Σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GDM)
Για σακχαρώδη διαβήτη κύησης εννοούμε οποιαδήποτε μορφή δυσανεξίας στη γλυκόζη (και οποιουδήποτε βαθμού) προκύπτει Στο περίοδος απο εγκυμοσύνη (εξ ου και το συνώνυμο "διαβήτης gravidicus")? ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ της 10ης και της 14ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης και πολύ συχνά αποδίδεται σε α σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που προκαλείται από μεταβολικές αλλαγές τυπικές της ίδιας της κύησης.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Ο διαβήτης κύησης συσχετίζεται πολύ συχνά με ένα οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.
Ο διαβήτης κύησης είναι μια αρκετά συχνή νοσηρή κατάσταση που δεν πρέπει να υποτιμάται. εκτός από το να «γίνει χρόνιος», να επιδεινώσει την κατάσταση της υγείας της μητέρας ακόμη και μετά τον τοκετό, ο διαβήτης κύησης μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ανάπτυξη του εμβρύου σε σημείο που να προκαλεί νεογνικό θάνατο. ΚΑΙ" Έτσι αφαιρείται αυτό ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου, παρακολούθηση των αξιών της εγκυμοσύνης και έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη κύησης είναι αναγκαίες προφυλάξεις για τη μείωση της νοσηρότητάς του.
Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη κύησης: παχυσαρκία, οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, γλυκοζουρία, προηγούμενος διαβήτης κύησης και ηλικία> 25 ετών.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικό μια ορισμένη μείωση της ανοχής στη γλυκόζη να ξεκινά από τον 3ο μήνα. για να επαληθεύσει ότι η αλλαγή είναι φυσιολογική και όχι παθολογική, είναι απαραίτητο για την έγκυο να ξεκινήσει μια διαδικασία προβολή γλυκαιμικό μέσω της "δοκιμής γλυκόζης 50g" η οποία, εάν είναι επιτυχής, απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση με τη "δοκιμή γλυκόζης 100g".
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Διαβήτης κύησης (που προκύπτει κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης) ΠΡΕΠΕΙ να διαφοροποιηθεί καλά από εκείνη ΠΡΙΝ τη σύλληψη (επομένως ήδη υπάρχει από πριν από την εγκυμοσύνη), που ορίζεται καλύτερα ως "σακχαρώδης διαβήτης στην εγκυμοσύνη".
Διατροφή
Δεν είναι εύκολο να συνοψίσουμε σε λίγες γραμμές τις οδηγίες για μια καλή και υγιεινή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ακόμη πιο σημαντικό στην περίπτωση του διαβήτη κύησης). Συνεπώς, θα προσπαθήσουμε να είμαστε εξαντλητικοί αλλά ταυτόχρονα συγκεκριμένοι, κυρίως με τις ενεργειακές πτυχές και την κατανομή των μακροθρεπτικών συστατικών.
Ας ξεκινήσουμε προσδιορίζοντας αυτό, αν αναγνωρίσουμε πρώτα μεταξύ των παραγόντων κινδύνου ευσαρκία, για να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση και η επιδείνωση του διαβήτη κύησης, είναι πρώτα απ 'όλα απαραίτητο ομαλοποίηση του σωματικού βάρους ΠΡΙΝ την πρώιμη εγκυμοσύνηΤο Αυτό μπορεί να εφαρμοστεί σε μια "προγραμματισμένη" κατάσταση, θυμόμαστε ότι: για να χάσετε βάρος ενώ παραμένετε υγιείς είναι απαραίτητο να χάσετε ΟΧΙ περισσότερα από 3 κιλά το μήνα Επομένως, σε ένα παχύσαρκο αντικείμενο, η ομαλοποίηση του βάρους προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος διαβήτη κύησης θα μπορούσε να απαιτηθεί μια εμφανής αναβολή της ίδιας της εγκυμοσύνης.
Ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ΒΑΣΙΚΟ να παρακολουθείται (καλύτερα αν είναι εβδομαδιαία) η αύξηση βάρους · αύξηση βάρους για παχύσαρκη έγκυο (υπέρβαρη (7-11,5kg), φυσιολογικό βάρος (11,4-16kg) ή λιποβαρές 12, 5-18kg) ... Αυτό δεν σημαίνει ότι η γενικευμένη απώλεια βάρους πρέπει να συμβεί κατά τη διάρκεια της κύησης, καθώς αυτό θα απέτρεπε τη σωστή ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού!
Η θερμιδική απαίτηση ενός ατόμου με διαβήτη gravidarum (κατά μέσο όρο) ΔΕΝ πρέπει να υπερβαίνει τα 30-32 kcal για κάθε κιλό επιθυμητού φυσιολογικού σωματικού βάρους. Επομένως, ΑΠΟ ΤΟΝ 2ο ΜΗΝΑ και μετά, η έγκυος πρέπει να λαμβάνει μια ημερήσια ποσότητα ενέργειας ανάλογη της διατροφικής της κατάστασης: για παχύσαρκο ή υπέρβαρο άτομο είναι + 200kcal / ημέρα, για ένα άτομο με φυσιολογικό βάρος είναι + 300kcal / ημέρα και για ένα υποβαθμισμένο άτομο είναι + 365kcal / ημέρα.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Σε περίπτωση που η έγκυος πρέπει να παραμείνει σε πλήρη ανάπαυση (ημι-κρεβάτι), για παχύσαρκα ή υπέρβαρα άτομα το θερμιδικό πλεόνασμα πρέπει να είναι περίπου 100kcal / ημέρα.
Στην περίπτωση του διαβήτη κύησης, το πρωτεϊνικό μέρος της δίαιτας παραμένει αμετάβλητο: περίπου το 13% του συνολικού kcal + 6g, ή 1,3-1,7g ανά κιλό φυσιολογικού σωματικού βάρους επιθυμητό. Το μερίδιο λιπιδίων είναι ακόμη αναλογικά ίσο με το φυσιολογικό, δηλαδή το 25% του συνολικού kcal, ακόμη και αν, περισσότερο στον διαβητικό παρά στο υγιές, θα ήταν σκόπιμο να διατηρηθούν τα επίπεδα κορεσμένου λίπους στο 7-10% και ευνοεί την πρόσληψη περισσότερο. μονοακόρεστων και απαραίτητων λιπαρών οξέων (ω ‰ 3 = 0,5% του kcal tot και ω ‰‰ 6 = 2% του kcal tot).
Πριν εξετάσουμε την εκτίμηση των υδατανθράκων στη διατροφή, σας υπενθυμίζουμε ότι ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλεί μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και συχνά μειωμένη έκκριση ινσουλίνης, επομένως στην τροφική θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντικό να αξιολογηθούν:
- Το γλυκαιμικό φορτίο των 6 καθημερινών γευμάτων
- Ο γλυκαιμικός δείκτης των τροφίμων.
Δυστυχώς ΔΕΝ είναι δυνατόν να διασπαστεί υπερβολικά η μερίδα των συνολικών υδατανθράκων, καθώς είναι απαραίτητες για τις ενεργειακές διεργασίες του εμβρύου, αλλά είναι ΤΕΛΟΣ παντων είναι επιθυμητό να μειωθούν στο ελάχιστο για να βοηθήσει στην αποκατάσταση α ικανοποιητική μεταβολική κατάσταση.
Εάν σε ένα υγιές και καθιστικό άτομο, η διατροφική ανάλυση είναι περίπου: 13% πρωτεΐνες, 25-30% λιπίδια και 62-57% υδατάνθρακες ... έγκυος γυναίκα γίνεται 13% + 6g πρωτεΐνης, 25-30% λιπίδια και αυτό που απομένει υδατάνθρακες. Κατά τη γνώμη μου, εκτός από την προτίμηση τροφίμων με τον χαμηλότερο γλυκαιμικό δείκτη, στον διαβήτη κύησης είναι απαραίτητο να μειωθεί η μερίδα απλών υδατανθράκων «μέχρι το κόκκαλο» (όχι περισσότερο από 8-10%, έναντι 12% του υγιούς ατόμου) και αυξήστε την πρόσληψη λιπών και πρωτεϊνών μέχρι το ανώτατο όριο του συνιστώμενου. Ας πάρουμε ένα παράδειγμα:
Έγκυος με διαβήτη κύησης, 6ος μήνας, ΔΜΣ 29,4 για βάρος 78kg (φυσιολογικό βάρος 55kg)
- Απαιτήσεις ενέργειας 32kcal * 55kg (επιθυμητό βάρος) = 1760kcal (που αντιστοιχούν στην κανονική ενέργεια + 200kcal της εγκυμοσύνης παρουσία υπέρβαρου).
- Πρωτεΐνες, δύο μέθοδοι υπολογισμού:
- (13% του 1760) + 6g = 63,2g
- 1,3g * kg φυσιολογικού βάρους / συντελεστής πρωτεΐνης ενέργειας = 71,5g
Σε αυτή την περίπτωση, για να περιορίσουμε στο ελάχιστο τη συνολική ποσόστωση υδατανθράκων, επιλέγουμε τη 2η μέθοδο!
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Επιλέχθηκε ένας συντελεστής 1,3, αλλά όπως ήδη διευκρινίστηκε παραπάνω, είναι δυνατόν να φτάσουμε ακόμη και 1,7g / kg επιθυμητού φυσιολογικού σωματικού βάρους.
- Λιπίδια: μεταξύ 25% και 30%, επιλέγουμε 30% για να διατηρήσουμε τη συνολική ποσότητα υδατανθράκων στο ελάχιστο, με την απλή προφύλαξη να διατηρούμε τα κορεσμένα λίπη στο 7-10% και να αυξάνουμε δραστικά το ποσοστό των απαραίτητων και μονοακόρεστων λιπών (καθήκον ο διαιτολόγος):
30% συντελεστής ενέργειας 1760kcal / λιπιδίων = 58,7g
- ΣΥΝΟΛΟΙ υδατάνθρακες: υπολογίζονται επί της εναπομένουσας ενέργειας, εξαιρουμένων των λιπιδίων και των πρωτεϊνών από τη συνολική πρόσληψη:
1760kcal - πρωτεϊνική ενέργεια (286kcal) - ενέργεια λίπους (528kcal) / ενεργειακός συντελεστής υδατανθράκων = 252g
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Το μερίδιο των απλών υδατανθράκων πρέπει να παραμείνει γύρω στο 8-10% (έργο του διαιτολόγου).
Προφανώς δεν είναι η πρόθεση αυτού του "άρθρου" να απλοποιήσει ή να παράσχει τα απαραίτητα εργαλεία για τη σύνθεση της διατροφής ενός διαβητικού κύησης, οι έννοιες που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι πολλές ακόμη και αυτό αντιπροσωπεύει μια πολύπλοκη δουλειά ακόμη και για έναν επαγγελματία. κινδύνου, πιστεύω ότι μπορεί να είναι χρήσιμο να υπάρχει μια γενική επισκόπηση των πραγματικών αναγκών που αναφέρονται σε μια διαταραχή τόσο διαδεδομένη και τόσο σοβαρή όσο ο διαβήτης κύησης.
Βιβλιογραφία:
- DIABETES MELLITUS: Διαγνωστικά και θεραπευτικά κριτήρια: ενημέρωση - C. M. Rotella, E. Mannucci, B. Cresci - SEE Florence - σελίδα 43:45
- Εγχειρίδιο κλινικής διατροφής - R. Mattei - Medi Care - Franco Angeli - σελίδα 407: 409.
Άλλα άρθρα με θέμα "Διατροφή και διαβήτης κύησης"
- Διαβήτης κύησης: κίνδυνοι, πρόληψη, θεραπεία
- Διαβήτης κύησης
- Διαβήτης κύησης: κίνδυνοι, πρόληψη, θεραπεία
