Δυσκοιλιότητα ή Δυσκοιλιότητα

Επιμέλεια Δρ Massimo Massari

Ορισμός

Ο όρος δυσκοιλιότητα ορίζεται ως η επιβράδυνση της εξέλιξης του περιεχομένου του παχέος εντέρου, μέχρι την αποβολή του μέσω της εκκένωσης του ορθού αμπούλα μέσω εκκένωσης. Υπάρχουν στην πραγματικότητα δύο μορφές δυσκοιλιότητας: δυσκοιλιότητα πρόωσης, κοινώς οριζόμενη «δυσκοιλιότητα», που στην πραγματικότητα συνδέεται με επιβραδυμένη διέλευση και δυσκοιλιότητα απέλασης, που τεχνικά ορίζεται ως «εκροή». Σε αυτή τη δεύτερη περίπτωση, η δυσκολία του ασθενούς συνίσταται στη μερική ή ολική αδυναμία εκκένωσης. Για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτή τη σύνθετη φυσιολογική δραστηριότητα, είναι καλό να γνωρίζουμε σε λίγο περισσότερο τη δυναμική που διέπει τη λειτουργία του παχέος εντέρου. Το εντερικό περιεχόμενο φτάνει στο παχύ έντερο σε υγρή μορφή. Η κύρια λειτουργία αυτού του οργάνου αντιπροσωπεύεται από την επαναρρόφηση το υγρό μέρος και από την τελική αποβολή πεπτικών προϊόντων. Το παχύ έντερο είναι εξοπλισμένο με το δικό του Ημιαυτόνομο Νευρικό Σύστημα, που ονομάζεται Εντερικό Νευρικό Σύστημα (ENS). οι κύριες λειτουργίες του ENS αφορούν:

• την παραγωγή σεροτονίνης, μιας ουσίας υπεύθυνης για τη λειτουργία των μυών του παχέος εντέρου.
  Αυτή η δράση, ειδικότερα, είναι ευαίσθητη στη σχέση μεταξύ ENS και εγκεφάλου (Κεντρικό Νευρικό Σύστημα - ΚΝΣ). ο λεγόμενος «άξονας εγκεφάλου-εντέρου» (θεωρία δύο εγκεφάλων) κυριολεκτικά «άξονας εγκεφάλου-εντέρου».
  Βασικά, τα εξωτερικά ερεθίσματα που λαμβάνονται από το ΚΝΣ μπορούν να προκαλέσουν μια δράση "υπερβολικής διέγερσης στην παραγωγή σεροτονίνης ή να εμποδίσουν" τη δράση της. Αυτό θα οδηγήσει σε επιταχυνόμενη διέλευση στο κόλον (διάρροια) ή επιβράδυνση (δυσκοιλιότητα).
• τη ρύθμιση της διαπερατότητας του αίματος και των λεμφικών αγγείων, τυπική του παχέος εντέρου και βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον βλεννογόνο (η εσωτερική επιφάνεια της επένδυσης του παχέος εντέρου) υπεύθυνη για την επαναρρόφηση του υγρού μέρους του περιεχομένου του παχέος εντέρου ·
• ρύθμιση του ανοσοποιητικού, μέσω της ικανότητας αναγνώρισης των επιβλαβών ουσιών που εισάγουμε με τα τρόφιμα (π.χ. ίχνη φυτοφαρμάκων, ιών, παρασίτων κ.λπ.), ενεργοποιώντας έτσι όλες τις οργανικές λειτουργίες προστασίας και ταχείας αποβολής αυτών των ουσιών από το σώμα μας.

Συμπτωματολογία

Η συμπτωματολογία ουσιαστικά συνίσταται στην αδυναμία καθημερινής αποβολής των υπολειμμάτων της πέψης των τροφών με την εκκένωση του ορθού αμπούλα.
Όταν αυτή η φυσιολογική λειτουργία εκτελείται λιγότερο συχνά (μία φορά την εβδομάδα ή ακόμα και κάθε 10-12 ημέρες) μιλάμε για επίμονη δυσκοιλιότητα.
Εκτός από την αδυναμία εκκένωσης, το συμπτωματολογικό σύνολο χαρακτηρίζεται από: αργή πέψη, αίσθημα κοιλιακού όγκου, κοιλιακό οίδημα, εύκολη κόπωση έως γενική αδιαθεσία και ευερεθιστότητα της διάθεσης.
Επιπλέον, σε περιπτώσεις επίμονης δυσκοιλιότητας, η εκκένωση συχνά, αναγκαστικά, προκαλείται από τη χρήση χολαγωγών (καθαρτικών), που λαμβάνονται από το στόμα (σιρόπια, φυτικά φάρμακα κ.λπ.), μαλακτικά που λαμβάνονται δια του ορθού (γλυκερίνη σε υπόθετα, μίνι κλιπ εκκένωσης, κλπ.), ή την ανάγκη χρήσης χειροκίνητης εκκένωσης της ορθικής αμπούλας.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η σωστή διάγνωση της δυσκοιλιότητας πρέπει απαραίτητα να επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ δυσκοιλιότητας πρόωσης και δυσκοιλιότητας εκροής.
Οι διαγνωστικές έρευνες πρέπει επίσης να αποκλείουν την παρουσία ασθενειών του παχέος εντέρου που εμποδίζουν τον αυλό του εντέρου και εμποδίζουν τη διέλευση πεπτικών υπολειμμάτων.
Βασικά, πρέπει να εκτελεστούν τα ακόλουθα:

η ενδοσκοπική μελέτη του παχέος εντέρου, για τον αποκλεισμό, όπως αναφέρθηκε, αποφρακτικών παθολογιών (ογκώδεις πολύποδες ή όγκοι του παχέος εντέρου, παρουσία πρωκτικών σχισμών).
η ακτινογραφική μελέτη των "χρόνων διέλευσης", είναι μια ακτινογραφική εξέταση που πραγματοποιήθηκε σε δύο διαδοχικές συνεδρίες, μετά την "κατάποση ραδιοδιαφανών" δεικτών "(μικρές ελαστικές κουκίδες), οι οποίες, αναμεμειγμένες με υπολείμματα πέψης, διατρέχουν ολόκληρο το παχύ έντερο μέχρι αποβολή (φωτογραφίες 1 και 2)

Φωτογραφία 1

Ακτινογραφία της κοιλιάς 24 ώρες μετά τη λήψη των ραδιοδιαφανών δεικτών (λευκές κουκίδες), οι περισσότεροι από τους οποίους υπάρχουν στο δεξί κόλον

Φωτογραφία 2

Ακτινογραφία της κοιλιάς 8 ημέρες μετά τη λήψη των ραδιοδιαφανών δεικτών (λευκές κουκίδες), οι περισσότερες από τις οποίες δεν έχουν ακόμη εξαλειφθεί και είναι ορατές στο αριστερό κόλον

Φυσιολογικά, οι δείκτες πρέπει να έχουν αποβληθεί εντελώς εντός 48 ωρών από την κατάποσή τους. Ένα έλλειμμα πρόωσης του παχέος εντέρου θα έχει ως αποτέλεσμα τη μη αποβολή των δεικτών και την κατανομή τους στα διάφορα τμήματα του εντέρου.

Ανορθική μανομετρία

Για να κατανοήσουμε τη σημασία αυτής της απολύτως ανώδυνης εξέτασης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δυναμική της αποβολής υπολειμμάτων πέψης.
Αυτή η φυσιολογική πράξη περιλαμβάνει: την «ορθική αμπούλα, η οποία συστέλλεται όταν έχει συσσωρευτεί μια ποσότητα υπολειμμάτων πέψης (συνήθως 150 cc) · ο πρωκτικός σφιγκτήρας, συνήθως τονωτικός και υπεύθυνος για την εγκράτεια, απελευθερώνεται για να προωθήσει» την αποβολή του περιεχομένου του ορθού. τους μυς του πυελικού εδάφους, οι οποίοι συστέλλονται για να ευνοήσουν τη δράση αποβολής του περιεχομένου της ορθικής αμπούλας.
Η συνέργεια αυτών των τριών πράξεων επιτρέπει μια φυσιολογική εκκένωση του ορθού αμπούλα · όταν αυτή η συνέργεια λείπει μιλάμε για δυσκοιλιότητα «εκροής», με άλλα λόγια «αδυναμία αδειάσματος».
Η μελέτη της αντίδρασης των μυών του ορθού αμπούλα στη διάταση, ο τόνος του σφιγκτήρα, του πρωκτού και η ικανότητά του να χαλαρώνει. Η μελέτη της ικανότητας σύσπασης των μυών του πυελικού εδάφους υποδεικνύεται με τον όρο "ανορθική μανομετρία'.

Cinedefecografia

Η δυναμική της συνέργειας των τριών περιγραφόμενων δράσεων αξιολογείται επίσης μέσω της cinedefecografia.
Αυτή η ακτινολογική εξέταση συνίσταται στην ακτινογραφική απεικόνιση της ορθικής αμπούλας με τη χρήση μικρής ποσότητας μέσου αντίθεσης (βαρίου).
Η προσομοίωση της εκκένωσης, κατά την εκτέλεση των ακτινογραφιών, επιτρέπει την ποσοτικοποίηση της αποτελεσματικότητας της σύσπασης των μυών του πυελικού εδάφους και τη σχέση τους με την ορθική αμπούλα.

Φωτογραφία 1

κύλινδρος βαρίου στο ορθό στη θέση ανάπαυσης

Φωτογραφία 2

τροποποίηση του άξονα του κυλίνδρου βαρίου,
σε σχέση με το επίπεδο του πυελικού εδάφους,
κατά τη σύσπαση των μυών του
πυελικό έδαφος, σε εκκένωση

Άλλα άρθρα με θέμα "Δυσκοιλιότητα ή Δυσκοιλιότητα"

1. Θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα
2. Δυσκοιλιότητα
3. Διατροφή και δυσκοιλιότητα
4. θεραπεία δυσκοιλιότητας
5. Δυσκοιλιότητα - Φάρμακα για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας