Πτώση

Γενικότητα

Η πτώση είναι ο όρος με τον οποίο οι γιατροί εννοούν οποιοδήποτε μετατόπιση ενός ή περισσοτέρων τμημάτων ενός οργάνου προς τα κάτω.
Η πτώση εξαρτάται από τη δύναμη της βαρύτητας και μπορεί να είναι συνέπεια της γήρανσης, της παχυσαρκίας ή νευρολογικών, μυϊκών ή νευρομυϊκών καταστάσεων.

Διάφοροι τύποι πτώσης μπορεί να επηρεάσουν τον άνθρωπο, όπως: πτώση βλεφάρων, νεφρική πτώση, γαστρική πτώση, εντερική πτώση, σπλαχνική πτώση, πτώση μαστού και καρδιακή πτώση.
Ο πιο γνωστός και πιο συνηθισμένος τύπος πτώσης είναι η πτώση των βλεφάρων, που ονομάζεται επίσης πτώση του βλεφάρου ή βλεφαρόπτωση.

Τι είναι η πτώση;

Η πτώση είναι ο ιατρικός όρος για οποιαδήποτε προς τα κάτω μετατόπιση (πρόπτωση) ενός ή περισσοτέρων τμημάτων ενός οργάνου.
Η λέξη "πτώση" προέρχεται από "πτώση” (πτῶσις), μια αρχαία ελληνική λέξη που σημαίνει "πέφτω".

Αιτίες

Ανάλογα με τη δύναμη της βαρύτητας (που προκαλεί μετατόπιση προς τα κάτω), τα επεισόδια πτώσης μπορεί να είναι συνέπεια γήρανσης, παχυσαρκίας ή νευρολογικών, μυϊκών ή νευρομυϊκών καταστάσεων.

Τύποι

Υπάρχουν πολυάριθμοι τύποι πτώσης.
Ο πιο γνωστός και πιο διαδεδομένος τύπος είναι σίγουρα η πτώση των βλεφάρων.
Ωστόσο, εδώ αξίζουν επίσης αναφορά: νεφρική πτώση, γαστρική πτώση, εντερική πτώση, σπλαχνική πτώση, πτώση μαστού και καρδιακή πτώση.

EYEBRAL PTOSIS OR FALLY EYELET

Επίσης γνωστή ως πτώση του βλεφάρου ή βλεφαρόπτωση, η πτώση των βλεφάρων είναι η μη φυσιολογική πτώση του ενός ή και των δύο άνω βλεφάρων.
Η συγκεκριμένη οφθαλμική πάθηση μπορεί να είναι ένα συγγενές πρόβλημα - συνεπώς παρόν από τη γέννηση - ή ένα πρόβλημα που εμφανίζεται στην πορεία της ζωής, για κάποιους συγκεκριμένους λόγους.

Η πτώση των βλεφάρων που εμφανίζεται από τη γέννηση ονομάζεται συγγενής πτώση των βλεφάρων, ενώ η πτώση των βλεφάρων που εμφανίζεται μόνο σε μια ορισμένη ηλικία είναι γνωστή ως επίκτητη πτώση των βλεφάρων.
Τα αίτια της πτώσης των βλεφάρων είναι πολλά.
Οι συγγενείς μορφές μπορεί να προκύψουν από:

• Κακή ανάπτυξη των μυών που ανυψώνουν και κλείνουν το βλέφαρο (μυς εξόγκωσης, μυς του οφθαλμού και του ανώτερου ταρσικού μυός).
• Γενετικά / χρωμοσωμικά ελαττώματα.
• Συγγενείς νευρολογικές δυσλειτουργίες.

Οι αποκτηθείσες μορφές, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι συνέπεια:

• Γηράσκων. Καθώς μεγαλώνουμε, οι μύες του ανθρώπου εξασθενούν, συμπεριλαμβανομένων των μυών που διέπουν το άνοιγμα και το κλείσιμο των άνω βλεφάρων.
• Διαχωρισμός ή τέντωμα του τένοντα του ανυψωτικού (βλεφάρου)
• Παρεμβάσεις καταρράκτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πτώση των βλεφάρων είναι μια χειρουργική επιπλοκή.
• Οφθαλμικό τραύμα που επηρεάζει τους μυς που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση των άνω βλεφάρων (π.χ. παράλυση του άνω ταρσικού μυός).
• Νευρολογικές διαταραχές που επηρεάζουν τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο των μυών των βλεφάρων (π.χ. παράλυση οφθαλμοκινητικού νεύρου, σύνδρομο Horner, εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.).
• Νευρομυϊκές παθήσεις, όπως η βαρεία μυασθένεια;
• Οφθαλμικοί όγκοι.
• Συστηματικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης.
• Λήψη υψηλών δόσεων οπιοειδών φαρμάκων (μορφίνη, οξυκωδόνη κ.λπ.).
• Κατάχρηση ναρκωτικών (π.χ. ηρωίνη).

Το τυπικό σημάδι της πτώσης των βλεφάρων είναι η χαλάρωση του ενός ή και των δύο άνω βλεφάρων.

Η αποτυχία μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητή (λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις) ή ιδιαίτερα εμφανής (πιο σοβαρές περιπτώσεις). Παρουσία σοβαρής πτώσης των βλεφάρων, τόσο η κόρη όσο και η ίριδα καλύπτονται (από το βλέφαρο) και ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα όρασης.
Στα παιδιά, η πτώση των βλεφάρων είναι μια κατάσταση που σχετίζεται αρκετά συχνά με αμβλυωπία (τεμπελιά στα μάτια) ή στραβισμό.
Η διάγνωση της πτώσης των βλεφάρων και των αιτιών ενεργοποίησης της μπορεί να απαιτούν τη διενέργεια πολυάριθμων εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων δοκιμών για την αξιολόγηση της μυϊκής ικανότητας των βλεφάρων, δοκιμές για την αξιολόγηση των λειτουργιών του νεύρου των βλεφάρων κ.λπ.
Η θεραπεία της πτώσης των βλεφάρων βασίζεται κυρίως σε δύο στοιχεία: τους παράγοντες ενεργοποίησης - αυτό εξηγεί γιατί ο ακριβής προσδιορισμός τους, στη φάση της διάγνωσης, είναι σημαντικός - και τη σοβαρότητα της πτώσης των βλεφάρων.

• Συγγενής πτώση βλεφάρωνΤο Εάν είναι ήπια, αρκεί περιοδική ιατρική παρακολούθηση.
  Αν είναι ιδιαίτερα σοβαρό, αντιπροσωπεύει μια τυπική ιδανική κατάσταση για την προσφυγή στη βλεφαροπλαστική.
• Πτώση βλεφάρων λόγω γήρανσηςΤο Ισχύουν όσα ειπώθηκαν προηγουμένως: εάν είναι ήπια, αρκεί η περιοδική παρακολούθηση από το γιατρό. εάν είναι σοβαρό, ωστόσο, απαιτεί βλεφαροπλαστική.
• Πτώση βλεφάρων λόγω μυασθένεια gravisΤο Εκεί μυασθένεια gravis είναι μια ασθένεια για την οποία δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, αλλά μόνο συμπτωματικές θεραπείες (δηλαδή επικεντρώνονται στη θεραπεία των συμπτωμάτων). Για τη μείωση της πτώσης των βλεφάρων που προκαλείται από βαρεία μυασθένεια, είναι χρήσιμα: οι αναστολείς της χολινεστεράσης πυριδοστιγμίνη και νεοστιγμίνη, τα κορτικοστεροειδή πρεδνιζόνη και παράγωγα και τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη και μεθοτρεξάτη.

Η πρόγνωση σε περίπτωση πτώσης των βλεφάρων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των αιτιών ενεργοποίησης: όσο λιγότερο σοβαρή και πιο εύκολα θεραπεύσιμη είναι η κατάσταση που καθορίζει την πτώση των βλεφάρων, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα βελτίωσης της εμφάνισης του προσβεβλημένου βλεφάρου.

Τύποι πτώσης των βλεφάρων (το διακριτικό κριτήριο είναι η αιτία που προκαλεί) Σύντομη περιγραφή Μυογενής πτώση Οφείλεται σε αποδυνάμωση του ανυψωτήρα, της σφαίρας του οφθαλμού και των ανώτερων μυών του ταρσού.
Αφορά κυρίως τους πληγέντες από βαρεία μυασθένεια και μυοτονική δυστροφία. Νευρογενής πτώση Οφείλεται σε δυσλειτουργία των νεύρων που ελέγχουν τον μυ του άνω βλεφάρου.
Είναι χαρακτηριστικό για εκείνους που πάσχουν από παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Απονευρωτική πτώση Είναι συνέπεια της γήρανσης ή της χειρουργικής επέμβασης στα μάτια, η οποία έχει αποδυναμώσει το μυϊκό σύστημα των άνω βλεφάρων. Μηχανική πτώση Μπορεί να εμφανιστεί μετά από την παρουσία νευροϊνώματος, αιμαγγειώματος ή μεταφλεγμονώδους ή μετεγχειρητικής ουλής. Τραυματική πτώση Οφείλεται σε τραύματα που επηρεάζουν την καλή υγεία του μυός του αναβολέα και στα νεύρα που ελέγχουν τον τελευταίο. Νευροτοξική πτώση Είναι αποτέλεσμα δηλητηρίασης. Συχνά, συνοδεύεται από: διπλωπία, δυσφαγία, παράλυση μυών, αναπνευστική ανεπάρκεια και τάση ασφυξίας.

ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΤΩΣΗ N ΝΕΦΡΟΠΤΩΣΗ

Η νεφρική πτώση, ή νεφρόπτωση, είναι η μη φυσιολογική μείωση του ενός ή και των δύο νεφρών, η οποία συμβαίνει όταν το προσβεβλημένο άτομο μετακινείται από το ύπτιο σε όρθια θέση.
Οι γιατροί θα ήθελαν να επισημάνουν ότι μια νεφρική πτώση θεωρείται ως τέτοια, όταν ο νεφρός ή τα νεφρά, κινούμενα προς τα κάτω, κάνουν μια κίνηση τουλάχιστον 5 εκατοστών ή τουλάχιστον δύο σπονδυλικών σωμάτων.
Η νεφρική πτώση είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στον γυναικείο πληθυσμό (ειδικά μεταξύ των γυναικών με λεπτή δόμηση), επηρεάζει συχνότερα το δεξιό νεφρό (ακόμα και αν το 20% των περιπτώσεων είναι αμφίπλευρες) και φαίνεται να επηρεάζει περισσότερο από το 20% των νέων.
Επί του παρόντος, τα ακριβή αίτια της νεφρόπτωσης είναι άγνωστα. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, το εν λόγω πρόβλημα οφείλεται σε εξασθένηση του λεγόμενου νεφρικού περιτονικού συμπλέγματος (ή νεφρικής περιτονίας). Το νεφρικό περιτονικό σύμπλεγμα είναι ένα σύνολο ορώδων φύλλων που οριοθετούν και συγκρατούν τα νεφρά στη θέση τους.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεφρική πτώση είναι ασυμπτωματική, πράγμα που σημαίνει ότι δεν προκαλεί συμπτώματα. Πιο σπάνια, είναι υπεύθυνο για: πλευρικό πόνο, ναυτία, υπέρταση, ρίγη, αιματουρία και / ή πρωτεϊνουρία.
Μετά την απόφραξη που προκαλεί ο νεφρός στη βλάβη της νεφρικής οδού, ο πόνος στο πλάι έχει την ιδιαιτερότητα να χαλαρώνει, εάν ο ασθενής ξαπλώσει.
Συνήθως, η διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση της νεφρικής πτώσης περιλαμβάνει ενδελεχή φυσική εξέταση και ενδοφλέβια ουρογραφία. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται σπινθηρογράφημα νεφρού, αξονική τομογραφία κοιλίας ή / και υπερηχογράφημα κοιλίας.
Σήμερα, οι μόνες περιπτώσεις νεφρικής πτώσης που υποβάλλονται σε θεραπεία είναι συμπτωματικές. Για τους ασθενείς που δεν αισθάνονται κανένα είδος ασθένειας, στην πραγματικότητα, επιλέγεται η λεγόμενη ιατρική παρατήρηση.
Η θεραπεία των συμπτωματικών περιπτώσεων νεφρικής πτώσης συνίσταται στη "λαπαροσκοπική νεφροπεξική επέμβαση. Η λαπαροσκοπική νεφροφύξη είναι μια χειρουργική επέμβαση, που πραγματοποιείται στη λαπαροσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την επανατοποθέτηση του νεφρού στη φυσική του θέση και τη στερέωσή του, μέσω ραμμάτων, σε κάποια ανατομική γειτονικές δομές.

ΓΑΣΤΡΙΚΗ ΠΤΩΣΗ ΓΑΣΤΡΟΠΤΩΣΗ

Η γαστρική πτώση ή γαστροπτόνωση, είναι η ανώμαλη κίνηση του στομάχου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Συνήθως, οι πάσχοντες από γαστρική πτώση παραπονιούνται για πεπτικά προβλήματα, κοιλιακό άλγος και δυσκοιλιότητα, αλλά δεν μπορεί να θεωρηθεί απειλητική για τη ζωή.
Πιο συνηθισμένο στον γυναικείο πληθυσμό, η γαστρική πτώση μπορεί να είναι μια κατάσταση που υπάρχει από τη γέννηση (συγγενής γαστροπτόνωση) ή μια κατάσταση που προέκυψε σε κάποιο σημείο της ζωής (επίκτητη γαστροπτότωση).
Η γαστροπτόνωση εξαρτάται από την αποδυνάμωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο, σε φυσιολογικές συνθήκες, έχει επίσης το καθήκον να διατηρεί τα όργανα της κοιλιάς στη θέση τους.
Σε περιπτώσεις συγγενούς γαστροπτόνωσης, η αποδυνάμωση του κοιλιακού τοιχώματος εξαρτάται από την ακατάλληλη ανάπτυξη των μυών που το αποτελούν · σε περιπτώσεις επίκτητης γαστροππτώσεως, ωστόσο, η αποδυνάμωση του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, όπως:

• Ξαφνική απώλεια κοιλιακού λίπους, μετά από αυστηρή δίαιτα.
• Σε τέτοιες καταστάσεις, η γαστροπτόνωση είναι μια χειρουργική επιπλοκή.
• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ;
• Ανεπάρκεια βιταμινών και / ή πρωτεϊνών.

Ανάλογα με την έκταση της μείωσης, οι γιατροί διακρίνουν τη γαστρική πτώση σε: γαστροπτότιση πρώτου βαθμού, γαστροπτότωση δεύτερου βαθμού και γαστροπτότωση τρίτου βαθμού.
Η γαστροπτοποίηση στην οποία το στομάχι, μετά την προς τα κάτω μετατόπιση, βρίσκεται 2 εκατοστά πάνω από τη λεγόμενη κορυφή πηκτίνης του λαγόνιου οστού είναι πρώτου βαθμού.
Η γαστροπτοποίηση στην οποία το στομάχι έχει μετακινηθεί στο ίδιο επίπεδο με την κορυφή πηκτίνης του λαγόνιου οστού είναι δεύτερου βαθμού.
Τέλος, η γαστροπτόνωση στην οποία το στομάχι έχει υποχωρήσει σε σημείο να βρίσκεται κάτω από την κορυφή πηκτίνης του λαγόνιο οστού είναι τρίτου βαθμού.
Συνήθως, μόνο η γαστροπτότιση τρίτου βαθμού είναι συμπτωματική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα μετά το φαγητό.
Για τη διάγνωση μιας κατάστασης όπως η γαστρική πτώση, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα: ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση με ψηλάφηση της κοιλιάς και υπερηχογράφημα κοιλίας.
Η θεραπεία της γαστροπτόνωσης είναι συνήθως συντηρητική. Η προσφυγή στη χειρουργική επέμβαση, στην πραγματικότητα, προορίζεται για λίγες περιπτώσεις, στην περίπτωση αυτή τις πιο σοβαρές που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία.
Η συντηρητική θεραπεία για τη γαστρική πτώση περιλαμβάνει:

• Η χρήση ειδικής ζώνης συγκράτησης κοιλιακών (είναι ένα είδος ζώνης).
• Ασκήσεις φυσιοθεραπείας για την ενίσχυση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• Παυσίπονα;
• Σωστή διατροφή, χωρισμένη σε πολλά μικρά γεύματα.

ΕΠΙΘΕΤΙΚΗ ΠΤΩΣΗ V ΕΠΙΣΚΕΡΟΠΤΩΣΗ

Η σπλαχνική πτώση ή σπλαγχνία, είναι η πρόπτωση των κοιλιακών σπλάχνων. Επομένως, σε όσους πάσχουν από σπλαχνική πτώση τα σπλάχνα της κοιλιάς βρίσκονται σε διαφορετική θέση από τη φυσική, πιο συγκεκριμένα παρακάτω.
Πιο συνηθισμένο μεταξύ των γυναικών, η σπινθηρόπτωση είναι συνήθως συνέπεια πολλαπλών κυήσεων ή ξαφνικής απώλειας βάρους, για παράδειγμα λόγω σοβαρών ασθενειών. Αυτές οι δύο καταστάσεις - πολλαπλές εγκυμοσύνες και ξαφνική απώλεια βάρους - προκαλούν σπλαχνική πτώση, επειδή προκαλούν απώλεια του τόνου του κοιλιακού μυός και χαλάρωση των συνδέσμων, που συγκρατούν τα κοιλιακά σπλάχνα στη θέση τους.
Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: απώλεια όρεξης, καούρα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, κοιλιακή διάταση, πονοκέφαλο, ζάλη, πόνο στο στομάχι και έλλειψη ύπνου.
Η θεραπεία της σπλαχνικής πτώσης είναι συνήθως συντηρητική. Η χρήση χειρουργικής επέμβασης, στην πραγματικότητα, προορίζεται για λίγες περιπτώσεις, γενικά τις πιο σοβαρές.
Η συντηρητική θεραπεία για τη σπλαχνική πτώση περιλαμβάνει:

• Η εφαρμογή επίδεσμου συγκράτησης γύρω από την κοιλιά ή, εναλλακτικά, η χρήση ειδικής κοιλιακής ζώνης με περιεκτικό αποτέλεσμα.
• Ξεκούραση από βαριές σωματικές δραστηριότητες (π.χ. άρση βαρών).
• Ασκήσεις φυσιοθεραπείας για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος.
• Σωστή διατροφή, χωρισμένη σε πολλά μικρά γεύματα.

ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΠΤΩΣΗ EN ΕΝΤΕΡΟΠΤΩΣΗ

Η εντερική πτώση ή εντερόπτωση, είναι η πρόπτωση του εντέρου. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια ιδιαίτερη περίπτωση σπλαχνικής πτώσης, στην οποία τα πληγέντα κοιλιακά σπλάχνα είναι μόνο το έντερο.
Υπό το πρίσμα αυτό, για τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία, ο αναγνώστης μπορεί να ανατρέξει στο προηγούμενο υποκεφάλαιο, που σχετίζεται με την σπλαγχνία.

ΠΤΩΣΗ ΜΑΣΤΟΥ

Η πτώση του μαστού είναι η κατάρρευση, με επακόλουθη μετατόπιση προς τα κάτω, του στήθους μιας γυναίκας.
Η πτώση του μαστού είναι μια φυσική συνέπεια της γήρανσης, στην οποία μπορούν να συμβάλλουν διάφοροι παράγοντες, όπως:

• Κάπνισμα τσιγάρου;
• Μεγάλος αριθμός κυήσεων.
• Η συνεχής άσκηση φυσικών δραστηριοτήτων που προκαλούν την κίνηση των μαστών σε πολλαπλές διαστάσεις του χώρου.
• Υψηλός δείκτης μάζας σώματος.
• Η ξαφνική και έντονη απώλεια ή αύξηση βάρους.

Το στήθος των γυναικών που εμφανίζουν πτώση του μαστού αλλάζει σε τουλάχιστον 3 απόψεις: στη θέση, τον όγκο και το μέγεθος.
Η πτώση του μαστού δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, εξακολουθεί να αποτελεί προϋπόθεση σημαντικού ιατρικού ενδιαφέροντος, καθώς η εμφάνισή του συνεπάγεται μια ορισμένη αισθητική ενόχληση σε αρκετές γυναίκες.
Οι αισθητικοί χειρουργοί μετρούν τη σοβαρότητα της πτώσης του μαστού σε 4 μοίρες: βαθμός Ι, βαθμός ΙΙ, βαθμός ΙΙΙ και βαθμός IV.

Ο βαθμός Ι αντιστοιχεί σε επεισόδια ήπιας πτώσης του μαστού. βαθμού ΙΙ σε επεισόδια μέτριας πτώσης του μαστού. βαθμού III έως επεισόδια προχωρημένης πτώσης του μαστού. τέλος, βαθμός IV για επεισόδια σοβαρής πτώσης του μαστού.
Επί του παρόντος, η πιο κοινή θεραπεία για τη βελτίωση της εμφάνισης του μαστού που επηρεάζεται από την πτώση του μαστού είναι η πλαστική χειρουργική γνωστή ως μαστοπεξία. Η ανόρθωση στήθους είναι η άρση στήθος.

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΤΩΣΗ C ΚΑΡΔΙΟΠΤΩΣΗ

Η καρδιακή πτώση, ή καρδιοπτόρωση, είναι η μετατόπιση της καρδιάς προς τα κάτω.
Λόγω της χαλάρωσης των δομών που διατηρούν την καρδιά στη φυσική της θέση, η καρδιακή πτώση συνδέεται συχνά με παλμούς της καρδιάς και ταχυκαρδία.