογη ομιλία για ένα μεμονωμένο και μεμονωμένο επεισόδιο λιποθυμίας.
Αιτίες
Όταν σηκώνεστε όρθιοι από την ξαπλωμένη θέση, η δύναμη της βαρύτητας τείνει να τραβά το αίμα στα κάτω άκρα. Το φλεβικό σύστημα των ποδιών δεν είναι σε θέση να επιστρέψει αμέσως όλο το αίμα που έχει κατασχεθεί και να αντιταχθεί επαρκώς αποτελεσματικά στη στασιμότητα του αίματος. το αποτέλεσμα είναι μια "αναπόφευκτη μείωση της επιστροφής του αίματος στην καρδιά. Η μειωμένη ροή αίματος και η προκύπτουσα πτώση της πίεσης συλλέγονται αμέσως από κάποιες κυτταρικές δομές που ονομάζονται βαροϋποδοχείς, που βρίσκονται κοντά στην καρδιά και το λαιμό. αυτά τα οργανίδια πυροδοτούν μια συστηματική απάντηση ικανό να επαναφέρει την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό, επομένως βασίζεται στην αύξηση της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, αλλά και στον καρδιακό ρυθμό και τη συσταλτικότητα. Εάν κάτι σε αυτόν τον μηχανισμό αντιστάθμισης δεν λειτουργεί σωστά, η πτώση πίεσης είναι τέτοια ώστε να ενεργοποιεί τα συμπτώματα που συνήθως σχετίζονται με ορθοστατική υπόταση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα:
- αφυδάτωση: εάν οι απώλειες νερού που προκύπτουν από πυρετό, έμετο, διάρροια, άφθονη εφίδρωση και έντονη άσκηση δεν αναπληρωθούν, υπάρχει φτώχεια του νερού του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του υγρού κλάσματος του αίματος: το πλάσμα μειώνει τον όγκο του, με σημαντική μείωση του αίματος πίεση.
- Διαβήτης: όταν δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς με κατάλληλα φάρμακα, ο διαβήτης οδηγεί σε απώλεια σακχάρου στα ούρα · για οσμωτικούς λόγους η απώλεια αυτή σχετίζεται με την απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων νερού. Η εμφανής και συχνή ούρηση που προκύπτει συνοδεύεται από αφυδάτωση και αναπόφευκτη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, μετά από πολλά χρόνια ασθένειας, ο διαβήτης τείνει να βλάψει τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση νευρικών σημάτων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βοηθούν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
- Καρδιακά προβλήματα: ορισμένες καρδιακές παθήσεις, όπως παθολογική βραδυκαρδία, προβλήματα βαλβίδων, νέκρωση μυοκαρδιακού ιστού (έμφραγμα) και καρδιακή ανεπάρκεια, ευνοούν την εμφάνιση ορθοστατικής υπότασης, επειδή υπονομεύουν την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί ποσότητες επαρκούς αίματος για να αντισταθμίσει το χαμηλό επιστροφή αίματος.
- Εκφυλιστικές νευρολογικές παθήσεις, όπως η νόσος του Πάρκινσον, η αμυλοείδωση, το σύνδρομο Shy-Drager και η ατροφία πολλαπλών συστημάτων, μπορούν να βλάψουν το σύστημα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης.
- Τα υποτασικά φάρμακα, τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα (αναστολείς ΜΑΟ, τα τρικυκλικά), τα διουρητικά, η αναιμία (το αίμα είναι λιγότερο παχύρρευστο) και ο αλκοολισμός, μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση ορθοστατικής υπότασης.
- Η στατική διατήρηση της όρθιας θέσης: η σύσπαση των μυών του ποδιού και του μηρού, μαζί με το βαλβιδικό συστατικό της φλεβικής κυκλοφορίας, είναι απαραίτητη για να ευνοηθεί η επιστροφή του αίματος της καρδιάς ενάντια στη δύναμη της βαρύτητας. Συνεπώς, η διατήρηση μιας στατικής θέσης μετά την ορθοστασία ευνοεί την εμφάνιση ορθοστατικής υπότασης Η παρουσία κιρσών είναι επίσης ένας προδιαθεσικός παράγοντας.
Θεραπεία
Τυπικά, καθισμένοι ή ξαπλωμένοι μετά από ένα επεισόδιο ορθοστατικής υπότασης, υπάρχει ταχεία επίλυση των συμπτωμάτων και επιστροφή στην κανονική πίεση του αίματος.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας, συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης μπορεί να είναι χρήσιμα.
Άλλα άρθρα με θέμα "Ορθοστατική υπόταση"
- Ορθοστατική υπόταση: διάγνωση και θεραπεία
- Ορθοστατική υπόταση - Φάρμακα για τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης
